史宇涵

遼寧省鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校解剖教研室

教好衛(wèi)生學(xué)校解剖課的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

史宇涵

遼寧省鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校解剖教研室

《人體解剖學(xué)》是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。本文從“教、學(xué)、考、用”四個(gè)方面闡述教好衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生解剖學(xué)的幾點(diǎn)心得。具體就是實(shí)施有針對(duì)性的教學(xué)大綱、引入微課觀念進(jìn)行課堂教學(xué)改革、采取化整為零的考試方式和學(xué)以致用的檢測(cè)原則。這樣即降低了解剖學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)成本，在有限的資源條件下激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，又很好地?cái)[正了中職護(hù)理人才的培養(yǎng)方向，為護(hù)士的精英化、實(shí)用化職業(yè)培養(yǎng)奠定了良好的教學(xué)基礎(chǔ)。

解剖課；知識(shí)點(diǎn)；課程教學(xué)地圖；微課堂；化整為零的考試；學(xué)以致用的檢測(cè)

解剖學(xué)是研究正常人體結(jié)構(gòu)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)進(jìn)一步學(xué)好其他醫(yī)學(xué)學(xué)科有著極其重要的意義。解剖學(xué)也是一門形態(tài)學(xué)，十分強(qiáng)調(diào)感性認(rèn)知，故大量標(biāo)本和模型的使用就相當(dāng)?shù)乇匾蛷V泛，而中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校中所培養(yǎng)的學(xué)生多是將來從事護(hù)理、麻醉、藥劑等醫(yī)院基層工作的人員，過大的教學(xué)實(shí)踐成本投入會(huì)造成不必要的浪費(fèi)。其次因生源的學(xué)習(xí)水平及教學(xué)資源的限制，教學(xué)環(huán)節(jié)上與高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方式有著巨大的差別。因此，如何在有限的資源條件下激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量就是擺在每位中職解剖教師面前的一道難題。本文以多年的教學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)，從“教、學(xué)、考、用”四個(gè)方面依次闡述幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與同仁共勉。

一、教學(xué)準(zhǔn)備和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

1、確定培養(yǎng)目標(biāo)、明確培養(yǎng)方向，制定教學(xué)大綱。

因?yàn)樾l(wèi)生學(xué)校是以培養(yǎng)中專和大專層次的護(hù)理人員為主，那么就要以護(hù)理實(shí)踐工作的要求擬定教學(xué)大綱和教學(xué)重點(diǎn)，制定授課學(xué)時(shí)以及理論課、實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)比例。我的經(jīng)驗(yàn)是在校內(nèi)召開學(xué)術(shù)會(huì)，與臨床、護(hù)理教研室共同探討教學(xué)目標(biāo)，制定出以培養(yǎng)臨床實(shí)踐和臨床應(yīng)用為主導(dǎo)，形成相互關(guān)聯(lián)、有唱有和的無縫教學(xué)綱要，從而保證教學(xué)內(nèi)容的完整性和一貫性，避免以往教研室間各自為戰(zhàn)的缺陷，若條件許可的情況下可自編校本教材作為輔助教學(xué)書。

2、繪制解剖學(xué)的課程教學(xué)地圖

《人體解剖學(xué)》一般分十章，分別為基本組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等。那么就先將各個(gè)系統(tǒng)的主要內(nèi)容列出，并將其與其他系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)制成思維導(dǎo)圖，以此表達(dá)各個(gè)系統(tǒng)的獨(dú)立性、同時(shí)再表明其相關(guān)性。比如在消化系統(tǒng)中介紹肝臟除了分泌膽汁這種消化液的功能外，其參與合成代謝的功能就要去引入肝門靜脈系統(tǒng)的知識(shí)；講解呼吸系統(tǒng)時(shí)引入血紅蛋白與氧氣、二氧化碳耦合的生理特性；從而明確循環(huán)系統(tǒng)與之的相關(guān)性，這樣就會(huì)讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)有了大概的了解、使每個(gè)章節(jié)不再孤立，從而使人體各個(gè)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)間形成有機(jī)串聯(lián)，知識(shí)鏈變得更加豐滿生動(dòng)。

其次細(xì)化每一章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，并制作本章各知識(shí)點(diǎn)的課程地圖，并讓知識(shí)點(diǎn)間形成銜接，知識(shí)點(diǎn)與臨床應(yīng)用形成外延，如此就會(huì)讓學(xué)生在地圖中了解該章節(jié)的主題思想，掌握學(xué)習(xí)目的。如男性生殖系統(tǒng)的教學(xué)就以生殖腺、輸精管道為兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)來展開講解，同時(shí)結(jié)合男性導(dǎo)尿術(shù)講解男性尿道的特點(diǎn)。

