李倩娟

健康教育對(duì)白血病患兒留置外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù)短期帶管出院的影響

李倩娟

【摘要】目的 研究健康教育對(duì)白血病患兒留置外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù)（PICC）短期帶管出院的影響。方法 將2012年5月～2014年5月在我院治療的白血病留置PICC短期帶管出院的84例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，給予試驗(yàn)組實(shí)施健康教育，而常規(guī)組給予常規(guī)宣傳教育護(hù)理，對(duì)比兩組導(dǎo)管留置時(shí)間以及發(fā)生紅腫、出血等不良癥狀的人數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒平均留管時(shí)間短于常規(guī)組，且試驗(yàn)組中出現(xiàn)紅腫、出血、疼痛以及敷料松脫的人數(shù)少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予PICC患兒和家屬相應(yīng)的健康教育，能夠有效縮短留管時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育；白血病；外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù)

Objective To explore the impact of health eductation on leukemia children with indwelling PICC for a short period after being discharged from hospital． Methods From May 2012 to May 2014 in our hospital， 84 cases with leukemia were randomly divided into experimental group and routine group． Implementation of health education to test group and normal group was given conventional propaganda education care，compared two groups of catheter indwelling time and the number of adverse symptoms such as swelling，bleeding． Results Patients with an average indwelling catheter time in test group was significantly shorter than that in the conventional group． In the experimental group，the number of red，bleeding，pain，and the number of dressing loose was less than the conventional group（P＜0．05）． Conclusion Health education to the children and their parents can help shorten the time of indwelling catheter，reduce complications，and improve their quality of life．

【Key words】Health education，Leukemia，PICC

白血病主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)異常的原始細(xì)胞大量增殖侵害其他器官，抑制造血功能，引起淋巴結(jié)腫大、貧血等癥狀，當(dāng)前臨床上治療的主要方法為聯(lián)合化療，其中靜脈注射是主要的給藥方法［1］。在化療過(guò)程中需要多次進(jìn)行靜脈穿刺，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理和身體傷害，外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù)（PICC），能夠有效避免多次穿刺，減輕了患兒的痛苦，但是在化療中患兒需帶管出院，因此護(hù)理工作具有重要作用［2］。本文主要研究健康教育對(duì)白血病患兒留置PICC短期帶管出院的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2014年5月在我院治療的白血病留置PICC短期帶管出院的84例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組為42例。試驗(yàn)組中，28例男性，14例女性；年齡為1.5 ～15.4歲，平均為（8.5±1.3）歲；36例為急性淋巴細(xì)胞白血病，6例為急性非淋巴細(xì)胞白血病。常規(guī)組中，29例男性，13例女性；年齡為1.3～14.8歲，平均為（8.3±1.2）歲；38例為急性淋巴細(xì)胞白血病，4例為急性非淋巴細(xì)胞白血病。兩組患兒一般臨床資料上對(duì)比無(wú)顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)組給予傳統(tǒng)講解和護(hù)理措施。而試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。教育方法可以采用口頭講解、示范指導(dǎo)、發(fā)放宣傳資料以及列舉臨床病例等。健康教育內(nèi)容主要為：（1）心理護(hù)理：PICC屬于一種新型技術(shù)，導(dǎo)致患兒和家屬出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心等不良情緒，在實(shí)施插管前詳細(xì)講解置管的相關(guān)知識(shí)、保留時(shí)間以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，同時(shí)介紹以往成功的案例，消除疑慮，增強(qiáng)信心。（2）預(yù)防感染：白血病患兒機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，在帶管出院期間指導(dǎo)患兒和家屬做好個(gè)人清潔工作，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤換衣服，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。（3）傷側(cè)肢體活動(dòng)的護(hù)理：置管結(jié)束后的24 h應(yīng)在入點(diǎn)實(shí)施壓力敷裹，詳細(xì)向家屬交待注意事項(xiàng)，尤其是在24 h內(nèi)禁止患兒活動(dòng)，盡量避免傷側(cè)實(shí)肢體活動(dòng)，穿衣服要輕柔，沐浴時(shí)避免傷口淋濕，可利用保鮮膜包裹傷口，沐浴后取下。（4）傷口情況觀(guān)察：要求家屬注意觀(guān)察患兒傷口是否出現(xiàn)紅腫、出血等不良想象，如果出血較多，需及時(shí)就醫(yī)重新包扎，傷口疼痛嚴(yán)重患兒可以適量服用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。若傷口無(wú)異常情況，每周更換敷料一次。（5）個(gè)人資料保管：出院時(shí)家屬要掌握留管位置、導(dǎo)管型號(hào)和插管長(zhǎng)度等，方便以后追蹤和后續(xù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)所獲取的試驗(yàn)數(shù)據(jù)主要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行相關(guān)性分析和處理，在分析過(guò)程中，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料主要為t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患兒平均留管時(shí)間為（95.5±25.8）d，而常規(guī)組患兒平均留管時(shí)間為（145.5±37.6）d，試驗(yàn)組留管時(shí)間短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且試驗(yàn)組中出現(xiàn)紅腫、出血、疼痛以及敷料松脫的人數(shù)分別為1例、3例、2例和1例，而常規(guī)組中發(fā)生的人數(shù)分別為7例、9例、7例和6例，試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC為白血病患兒提供了一種無(wú)痛性化療途徑，有效避免了藥物外滲損傷機(jī)體組織，且減少了因多次穿刺而給患兒身體和心理上的痛苦，提升了患兒治療的積極性和生活質(zhì)量，減少了護(hù)理工作量，提升工作效率［3］。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作者不僅僅只負(fù)責(zé)護(hù)理工作還要成為教育者，在護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育逐漸成為臨床的重要工作。健康教育也是提升護(hù)患關(guān)系的重要手段，護(hù)理人員一定要根據(jù)患者實(shí)際情況制定出相適應(yīng)的健康教育［4］。

我院通過(guò)對(duì)患兒和家屬實(shí)施健康教育，使他們充分了解置管相關(guān)知識(shí)、置管時(shí)間、傷側(cè)肢體的注意事項(xiàng)、掌握傷口處理原則以及預(yù)防感染的重要性。試驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)施健康教育的試驗(yàn)組置管時(shí)間短于常規(guī)組，且發(fā)生紅腫、出血、疼痛以及敷料松脫等并發(fā)癥人數(shù)少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，給予留置PICC患兒和家屬相應(yīng)的健康教育，能夠有效縮短留管時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡容． 對(duì)臨床健康教育存在問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］． 中華護(hù)理雜志，2011，37（11）：841-843．

［2］ 陳玉平，楊艷娥，李小云． 兒童白血病的護(hù)理現(xiàn)狀［J］． 實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）：15-16．

［3］ 朱軍容，何 冰，姚翠君，等． PICC在 60例小兒白血病化療中的應(yīng)用［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：3-5．

［4］ 梁海華，謝巧慶，張婷婷，等． 外周導(dǎo)入中心靜脈置管留置時(shí)間探討［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（8）：570-572．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473．73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0206-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．158

作者單位：471000洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科

Effect of Health Education on the Management of Patients With Leukemia in the Peripheral Blood of Central Venous Catheterization in the Short Term

LI Qianjuan Department of Hematology，The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

【Abstract】