袁義燕

常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者診斷中的應(yīng)用分析

袁義燕

【摘要】目的 探討常規(guī)心電圖對(duì)于原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者的診斷價(jià)值。方法 本文的研究對(duì)象選用我院心內(nèi)科2010年2月～2013 年11月120例原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者。將此120例患者隨機(jī)平均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組首先選用超聲心動(dòng)圖檢查，觀察組則選用常規(guī)心電圖檢查，隨后所有患者均經(jīng)進(jìn)一步的檢查確定診斷，進(jìn)而比較兩種檢查方法對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚疾病的檢出率、敏感性及特異性。結(jié)果 觀察組患者的檢出率、敏感性低于對(duì)照組，但特異性高于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 常規(guī)心電圖具有操作簡(jiǎn)便、廉價(jià)的特點(diǎn)，而且對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚具有較高的特異性，因此可作為此類疾病的首選檢查方法。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓左室肥厚；常規(guī)心電圖；超聲心動(dòng)圖

Objective To investigate the diagnostic value of routine electrocardiogram in patients with essential hypertension left ventricular hypertrophy． Methods 120 patients with essential hypertension left ventricular hypertrophy in our hospital from February 2010 to November 2013 were selected． The 120 patients were randomly divided into two groups，the control group and the observation group． In the control group，the observation group was treated with routine ECG，then all patients underwent further examination to confirm the diagnosis，and then the detection rate，sensitivity and specificity of the two methods were compared． Results The detection rate and sensitivity of the observation group were significantly lower than that of the control group，but the specificity was significantly higher than that of the control group，P＜0．05，with statistical significance． Conclusion Conventional ECG has the advantages of simple operation，low cost，and has a high specificity for the left ventricular hypertrophy in essential hypertension．Therefore，it can be used as the first choice for the disease．

【Key words】 Essential hypertension left ventricular hypertrophy，Conventional ECG，Echocardiography

高血壓是指機(jī)體外周血管阻力或血容量變化，增加了血管內(nèi)壓力而導(dǎo)致血壓增高的癥狀。由于高血壓患者的血壓長(zhǎng)期高于正常范圍，加重了患者的心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟發(fā)生肥厚，繼而心臟擴(kuò)大，影響心臟的功能，因此左室肥厚常與高血壓疾病并存［1-2］。該病需要早期發(fā)現(xiàn)以便早期得到有效的治療［3］。本文探討了常規(guī)心電圖對(duì)于原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者的診斷價(jià)值。具體如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院在2010年2月～2013年11月120例原發(fā)性高血壓左室肥厚患者的相關(guān)資料信息，對(duì)照組中，男性36例，女性24例，最大年齡是75歲，最小年齡是43歲，平均年齡為（57.20±3.06）歲；觀察組中，男性33例，女性27例，最大年齡是78歲，最小年齡是41歲，平均年齡為（59.90±3.21）歲。所有患者均有高血壓病史，且利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得知，兩組患者在性別、年齡間無(wú)差異，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 按照隨機(jī)數(shù)字評(píng)分表的分組方法進(jìn)行隨機(jī)分組。

1.2.2 常規(guī)心電圖 患者在心電圖機(jī)旁的臥床上取仰臥位，將各導(dǎo)聯(lián)連接后，通過(guò)心電圖記錄檢查結(jié)果分析患者病情。

1.2.3 超聲心動(dòng)圖 利用心電圖儀器對(duì)活動(dòng)狀態(tài)下的患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心電圖記錄（通常是記錄24 h），待記錄結(jié)束后經(jīng)分析單元分析、編輯、診斷和打印報(bào)告，最后分析檢查結(jié)果［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。敏感性=真陽(yáng)性數(shù)/（真陽(yáng)性數(shù)＋假陽(yáng)性數(shù)）；特異性=真陰性數(shù)/（真陰性數(shù)＋假陰性數(shù)）。

2　結(jié)果

2.1 對(duì)照組原發(fā)性高血壓左室肥厚患者早期經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，觀察組患者則經(jīng)常規(guī)心電圖檢查，進(jìn)而比較兩種檢查方法對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚疾病的診斷效果。結(jié)果得出，對(duì)照組患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢出49例，檢出率為81.67%，敏感性為68.5%，特異性為64.6%；而觀察組患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢出31例，檢出率為51.67%，敏感性為45.2%，特異性為87.4%；兩組結(jié)果比較，觀察組患者的檢出率、敏感性低于對(duì)照組，但特異性高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在臨床中用于診斷原發(fā)性高血壓左室肥厚疾病的檢查方法主要是心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查并結(jié)合高血壓病史［5］。心電圖顯示，心前導(dǎo)聯(lián)V5 R波增高，V1導(dǎo)聯(lián)S波加深，RV5＋SV1≥4.0 mv ，另外標(biāo)準(zhǔn)體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ導(dǎo)R波增高，Ⅲ導(dǎo)S波加深，RⅠ＋SⅢ≥2.5 mv。單極肢體導(dǎo)聯(lián)avL導(dǎo) R波增高＞1.2 mv，avF導(dǎo)R波增高＞2.0 mv，電軸左偏［6］。超聲心動(dòng)圖主要是測(cè)量室間隔與左室后壁厚度，左室舒張末期內(nèi)徑（EDD）與左室收縮末期內(nèi)徑（ESD），為此計(jì)算出左室射血分?jǐn)?shù)值，測(cè)定左室舒張順應(yīng)性［7］。

本研究通過(guò)比較超聲心動(dòng)態(tài)及常規(guī)心電圖對(duì)于原發(fā)性高血壓左室肥厚疾病的檢出率、敏感性及特異性等指標(biāo)，進(jìn)而比較兩種檢查方法對(duì)于該病的診斷效果。結(jié)果得出，常規(guī)心電圖對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚疾病的檢出率、敏感性低于超聲心動(dòng)圖，但特異性高于超聲心動(dòng)圖。常規(guī)心電圖可作為基層醫(yī)院設(shè)備條件欠缺下診斷原發(fā)性高血壓左室肥厚疾病的首選檢查方法［8-9］。

參考文獻(xiàn)

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Application of Routine Electrocardiogram in Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy in Patients With Essential Hypertension

YUAN Yiyan Electrocardiogram Room，the Seventh People＇s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R540．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0040-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．029

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心電圖室