孫燕450052河南省鄭州市骨科醫(yī)院

納洛酮藥理探析及其臨床應(yīng)用

孫燕
450052河南省鄭州市骨科醫(yī)院

目的：探討納洛酮治療腦梗死患者的臨床效果，以探討該藥物的藥理學(xué)作用。方法：收治腦梗死患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各42例。對(duì)照組采用血塞通治療，治療組采用血塞通與納洛酮聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床用藥總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組；腦梗死疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：納洛酮治療腦梗死患者的臨床效果顯著。

納洛酮；腦梗死；治療

腦梗死疾病是一種由于局部腦血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，使腦組織處于缺血和缺氧的狀態(tài)下，從而導(dǎo)致相應(yīng)的區(qū)域功能出現(xiàn)缺損，進(jìn)而引起一系列病理學(xué)改變。該病主要具有起病急、患者臨床病死率和致殘率高等幾大特點(diǎn)，改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝，對(duì)腦功能損害程度的減輕顯得尤為重要［1］。本次對(duì)患有腦梗死疾病的患者應(yīng)用納洛酮治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年10月-2014年10月收治腦梗死患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組42例。對(duì)照組男25例，女17例，年齡46～87歲，平均（65.9±1.3）歲；腦梗死發(fā)病時(shí)間1～14 h，平均（5.1±0.4）h。治療組男24例，女18例，年齡44～86歲，平均（65.8±1.4）歲；腦梗死發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均（5.2±0.5） h。我們比較兩組患者的一般資料，如性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組：靜脈滴注血塞通，400mg/次，1次/d，計(jì)劃治療2周；②治療組：靜脈滴注血塞通，400mg/次，1次/d，靜脈滴注納洛酮，2mg/次，1次/d，計(jì)劃治療2周［2］。

治療效果評(píng)價(jià)方法：①無(wú)效：腦梗死癥狀沒(méi)有減輕，檢查顯示梗死病灶仍然存在；②有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，梗死病灶縮?。?0％，患者生活基本能夠自理；③顯效：腦梗死癥狀基本或完全消失，檢查結(jié)果顯示梗死病灶消失，患者生活完全能夠自理［3］。

觀察指標(biāo)：選擇腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床用藥總時(shí)間、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、腦梗死疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

腦梗死疾病治療效果：治療后，對(duì)照組腦梗死疾病控制總有效率達(dá)到69.1％；治療組腦梗死疾病控制總有效率達(dá)到90.5％。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床用藥總時(shí)間：對(duì)照組治療后（11.52±3.46）d，腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常，該組臨床共用藥治療（16.39±3.50）d；治療組治療后（8.54±2.18）d腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常，該組臨床共用藥治療（12.51±2.84）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)：對(duì)照組治療期間有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

納洛酮屬于一種臨床上目前常用的阿片受體的特異性拮抗劑類藥物，該藥物作用于人體之后能夠順利地通過(guò)血腦屏障，對(duì)患者的腦神經(jīng)細(xì)胞可以產(chǎn)生直接作用效果，通過(guò)對(duì)阿片受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，將阿片肽與中樞神經(jīng)及外周組織的阿片受體結(jié)合過(guò)程完全阻斷，使β-內(nèi)啡肽的釋放過(guò)程產(chǎn)生有效的抑制，使花生四烯酸在患者體內(nèi)的代謝速度明顯減慢，對(duì)前列腺素和血栓素A2的平衡產(chǎn)生積極有效的調(diào)節(jié)，使細(xì)胞膜的生理穩(wěn)定性進(jìn)一步提高，對(duì)鈣離子的流動(dòng)情況進(jìn)行抑制，使鈣超載程度明顯減輕［4］。此外，納洛酮作用于人體后，還可以對(duì)蛋白水解酶水平進(jìn)行抑制，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)過(guò)程進(jìn)行有效控制，使細(xì)胞內(nèi)cAMP的實(shí)際含量水平增加，可以在最大程度上將氧自由基清除，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子水平明顯降低，使腦梗死后內(nèi)源性阿片肽水平異常升高現(xiàn)象得到控制，防止繼發(fā)性損害現(xiàn)象的出現(xiàn)，在最大程度上維持患者的血壓水平和腦灌注壓水平，從而控制患者的顱內(nèi)壓，使腦水腫程度明顯減輕，對(duì)腦代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)梗死區(qū)域的血流量進(jìn)行改善，使腦神經(jīng)細(xì)胞的正常生理功能得到充分保證。

Pharmacology analysisand clinicalapp lication of naloxone

Sun Yan
The Orthopaedic HospitalofZhengzhou City,Henan Province 450052

Objective：To investigate the clinical effectof naloxone in the treatmentof patientswith cerebral infarction,to explore the pharmacological effects of the drug.Methods：84 patients with cerebral infarction were selected.They were random ly divided into the control group and the treatment group with 42 cases in each.The control group were treated with Xue Sai Tong,and the treatmentgroup were treated by Xue SaiTong combined with naloxone,then we compared the therapeutic effectof the two groups. Results：In the treatmentgroup,neurological function recovery time and clinicalmedication timewere significantly shorter than the controlgroup；the adverse reactions caused by drugswere significantly less than the controlgroup；the treatmenteffectof cerebral infarction disease was significantly better than the control group.Conclusion：The clinical effect of naloxone in the treatment of patientswith cerebral infarctionwassignificant.

Naloxone；Cerebral infarction；Treatment

10.3969/j.issn.100614x.2015.23.4