李 岳 段云霞 孫炳丞 邱 強(qiáng)△

新疆某三甲醫(yī)院心內(nèi)科不同民族住院患者疾病構(gòu)成分析

李 岳1段云霞2孫炳丞3邱 強(qiáng)1△

近年來，對(duì)住院病種的研究逐年增多[1-3]，住院患者疾病譜的分析可以明確對(duì)人群健康造成較大危害、需要加以控制和提供住院醫(yī)療服務(wù)的病種[4]。本研究通過對(duì)2007-2012年某院心內(nèi)科不同民族住院患者相關(guān)資料的整理、分析、比較，為重點(diǎn)衛(wèi)生疾病的確定提供方向，當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生行政部門據(jù)此可制定有針對(duì)性的對(duì)策，以促進(jìn)人民群眾的健康，更好地滿足當(dāng)?shù)馗髯迦罕姷尼t(yī)療服務(wù)需求。

資料與方法

1.資料 以2007年1月1日至2012年12月31日新疆某三甲醫(yī)院心內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，共計(jì)19300例，采用回顧性的方法收集其病案資料,包括性別、年齡、民族、第一診斷等情況,資料來源真實(shí)、可靠,疾病分類按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行分析,疾病構(gòu)成分析取第一診斷。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1.心內(nèi)科不同民族住院患者人數(shù)

心內(nèi)科住院患者中，漢族住院患者人數(shù)最多，為18500例，少數(shù)民族住院患者人數(shù)為800例，占心內(nèi)科住院患者總?cè)藬?shù)的4.15%，其中回族336例、維吾爾族203例、哈薩克族172例、其他民族89例。

2.心內(nèi)科不同民族住院患者主要疾病分類順位

不同民族心內(nèi)科住院患者疾病構(gòu)成順位有所不同，見表1。

冠心病住院患者中，回族、維吾爾族、哈薩克族患者平均年齡均小于漢族，哈薩克族冠心病住院患者男女性別比明顯高于漢族、回族和維吾爾族(表2)。

4.不同民族冠心病住院患者中急性心肌梗死患者中所占比例情況

哈薩克族冠心病住院患者中，急性心肌梗死住院患者所占比例較漢族、回族、維吾爾族明顯偏高(表3)。

5.不同民族急性心肌梗死住院患者年齡、性別分布

急性心肌梗死住院患者中，回族、維吾爾族、哈薩克族患者平均年齡均小于漢族。哈薩克族急性心肌梗死住院患者中，男女性別比明顯高于漢族、回族和維吾爾族(表4)。

6.不同民族心力衰竭住院患者年齡、性別分布

心力衰竭住院患者中，哈薩克族患者平均年齡小于漢族、回族、維吾爾族。漢族、維吾爾族、哈薩克族心力衰竭住院患者中，男性均多于女性，男女性別比大于1，而回族心力衰竭住院患者中，女性多于男性，男女性別比小于1(表5)。

