廣州地區(qū)百歲老人的健康狀況及影響因素

符麗黎振聲1梁惠陶

(廣東省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東廣州510120)

摘要〔〕目的探討影響廣州地區(qū)百歲老人的健康及生活因素。方法由專職醫(yī)護人員對廣州市23例百歲老人入戶進行面對面問卷調(diào)查、體格檢查及留取化驗標(biāo)本。分析其健康狀況及實驗室檢查結(jié)果。結(jié)果(1)百歲老人中女性比例占82.6%，明顯高于男性；女性日常生活能力高于男性(P<0.05)；(2)大部分百歲老人性格外向，飲食及生活習(xí)慣良好(高纖維素飲食，進餐定時，飲食清淡，進食7分飽左右，不吸煙、飲酒，睡眠充足，定時排便)；(3)堅持散步的百歲老人日常生活能力最高(P<0.05)，獨居老人日常生活能力最高(P<0.05)；(4)有朋友關(guān)心及與家人同住的百歲老人心理健康指數(shù)最高(P>0.05)；(5)高密度脂蛋白越高，日常生活能力越高(P<0.05)；56.5%的百歲老人血TCO2>25.5 mmol/L。結(jié)論百歲老人的健康生活方式是：合理膳食，生活規(guī)律，適量運動，心態(tài)平和，人際關(guān)系和諧。

關(guān)鍵詞〔〕健康狀況；生活習(xí)慣；飲食

中圖分類號〔〕R592〔

1廣州陸軍總醫(yī)院肌電圖室

第一作者：符麗(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科疾病研究。

人口學(xué)家指出，21世紀(jì)是長壽時代。長壽時代的一個重要特征，就是百歲老人的大量涌現(xiàn)。因此，百歲老人研究對于群體健康老齡化的實現(xiàn)、普及有科學(xué)證據(jù)支持的健康養(yǎng)生知識以及和諧社會的建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義和科學(xué)意義。百歲老人處于人口金字塔的頂端，備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。本文對廣州地區(qū)23位百歲老人的調(diào)查數(shù)據(jù)進行總結(jié)，歸納促進健康長壽的一些因素，為高齡老人醫(yī)療保健工作研究提供參考資信。

1資料與方法

1.1一般資料廣州市花都區(qū)、天河區(qū)23位法定年齡達到或>100周歲的老年人，資料截止時間為2011年10月。調(diào)查的23位百歲老人中男4例，女19例，其中年齡最大的111.50歲，最小的101.10歲，平均年齡(103.50±2.93)歲。

1.2方法調(diào)查員為經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后的專業(yè)醫(yī)護人員，入戶對百歲老人進行體格檢查、抽取靜脈血化驗及面對面問卷調(diào)查，允許由家屬或照料人員協(xié)助應(yīng)答。調(diào)查內(nèi)容分三部分：(1)老人健康狀況，包括基本情況、飲食習(xí)慣、生活方式及量表填寫：社會支持評定量表、世界衛(wèi)生組織五項心理健康指數(shù)、日常生活能力評定量表(改良的Barthel指數(shù)法)；(2)體格檢查：血壓、心率、體溫、呼吸，心肺聽診，腹部觸診，舌脈象等；(3)實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化指標(biāo)等。

2結(jié)果

2.1一般情況23例百歲老人中文盲19例(82.6%)，農(nóng)民13例(56.5%)，均喪偶，吸煙5例(21.7%，其中3例已戒煙)，飲酒0例，飲茶5例(21.7%)，性格外向16例(69.6%)；有親屬年齡>90歲9例(39.1%)，親屬年齡無>90歲10例(43.5%)，無法考證4例(17.4%)。

2.2飲食習(xí)慣每天吃新鮮青菜水果16例(69.6%)，飲食清淡20例(87%)，進餐定時20例(87%)。7分飽左右15例(65.2%)。

2.3生活習(xí)慣睡眠情況良好19例(82.6%)，睡眠習(xí)慣為早睡早起12例(52.2%)，早睡晚起5例(21.7%)，幾乎每天午睡13例(56.5%)，每周午睡1～4次1例(4.3%)，大便1～2 d 1次16例(69.5%)，大便3 d以上1次7例(30.4%)。

2.4健康保健情況對健康的態(tài)度很重視9例(39.1%)，比較重視3例(13.0%)，不能顧及2例(8.7%)，無所謂8例(34.8%)。1年1次體檢2例(8.7%)，不定期體檢4例(17.4%)，從不體檢17例(73.9%)。健康自評為優(yōu)良14例(60.9%)，中等6例(26.1%)，差1例(4.3%)。平時就診醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)服務(wù)中心的14例(60.9%)。

2.5量表評定結(jié)果及相關(guān)因素散步持續(xù)至今者11例(47.8%)，其日常生活能力(15.99±1.63)較退休后有散步習(xí)慣(12.00±7.07)及一直無散步習(xí)慣(9.80±5.55)的百歲老人高(P<0.05)；近1年來可以得到支持和關(guān)心的朋友多于6個(社會支持評定量表所列出最多朋友數(shù)的選項)的百歲老人為5例(21.7%)，其心理健康指數(shù)最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；信仰佛教的百歲老人2例(8.7%)，其心理健康指數(shù)最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；百歲老人中女性日常生活能力(14.05±4.53)高于男性(7.75±4.35)(P<0.05)；與家人同住的百歲老人14例(60.9%)，其心理健康指數(shù)最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；獨居老人〔5例(21.7%)〕日常生活能力最高(16.40±1.34)，高于老伴、兒孫同住〔14例，13.71±4.89)及與他人同住(4例，6.00±4.90)者的生活能力評分〕(P<0.05)；不吸煙的百歲老人18例(78.3%)，其日常生活能力最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；每天定時大便的百歲老人2例(占8.7%)，性格外向的百歲老人16例(占69.6%)，其心理健康指數(shù)及日常生活能力均最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.6體檢及實驗室檢查結(jié)果血壓偏高(收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg)19例；總二氧化碳(TCO2)平均(25.948±3.38)mmol/L，最大值為32.9 mmol/L，最小值20.6 mmol/L；13例>25.5 mmol/L，在正常范圍之內(nèi)(23.0～29.0 mmol/L)，5例>23 mmol/L。高密度脂蛋白(HDL)>1.15 mmol/L的16例(69.6%)，其日常生活能力(15.12±2.25)高于HDL<1.15 mmol/L者(7例，8.00±6.25)(P<0.05)。