二、課堂學(xué)習(xí)中引入“微課”的教學(xué)觀念

“微課”本是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)的活動(dòng)過程，其核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻的應(yīng)用，增加了課堂的外延性。

而我的經(jīng)驗(yàn)就是先淡化理論課與實(shí)驗(yàn)課的區(qū)別，充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，教師在課下預(yù)先準(zhǔn)備好教學(xué)主題中涉及的相關(guān)知識(shí)素材和標(biāo)本圖像資料采集，多角度、大畫面展示所示標(biāo)本的細(xì)節(jié)特征，再以小“微課”的方式在課堂上展現(xiàn)，提高課堂內(nèi)容的豐滿度以及學(xué)生對(duì)實(shí)體的認(rèn)知度。其次運(yùn)用QQ群、微信等網(wǎng)絡(luò)工具及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)溝通，讓教學(xué)活動(dòng)無空間死角，課后再結(jié)合教學(xué)反思、練習(xí)測(cè)試、學(xué)生反饋、教師點(diǎn)評(píng)等輔助手段讓知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知改進(jìn)形成良性循環(huán)。

具體的操作是先按擬定好的教學(xué)綱要分解章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)，再將各知識(shí)點(diǎn)做成以解剖知識(shí)為主、臨床應(yīng)用為輔的內(nèi)容。比如在講解闌尾時(shí)，就以闌尾炎為例，從診斷上講麥?zhǔn)宵c(diǎn)、從開腹上講胸神經(jīng)前支的排列規(guī)律和腹壁的層次、從尋找闌尾根時(shí)講結(jié)腸的外形特征、從切除闌尾時(shí)講回結(jié)腸動(dòng)脈和闌尾動(dòng)脈的關(guān)系。

其次是分解課堂，將45分鐘的課堂時(shí)間分為3個(gè)以15分鐘為小節(jié)的微課。每小節(jié)的講解時(shí)間控制在10分鐘左右，再用5分鐘的時(shí)間讓學(xué)生通過習(xí)題測(cè)驗(yàn)、病例分析等方式增進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

三、改變考試方式，化整為零

一次性的結(jié)課考試一直以來都是學(xué)校衡量教學(xué)質(zhì)量的手段，但學(xué)生期末突擊復(fù)習(xí)的現(xiàn)象和“一考定終身”的結(jié)果并不符合我們的教學(xué)思想。所以按章節(jié)和知識(shí)點(diǎn)可以隨堂或按月進(jìn)行多次考核，化整為零。

解剖學(xué)畢竟是一門以形態(tài)學(xué)教學(xué)為主的學(xué)科，所以還應(yīng)設(shè)置實(shí)驗(yàn)單列考核，以此提高學(xué)生對(duì)實(shí)體的感性認(rèn)識(shí)，并避免理論脫離實(shí)踐的“高分低能”。這樣的考試方式即可減低突擊記憶帶來的一過性考試合格的知識(shí)掌握弊端，又可將考勤、課后作業(yè)與考試良性結(jié)合，突顯日常學(xué)習(xí)的重要性、促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、養(yǎng)成天天學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

四、學(xué)以致用

1、根據(jù)臨床專業(yè)課和護(hù)考的要求，與臨床疾病結(jié)合，有針對(duì)性地制定理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2、實(shí)驗(yàn)課上，用典型臨床病例，讓學(xué)生帶著問題去觀察和討論，使學(xué)生在解剖操作中自行發(fā)現(xiàn)問題、驗(yàn)證知識(shí)，并總結(jié)本次尸體解剖的要點(diǎn)。因?yàn)榕R床上常用的多種診療技術(shù)，如心內(nèi)注射術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)等等，都是在特定部位進(jìn)行的，與人體的解剖構(gòu)造及形態(tài)特點(diǎn)有密切關(guān)系，所以有針對(duì)性的“實(shí)戰(zhàn)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)也為學(xué)生日后考取執(zhí)業(yè)護(hù)師資格打下良好的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

[1]《國家中職教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案》

[2]《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》

史宇涵（1969-），男，漢族，遼寧海城人，1987年考入西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）法醫(yī)系，1992年畢業(yè)并獲學(xué)士學(xué)位，1998年晉級(jí)講師，2006年晉級(jí)為高級(jí)講師，研究方向：醫(yī)學(xué)及職業(yè)教育。