夏雪蓮 范柳笛46000漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校46000漯河市中心醫(yī)院

麻醉安全教育在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用

夏雪蓮1，2范柳笛1
462000漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校1
462000漯河市中心醫(yī)院2

臨床麻醉技術(shù)具有較高風(fēng)險(xiǎn)，在其教學(xué)中麻醉安全教育處于重要位置。本文通過(guò)對(duì)麻醉教學(xué)中開(kāi)展麻醉安全教育的意義進(jìn)行分析，探討安全教育的有效措施，以期為麻醉教學(xué)工作的順利開(kāi)展提供參考。

麻醉安全教育；麻醉教學(xué)；措施

麻醉技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，為保證麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)保持高度警惕，促進(jìn)專業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)深厚的麻醉專業(yè)人才，我院在開(kāi)展麻醉學(xué)教學(xué)中，采取多種舉措實(shí)施麻醉安全教育，教學(xué)效果得到了社會(huì)一致認(rèn)可，這表明在麻醉教學(xué)中通過(guò)綜合方法開(kāi)展麻醉安全教育是必要而成功的[1]。本文即結(jié)合我院教學(xué)實(shí)踐，對(duì)麻醉安全教育開(kāi)展的意義及具體措施進(jìn)行論述。

麻醉學(xué)概述

麻醉學(xué)是對(duì)臨床麻醉進(jìn)行研究、調(diào)控生命功能、疼痛診療及重癥監(jiān)測(cè)治療的科學(xué)，在手術(shù)治療及急診急救中均需使用。我國(guó)在東漢時(shí)期即已開(kāi)始研究麻醉學(xué)，華佗是首位應(yīng)用麻醉技術(shù)的醫(yī)生，其通過(guò)麻沸散促使患者痛覺(jué)減輕后再展開(kāi)外科手術(shù)。臨床麻醉學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，是對(duì)臨床重癥病例進(jìn)行研究及監(jiān)測(cè)，并實(shí)施急救復(fù)蘇，對(duì)各類疼痛進(jìn)行診療的學(xué)科。麻醉這一診療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，目前其醫(yī)療安全問(wèn)題十分突出，得到了醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。

在麻醉教學(xué)中實(shí)施麻醉安全教育的重要性

在現(xiàn)代社會(huì)逐漸進(jìn)展與醫(yī)療科技逐步發(fā)展背景下，我國(guó)群眾對(duì)醫(yī)療水平的要求及期望逐步提高。在臨床治療中未采用麻醉技術(shù)之前，在手術(shù)治療中通常是將患者綁于手術(shù)臺(tái)，或使其飲酒醉倒，或擊打患者使其暈倒后再展開(kāi)手術(shù)治療。麻醉學(xué)作為醫(yī)療安全的重要方法承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較高，而麻醉操作流程科學(xué)與否不僅會(huì)直接影響手術(shù)順利開(kāi)展，同時(shí)與患者生命安全也有密切關(guān)聯(lián)。因此在臨床麻醉中是不允許發(fā)生任何疏漏的。然而麻醉技術(shù)操作流程相對(duì)復(fù)雜，危險(xiǎn)性較高，這主要體現(xiàn)在麻醉本身會(huì)給患者造成創(chuàng)傷、所用藥物可抑制患者機(jī)體呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)等[2]，故臨床診療中麻醉安全問(wèn)題十分常見(jiàn)。故而在培養(yǎng)麻醉科實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，應(yīng)重視麻醉安全教育的開(kāi)展，促使實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師樹(shù)立麻醉安全的觀念。

在麻醉教學(xué)中開(kāi)展麻醉安全教育的具體措施

展開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：對(duì)于醫(yī)生而言，患者為特殊弱勢(shì)群體，需要醫(yī)務(wù)人員保持高度的同情心與責(zé)任心，對(duì)其利益加以維護(hù)。我院在展開(kāi)麻醉教學(xué)中，以“維護(hù)患者利益”為主旨，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)生多參與社會(huì)關(guān)懷活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)心。帶教教師應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際病理，采取適當(dāng)?shù)闹v授技巧，通過(guò)“具體病例——醫(yī)學(xué)知識(shí)——具體病例”方法與救治患者的主線相結(jié)合，使學(xué)生在救死扶傷中體會(huì)救治患者的成功喜悅及神圣感，潛移默化培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[3]。

引導(dǎo)學(xué)生重視醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高其法律安全意識(shí)：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，臨床一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療法律、法規(guī)有準(zhǔn)確了解，同時(shí)在醫(yī)療工作中應(yīng)對(duì)各項(xiàng)原始材料進(jìn)行保存。這就要求麻醉醫(yī)師在選取麻醉方式、麻醉藥物，展開(kāi)有創(chuàng)的麻醉操作、麻醉流程至術(shù)后隨訪等各環(huán)節(jié)中均有理有據(jù)，以便在醫(yī)療事故出現(xiàn)時(shí)能夠提供準(zhǔn)確的證據(jù)。故而在對(duì)麻醉實(shí)習(xí)醫(yī)生展開(kāi)教學(xué)前應(yīng)為其明確臨床麻醉的職責(zé)所在，組織其不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，確保各位實(shí)習(xí)醫(yī)師可依法執(zhí)業(yè)、遵章從醫(yī)。