3討論

百歲老人崛起原因的多學(xué)科研究是老年學(xué)的新熱點〔1〕。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，百歲老人中女性比例明顯高于男性，且女性日常生活能力高于男性。已有研究表明，長壽與性別之間存在相關(guān)性，顯示明顯的母系遺傳傾向，女性長壽者比男性多〔2，3〕。此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，23例百歲老人均不飲酒，吸煙比例僅占少數(shù)，而其中吸煙者多數(shù)已戒煙，從一定程度上表明煙酒與健康程度的相關(guān)性。另外，多數(shù)百歲老人性格外向，其心理健康指數(shù)及日常生活能力均高于性格內(nèi)向者，百歲老人最喜愛的運動為輕量運動如散步、保健操。而在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，百歲老人及其家屬所歸納的健康心得中，最多的為心態(tài)好及運動。再者，此次入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23例百歲老人居住環(huán)境的綠化面積覆蓋率均較高。已有研究表明，環(huán)境質(zhì)量是影響長壽的獨立因素〔4〕。

在飲食習(xí)慣方面，多數(shù)百歲老人每天吃新鮮青菜水果，飲食清淡及進餐定時，進食程度為7分飽左右，這也為我們提供了健康飲食的相關(guān)信息。Chen〔5〕對百歲老人膳食種類及營養(yǎng)成分的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，百歲老人的膳食特點是低脂肪、低蛋白、低熱量、高纖維素。良好的飲食習(xí)慣是影響血糖、血脂等人體代謝的重要因素，有助于抗動脈硬化從而預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，亦有助于正常免疫功能的形成與維持。此次研究也發(fā)現(xiàn)，每天定時大便的百歲老人心理健康指數(shù)及日常生活能力均高于排便習(xí)慣不良者，提示睡眠情況及大便習(xí)慣與健康相關(guān)。在健康保健方面，對健康的態(tài)度為很重視及無所謂的比例最多且相當(dāng)。眾所周知，信念及心理暗示對人體影響的嚴(yán)重度。百歲老人對健康持很重視的態(tài)度對壽命的影響不難理解，而對于無所謂的態(tài)度，亦可理解為心境穩(wěn)定及心態(tài)良好，這也許也是一個重要的壽命決定因子。伍業(yè)光等〔6〕對世界著名的長壽之鄉(xiāng)巴馬地區(qū)的百歲老人調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定的性格和心境是百歲老人的身心健康特點之一。此次調(diào)查對象中，大多數(shù)百歲老人從不體檢，平時就診醫(yī)療機構(gòu)多為社區(qū)服務(wù)中心。提醒我們需不斷完善醫(yī)療保健制度及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，繼續(xù)加強社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，增加社區(qū)醫(yī)療便民服務(wù)，給行動不便的高齡老人提供更多的醫(yī)療資源和幫助。在一項日本的百歲老人研究中〔7〕，43%的受訪百歲老人每天都運動，且運動方式以散步、步行居多。而在社會支持及信仰方面，近1年來可以得到支持和關(guān)心的朋友多于6個(社會支持評定量表所列出最多朋友數(shù)的選項)的百歲老人及信仰佛教的百歲老人心理健康指數(shù)最高，提示對高齡老人給予足夠關(guān)愛及讓老人有所寄托的重要性。佛教主張調(diào)食、調(diào)眠、調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心。宗教信仰通過在心靈、行為方面的引導(dǎo)也許對健康長壽有促進作用。秦俊法〔8〕也曾做過相關(guān)調(diào)查，得出類似結(jié)論。

高密度脂蛋白的功能之一是運輸內(nèi)源性膽固醇至肝臟處理，有抗動脈粥樣硬化作用；其數(shù)值越高，老人的日常生活能力越高，TCO2是指血漿中所有以各種形式存在的CO2總量。血液內(nèi)CO2含量對人體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)起著重要的作用。目前對于酸堿性體質(zhì)對人體的影響仍處于百家爭鳴的狀態(tài)，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，百歲老人中多偏堿性體質(zhì)人群，這也許可為將來的酸堿性體質(zhì)研究提供參考。通過此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的行為方式(如堅持鍛煉，良好的飲食、睡眠、排便習(xí)慣，保持心境穩(wěn)定等)，和諧的人際關(guān)系(家庭及社會支持)與良好的自然環(huán)境以及優(yōu)良的遺傳因子為健康長壽的重要因素。

4參考文獻

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3潘尚領(lǐng)，陳晶，尹瑞興，等.線粒體DNA單倍型與廣西壯族自治區(qū)巴馬地區(qū)長壽的關(guān)聯(lián)〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2006；25(5)：362-3.

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7柴田博.對百歲老人的研究〔J〕.日本醫(yī)學(xué)介紹，2003;24(3)：138.

8秦俊法.中國的百歲老人研究Ⅲ.百歲老人聚居區(qū)-中國長壽之鄉(xiāng)的成因和評定〔J〕.廣東微量元素科學(xué)，2007；20(1)：23-39.

〔2014-01-12修回〕

(編輯袁左鳴)