討 論

新疆石河子市某院是新疆兵團(tuán)系統(tǒng)最具代表性的一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，其心內(nèi)科住院患者主要以漢族住院患者為主，少數(shù)民族住院患者占心內(nèi)科住院患者總?cè)藬?shù)的4.15%。石河子市第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全市各少數(shù)民族人口為30981人，占全市總?cè)丝诘?.15%。如今心血管疾病已逐漸發(fā)展成為全球的最主要疾病負(fù)擔(dān)之一，因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和政府應(yīng)該根據(jù)本地區(qū)居民民族分布和飲食習(xí)慣等特點(diǎn)制定針對(duì)性政策。冠心病在各族心內(nèi)科住院患者中所占比例均占據(jù)首位。因此，冠心病是各族群眾心血管疾病防治的重中之重。慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因[5]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示心力衰竭住院患者在回族、維吾爾族、哈薩克族住院患者中所占比例均位居第二，原因可能與少數(shù)民族患者對(duì)心血管疾病缺乏認(rèn)識(shí)，未能及時(shí)地預(yù)防和治療冠心病、高血壓病等原發(fā)心血管系統(tǒng)疾病，最終導(dǎo)致心功能的損害有關(guān)。冠心病住院患者中，回族、維吾爾族、哈薩克族住院患者平均年齡均小于漢族，原因可能與高鹽、高脂、高熱量等飲食習(xí)慣有關(guān)。針對(duì)這一現(xiàn)狀的產(chǎn)生，考慮到部分少數(shù)民族群眾可能存在漢語言溝通障礙，我們應(yīng)該根據(jù)不同民族的語言溝通特點(diǎn)提出針對(duì)性的有關(guān)冠心病知識(shí)的宣傳教育方案，讓各民族群眾都能夠認(rèn)識(shí)到冠心病的危害及其防治的重要性。哈薩克族冠心病住院患者中，急性心肌梗死住院患者所占比例較漢族、回族、維吾爾族明顯偏高，且男女性別比較漢族、回族和維吾爾族明顯偏高。是否存在某些生活方式、飲食習(xí)慣及基因多態(tài)性的影響，導(dǎo)致哈薩克族男性患者急性心肌梗死易感性更高，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。哈薩克族心力衰竭住院患者平均年齡小于漢族、回族、維吾爾族。楊毅寧等[6]研究結(jié)果顯示，哈薩克族人群發(fā)生心衰風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他民族，這可能導(dǎo)致哈薩克族心力衰竭住院患者平均年齡較其他民族年輕。漢族、維吾爾族、哈薩克族心力衰竭住院患者中，男性均多于女性，而回族心力衰竭住院患者中，女性多于男性。楊毅寧等[6]研究結(jié)果顯示新疆地區(qū)男性心力衰竭的患病率高于女性，但其研究對(duì)象所涉及民族中未包括回族。而顧東風(fēng)等[7]研究報(bào)道，全國(guó)心力衰竭患病率女性高于男性，但其未針對(duì)不同民族進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。因此，回族人群心力衰竭患病率性別差異究竟如何，需進(jìn)一步研究證實(shí)。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子市以漢族居民為主，不同民族住院患者疾病構(gòu)成不同，心內(nèi)科少數(shù)民族住院患者平均年齡較漢族年輕，一定程度上提示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門在進(jìn)行心血管疾病宣傳教育時(shí)，更應(yīng)該注重對(duì)少數(shù)民族群眾的宣傳教育，打破漢語言溝通障礙，讓冠心病、高血壓病等原發(fā)性心血管疾病及早得到合理治療，延緩病情進(jìn)展，提高心力衰竭患者遠(yuǎn)期生存率，更好地服務(wù)各族群眾。

[1]高軼，張丹，李亞東，等.某醫(yī)院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院疾病構(gòu)成的帕累托圖分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011,28(6)：710-711.

[2]劉志芳.我院2005-2008年住院病人疾病構(gòu)成分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010,27(6)：670.

[3]胡佳佳，遲衛(wèi)軍，王湘，等.2009年某院住院病人疾病構(gòu)成分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012,29(1):123-124.

[4]黃曉亮，陳子星，楊彥斌，等.我國(guó)住院病人疾病譜研究現(xiàn)狀及新思路.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29(3)：466.

[5]陸再英，鐘南山主編.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:170.

[6]楊毅寧，馬依彤，劉芬，等.新疆漢、維吾爾、哈薩克族慢性心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率研究.中華心血管病雜志，2010,38(5):460-464.

[7]顧東風(fēng)，黃廣勇，何江，等.中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.中華心血管病雜志，2003,31(1):3-6.

(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))

1.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科(832000)

2.西安長(zhǎng)安醫(yī)院心內(nèi)二科

3.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013級(jí)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

△通信作者：邱強(qiáng)，E-mail:liyue1121@163.com

3.不同民族冠心病住院患者年齡、性別分布