謝 杲 余華良 朱旭峰

費(fèi)森尤斯4008B型血液透析機(jī)主體結(jié)構(gòu)分為電路和水路兩部分，水路部分元器件主要為機(jī)械結(jié)構(gòu)，因此故障率相對(duì)較高，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間使用后，容易出現(xiàn)部件老化漏水情況。其中，Bibag壓力傳感器底座老化漏水以及沖洗腔吸液桿接頭密封圈老化漏液，將導(dǎo)致液體滲漏，對(duì)血透機(jī)內(nèi)部其他機(jī)械結(jié)構(gòu)造成銹蝕等不可逆的后果。同時(shí)，此類故障還會(huì)影響機(jī)內(nèi)多個(gè)模塊正常工作，造成多種機(jī)器報(bào)警致使機(jī)器癱瘓，排除此類故障需要極大的耐心[1]。總結(jié)4008B型血液透析機(jī)由于液體緩慢泄露故障引發(fā)機(jī)器癱瘓的案例，供同行參考。

1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。患者治療過(guò)程中，血透機(jī)出現(xiàn)一級(jí)紅色報(bào)警，報(bào)警信息為：FLOW ALARM。同時(shí)，血透機(jī)血泵停轉(zhuǎn)，并伴隨電導(dǎo)值沖頂。

(2)故障分析。初步分析是由于流量泵電機(jī)進(jìn)水生銹導(dǎo)致，且不排除平衡腔電磁閥接線柱腐蝕短路所致的可能[2]。

(3)故障檢修。將機(jī)器背后的維修撥碼往上撥，進(jìn)入維修界面。隨后進(jìn)入CALIBRATION選項(xiàng)，分別查看300 ml、500 ml及800 ml流量是否正常。此時(shí)發(fā)現(xiàn)300 ml與500 ml流量檢測(cè)值徘徊在130 ml左右，而800 ml流量徘徊在300 ml左右。判斷為流量泵以及除氣泵并未進(jìn)水受損[3]。為確定這一結(jié)論，打開(kāi)機(jī)器后蓋，打開(kāi)流量(此時(shí)流量宜為800 ml)，用指尖分別觸摸流量泵和除氣泵電機(jī)軸，可以明顯感覺(jué)到電機(jī)運(yùn)作正常，排除電機(jī)故障。隨后，退出CALIBRATION選項(xiàng)，進(jìn)入DIAGNOSIS選項(xiàng)中的電磁閥測(cè)試項(xiàng)，依次測(cè)試各個(gè)電磁閥開(kāi)關(guān)動(dòng)作是否正常。隨著測(cè)試進(jìn)行，當(dāng)測(cè)試到V32和V37時(shí)，未檢測(cè)到電磁閥正常的開(kāi)合動(dòng)作，隨后關(guān)機(jī)。查看機(jī)器內(nèi)部相應(yīng)電磁閥的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)兩電磁閥分別位于平衡腔上、下兩邊的對(duì)應(yīng)位置，位于內(nèi)部漏液處的正下方，且其電磁閥接線柱已嚴(yán)重腐蝕，只要輕微擰動(dòng)，接線便脫離電磁閥。故障定位后更換相應(yīng)編號(hào)的電磁閥，更換時(shí)需要注意電磁閥水路接口與平衡腔之間的密閉性，并確保接線正確[4]。再一次進(jìn)入維修界面，測(cè)試電磁閥，更換后的電磁閥開(kāi)合正常。隨后撥回維修撥碼，開(kāi)機(jī)自檢正常，故障排除，之后進(jìn)行熱消毒，以確保維修后的使用安全。

2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。當(dāng)血透機(jī)開(kāi)機(jī)自檢或患者在線治療過(guò)程中，血透機(jī)出現(xiàn)紅色一級(jí)報(bào)警，報(bào)警信息為：CONDUCTIVITY ALARM。此時(shí)，電導(dǎo)值沖頂，浮子流量計(jì)顯示流量為零[5]。