重視麻醉理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)：麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程是對(duì)在校所學(xué)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)行檢驗(yàn)并鞏固的環(huán)節(jié)，是成長(zhǎng)為一名合格的麻醉醫(yī)師必須經(jīng)歷的階段，臨床實(shí)習(xí)可促使實(shí)習(xí)醫(yī)生從學(xué)生這一角色逐步進(jìn)入到醫(yī)生的角色，故教學(xué)應(yīng)從理論知識(shí)逐步過(guò)渡到實(shí)踐操作。在麻醉教學(xué)中學(xué)生具備的理論知識(shí)仍相對(duì)欠缺，若條件允許時(shí)應(yīng)采取師生“一對(duì)一”幫帶的形式進(jìn)行教學(xué)，協(xié)助學(xué)生順利完成自理論知識(shí)到實(shí)踐操作的大跨越，通過(guò)漸進(jìn)式教學(xué)模式協(xié)助學(xué)生對(duì)各種麻醉操作流程及操作方法能熟練掌握，在此過(guò)程中應(yīng)注意嚴(yán)格要求，確保學(xué)生掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作的流程，避免其上崗后因?qū)嵺`操作能力欠缺造成不必要的麻醉安全事故。

對(duì)麻醉藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)：為確保麻醉的有效性與準(zhǔn)確性，麻醉醫(yī)師應(yīng)能夠完全掌握麻醉藥物，故實(shí)習(xí)醫(yī)師在學(xué)習(xí)中應(yīng)多學(xué)、多記，對(duì)不同麻醉藥物禁忌證、適應(yīng)證、不同藥物相互作用等內(nèi)容均有準(zhǔn)確了解。在開(kāi)展臨床麻醉前應(yīng)對(duì)患者既往病史有準(zhǔn)確了解，特別應(yīng)對(duì)眼內(nèi)壓升高、顱內(nèi)壓升高及高血壓等疾病有準(zhǔn)確了解，對(duì)于此類患者均不可使用氯胺酮，而大面積燒傷或截癱患者則不可應(yīng)用可可林[4]。另外，尼卡地平可促使肌松藥物的時(shí)效有效延長(zhǎng)，布比卡因有心臟毒性，麻醉醫(yī)師應(yīng)對(duì)這些藥物存在的特殊禁忌準(zhǔn)確把握，并注意規(guī)避。

培養(yǎng)敏捷沉著的應(yīng)變能力：臨床麻醉過(guò)程中可能會(huì)遇到諸多術(shù)前無(wú)法預(yù)計(jì)的突發(fā)事件，此時(shí)麻醉醫(yī)師必須具備冷靜的特質(zhì)，不僅要有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的心理準(zhǔn)備及物質(zhì)準(zhǔn)備，同時(shí)還需及時(shí)進(jìn)行判斷并給予妥善處理，這就需要臨床麻醉醫(yī)師具備敏捷、沉著的應(yīng)變能力。然而這種能力并非一朝一夕即可培養(yǎng)的，需通過(guò)學(xué)生自身經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)的積累及多樣式教學(xué)方法加以實(shí)現(xiàn)。首先，可在麻醉教學(xué)中定期組織學(xué)生觀看危重癥患者等搶救治療及復(fù)蘇的相關(guān)影視資料，之后經(jīng)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)讓學(xué)生實(shí)地體會(huì)危險(xiǎn)病情的復(fù)雜處理過(guò)程，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生“忙而不亂、險(xiǎn)而不驚、從容應(yīng)對(duì)、沉著敏捷”的能力。另外，在課內(nèi)應(yīng)通過(guò)“科教老總”負(fù)責(zé)制督促帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量，定期組織周末講座，展開(kāi)臨床技能培養(yǎng)、病例討論等促使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)而全面地掌握臨床麻醉知識(shí)。

麻醉安全關(guān)系著手術(shù)的成敗，同時(shí)也影響著患者的生命安全，故在麻醉教學(xué)中應(yīng)重視麻醉安全教育，采取綜合措施提高實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師的麻醉安全意識(shí)，促使其真正走上臨床工作崗位后，能夠?yàn)閺V大患者提供安全可靠的麻醉服務(wù)。

[1] 廖惠花,何綺霞,莫堅(jiān),等.PBL教學(xué)法在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,8（18）：136-138.

[2] 全守波,劉菊英,朱濤,等.加強(qiáng)麻醉安全意識(shí)教育,優(yōu)化麻醉學(xué)專業(yè)教學(xué)模式[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,26（1）：63-64.

[3] 廖惠花,何綺霞,莫堅(jiān),等.病例分析教學(xué)法在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27（15）：2385-2386.

[4] 路志紅,楊磊.PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床麻醉教學(xué)的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18（6）：1279-1280.

App lication of anesthesia safety education in anesthesia teaching

Xia Xuelian1,2,Fan Liudi1
LuoheMedicalCollege 4620001
The CentralHospitalofLuohe City 4620002

There is high risk in clinical anesthesia technology.In the teaching,anesthesia safety education is in an important position.In this paper,the author analyzes the significance of carrying out anesthesia safety education in anesthesia teaching,in order toexplore theeffectivemeasuresofsafetyeducation,and provide reference foranesthesia teachingwork smoothly.

Anesthesia safety education；Anesthesia teaching；Measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.107