楚佳楠157000黑龍江省牡丹江市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

楚佳楠
157000黑龍江省牡丹江市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院

目的：觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效。方法：收治妊娠高血壓綜合征患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組給予硫酸鎂治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率92.1％高于對(duì)照組的78.9％（P＜0.05）。觀察組治療后收縮壓和舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者具有顯著效果，可有效改善患者的收縮壓與舒張壓，保障母嬰的健康。

妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；硝苯地平；臨床療效

妊娠期會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的是妊娠高血壓綜合征，該病多發(fā)于＜18歲的初產(chǎn)婦或＞40歲的高齡產(chǎn)婦，同時(shí)，患有慢性高血壓、腎炎及有糖尿病病史的孕婦也極易發(fā)病，當(dāng)孕婦在妊娠期精神過(guò)度緊張或外部環(huán)境過(guò)于寒冷、氣溫變化較大時(shí)，病情會(huì)有所加重[1]。妊娠期高血壓綜合征患者病理變化是全身會(huì)出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕呐R床表現(xiàn)，如疾病未得到及時(shí)有效的治療，患者將會(huì)出現(xiàn)子癇，對(duì)母親及嬰兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)臨床治療妊娠期高血壓綜合征的藥物為硫酸鎂，在治療過(guò)程中臨床療效會(huì)受到用藥劑量、個(gè)體差異等因素的影響，而且治療劑量較為接近中毒劑量，如有不慎會(huì)造成鎂中毒的現(xiàn)象[2]。因此，為了保證母嬰的生命安全，使孕婦順利度過(guò)妊娠期，應(yīng)對(duì)更加有效的治療藥物進(jìn)行探討。2013年3月-2014年3月收治妊娠高血壓綜合征患者76例，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治妊娠高血壓綜合征患者76例，排除腎炎、糖尿病及慢性高血壓，將患者隨機(jī)分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例）。觀察組年齡20～36歲，平均（28.4±4.6）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；輕度高血壓18例，中度高血壓13例，重度高血壓7例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（27.9±4.1）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；輕度高血壓19例，中度高血壓11例，重度高血壓8例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、疾病程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施硫酸鎂靜脈注射治療，給予靜脈注射16mL的25％硫酸鎂與100 mL的10％葡萄糖溶液混合劑，30min注射完畢后，再次靜脈注入40mL的25％硫酸鎂與500mL的10％葡萄糖溶液混合劑。②觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，硫酸鎂靜脈注射方法與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者舌下含服10mg硝苯地平控釋片，3次/d。對(duì)孕周＜38周患者，連續(xù)治療7 d 1個(gè)療程，對(duì)孕周＞38周患者，連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程，根據(jù)患者病情變化適當(dāng)終止妊娠。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要密切觀察患者以盡早發(fā)現(xiàn)鎂中毒的臨床表現(xiàn)，如四肢無(wú)力、膝反射減弱、呼吸困難等，當(dāng)患者24 h尿量＜600mL時(shí)或4 h尿量＜100mL時(shí)，應(yīng)停止硫酸鎂的使用，以防止患者硫酸鎂中毒[3]。

觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療有效率，并對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.O軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)，兩組計(jì)數(shù)資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組臨床治療顯效17例，有效18例，無(wú)效3例，治療有效率92.1％；對(duì)照組臨床治療顯效11例，有效19例，無(wú)效8例，臨床治療有效率78.9％；觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組治療前后的收縮壓分別為（153.79± 5.62）mmHg、（126.24± 4.37）mmHg，治療前后的舒張壓分別為（91.32± 7.64）mmHg、（80.59± 5.63）mmHg；對(duì)照組治療前后的收縮壓分別為（155.42±6.31）mmHg、（147.81±3.97）mmHg，治療前后的舒張壓分別為（89.72± 6.59）mmHg、（87.34± 5.81）mmHg；觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、高血壓及蛋白尿等臨床表現(xiàn)，不僅影響孕婦，同時(shí)也對(duì)子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的胎兒造成一定影響[4]。在對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，治療的關(guān)鍵是控制好血壓，為胎兒發(fā)育成熟爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，避免孕婦出現(xiàn)如高血壓腦病、心力衰竭等并發(fā)癥，保障母嬰的安全。硫酸鎂是臨床治療妊娠高血壓綜合征的傳統(tǒng)藥物，可以擴(kuò)張血管、解痙攣、降血壓，同時(shí)還能夠促進(jìn)孕婦的微循環(huán)。

硝苯地平控釋片是第一代鈣拮抗劑，應(yīng)用硝苯地平控釋片對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療，具有起效快、療效高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，能夠使患者血壓平穩(wěn)下降，避免因血壓不穩(wěn)對(duì)孕婦靶向器官造成傷害[5]。硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用顯著效果，有效地保障了孕婦及嬰兒的生命安全。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組臨床治療有效率92.1％，對(duì)照組臨床治療的有效率78.9％，觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后收縮壓和舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施治療的過(guò)程中，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用具有顯著效果，可有效改善患者的收縮壓與舒張壓，保障母嬰的健康，療效顯著，值得推廣。

[1]余曉梅,桂定清.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39（23）：6137-6141.

[2]孫燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51（35）：62.

[3]王坷.56例妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5（18）：27.

[4]謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué), 2012,24（5）：250-251.

[5]周雪靜,張鴻斌.硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31（4）：83-84.

Curative effect observation of magnesium sulfate combined w ith nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome

Chu Jianan
Mudanjiang CityWomen'sand Children's HospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To observe the clinical curative effect ofmagnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：76 patients with pregnancy induced hypertension syndrome were selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 38 cases in each.The observation group wasgivenmagnesium sulfate combinedwith nifedipine treatment.The controlgroup wasgivenmagnesium sulfate treatment.The clinical curative effects of patients in two groupswere compared.Results：The clinical treatment effective rate（92.1％）of the observation group was higher than 78.9％of the control group（P＜0.05）.The improvementof systolic blood pressure and diastolic blood pressure after treatment in the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension syndrome has significanteffect.It can effectively improve the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients,and protect the health ofmotherand infant.

Pregnancy induced hypertension syndrome；Magnesium sulfate；Nifedipine；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.10