(2)故障分析。初步分析判斷該故障由于除氣泵電機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致流量歸零，繼而引起電導(dǎo)值沖頂[6]。

(3)故障檢修。將機(jī)器背后的維修撥碼往上撥，進(jìn)入維修界面。隨后進(jìn)入CALIBRATION選項(xiàng)，分別查看300 ml、500 ml及800 ml流量是否正常。此時(shí)的3個(gè)流量值均＞1000 ml，故判斷除氣泵或流量泵損壞。打開(kāi)機(jī)器后蓋，發(fā)現(xiàn)除氣泵電機(jī)由于混合液的侵蝕，電機(jī)尾部已出現(xiàn)銹跡，并且電機(jī)停轉(zhuǎn)。更換除氣泵電機(jī)后，重新進(jìn)入維修界面，查看各個(gè)流量值，均為正常范圍，故障排除。隨后撥回維修撥碼，開(kāi)機(jī)自檢通過(guò)后進(jìn)行熱消毒。

3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。當(dāng)血透機(jī)開(kāi)機(jī)自檢或患者在線治療過(guò)程中，血透機(jī)出現(xiàn)紅色一級(jí)報(bào)警，報(bào)警信息為：CONDUCTIVITY ALARM。同時(shí)，電導(dǎo)值降為零，浮子流量計(jì)顯示流量正常，機(jī)器內(nèi)部發(fā)出響亮且有規(guī)律的機(jī)械摩擦聲。

(2)故障分析。初步分析該故障為血透機(jī)底部的A液、B液吸液泵進(jìn)水，導(dǎo)致電機(jī)機(jī)械結(jié)構(gòu)腐蝕，引發(fā)吸液不暢，最終導(dǎo)致電導(dǎo)值歸零。

(3)故障檢修。將機(jī)器背后的維修撥碼往上撥，進(jìn)入維修界面，發(fā)現(xiàn)電導(dǎo)指示燈位于指示條最底部。打開(kāi)血透機(jī)后蓋，可以明顯看到A液泵泵體表面有大量的白色結(jié)晶，同時(shí)，A液泵發(fā)出有規(guī)律的噪音。針對(duì)該現(xiàn)象，關(guān)閉血透機(jī)，更換A液泵。更換完畢后進(jìn)入維修模式，電導(dǎo)度恢復(fù)到正常值。該現(xiàn)象是由于液體泄露腐蝕A液泵機(jī)械結(jié)構(gòu)造成故障，并導(dǎo)致電導(dǎo)值降為零。最后撥回維修撥碼，開(kāi)機(jī)自檢通過(guò)后進(jìn)行熱消毒，設(shè)備正常使用，故障排除。

4 小結(jié)

對(duì)于液體內(nèi)部泄露引發(fā)的多重故障，需要耐心地分析。首先更換明顯故障的部件，當(dāng)故障依舊存在時(shí)，或新的故障代碼提示，應(yīng)繼續(xù)耐心觀察，使用排除法，更換可疑部件，直到排除所有故障點(diǎn)，機(jī)器自檢通過(guò)為止。工程師需要加強(qiáng)血透機(jī)的日常性維護(hù)，以便及時(shí)排除潛在故障，增強(qiáng)血透機(jī)運(yùn)行的穩(wěn)定性。

[1]樊照鑫,周嬙.醫(yī)學(xué)工程技術(shù)在血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2007,27(4):104-106.

[2]劉學(xué)軍.血液透析實(shí)用技術(shù)手冊(cè)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.

[3]劉勁,秦文俊.血液透析原理及最新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(2):50-52.

[4]孟凡有.血液透析機(jī)水路系統(tǒng)常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2006,3(7):55.

[5]吳波.費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)故障維修[J].醫(yī)療裝備,2000,13(4):41

[6]李松海.血透機(jī)流量報(bào)警故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2008,21(1):45.