李紅麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000）

探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用

李紅麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用。方法選取2012年12月至2013年12月呼吸內(nèi)科100例患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組患者50例，采用臨床常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者50例，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床護(hù)理效果，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者臨床康復(fù)率明顯高于對照組；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在呼吸內(nèi)科病房中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果明顯，不僅可以改善患者的病情，降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率的發(fā)生，還能提高患者護(hù)理滿意度，在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中具有重要的指導(dǎo)意義。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；臨床效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中，存在的隱患直接或間接的導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性，發(fā)生在整個臨床護(hù)理操作、搶救、配合以及處理等環(huán)節(jié)中。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是根據(jù)以往的風(fēng)險(xiǎn)事件處理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并確定其存在的危險(xiǎn)因素，在明確之后，針對危險(xiǎn)因素提出解決方案，避免危險(xiǎn)因素的發(fā)生，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。臨床上，呼吸內(nèi)科患者較多，而且多以中老年人為主，一般病情較重，發(fā)病突然，在護(hù)理過程中容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們對維權(quán)意識和法律認(rèn)識不斷的加強(qiáng)，所以本文通過探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用情況，結(jié)果取得了顯著的臨床效果，不僅降低了臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，而且提高了患者護(hù)理滿意度，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年12月至2013年12月100例呼吸內(nèi)科患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組50例，其中男26例，女24例，年齡23～72歲，平均年齡為45.6歲，病程均在5個月～20年；觀察組患者50例，其中男28例，女22例，年齡24～76歲，平均年齡為43.6歲，病程均在6個月～22年。另外，兩組患者在年齡、性別、病程、病情以及其他病史方面均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法：對照組50例呼吸內(nèi)科患者，采用臨床常規(guī)護(hù)理模式，每天定時檢查病房，觀察并統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理效果，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率情況以及患者滿意度情況等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：觀察組50例呼吸內(nèi)科患者，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，首先需要先明確呼吸內(nèi)科具體風(fēng)險(xiǎn)因素，可以通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)或者詢問相關(guān)護(hù)理人員，進(jìn)行總結(jié)分析得知，一是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生和醫(yī)療糾紛是最主要因素；二是護(hù)理人員本身因素；護(hù)理人員工作責(zé)任心欠缺，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)不精湛以及相關(guān)儀器設(shè)備操作不熟練等均可以引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三是醫(yī)院環(huán)境原因；醫(yī)師標(biāo)示物不明確或不清楚，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備老化、缺乏保養(yǎng)、使用不當(dāng)，以及醫(yī)院安全設(shè)備不健全等也可以引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為此，本文就通過以上風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行制定風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體措施如下：①建議完善的規(guī)章制度和護(hù)理流程；制定完善詳細(xì)的護(hù)理管理模式（常規(guī)護(hù)理措施、應(yīng)急預(yù)案措施、護(hù)理制度以及流程等），組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小團(tuán)隊(duì)，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組長，由護(hù)士長擔(dān)任。還有護(hù)士組長、護(hù)士等人員組成，每周組長進(jìn)行定期檢查，每月護(hù)士長進(jìn)行不定期的檢查和抽查等，首先，針對每個護(hù)士的臨床表現(xiàn)情況定期進(jìn)行評估、分析和討論；其次，更準(zhǔn)確的找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，及時有效的整理并提出相關(guān)的修改措施；最后，將修改后的相關(guān)措施反饋給臨床護(hù)理人員，并及時應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。制定呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作規(guī)章手冊，規(guī)章手冊大體包括以下內(nèi)容：規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、專業(yè)技術(shù)操作、臨床常用藥物、相關(guān)工作制度以及儀器使用等情況，這樣更便于護(hù)理人員更快更好的熟悉工作情況。強(qiáng)化護(hù)理人員工作制度問題，如護(hù)士考核制度、藥物的管理制度、查對制度、儀器檢查制度、查房制度、消毒和隔離制度、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)制度、交班制度以及儀器維修登記制度等[1]。加強(qiáng)護(hù)理人員的各個工作操作流程的規(guī)范性，比如呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀器操作流程、輸液流程、引流管更換流程、心肺復(fù)蘇流程、異物窒息急救流程、壓瘡流程以及管道護(hù)理流程等方面。另外，在遇到緊急情況時，應(yīng)及時進(jìn)行救援，特別是針對身份特殊患者、藥物過敏患者、具有傳染性或有交叉感染患者以及危重患者等進(jìn)行特殊標(biāo)記并登記在冊，在交接班時記錄清楚，避免出現(xiàn)差錯，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。②對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；提高護(hù)士的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，同時加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的臨床法律意識。醫(yī)院可以請醫(yī)學(xué)法律專家講解法律法規(guī)先關(guān)知識，另外醫(yī)院可以定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識并討論相關(guān)真實(shí)案例，借助案例來幫助護(hù)士加強(qiáng)理解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。根據(jù)護(hù)士的情況提高護(hù)士與患者及其家屬的溝通技巧，制定護(hù)理安全培訓(xùn)制度和專業(yè)技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)制度，來提升護(hù)士的防范風(fēng)險(xiǎn)意識和處理能力。醫(yī)院制定每周查房制度，積極參與臨床醫(yī)師的“ 三嚴(yán)三基”學(xué)習(xí)，以及積極配合醫(yī)師在緊急風(fēng)險(xiǎn)事件、 急救儀器、醫(yī)療器材使用、考核制度等方面的培訓(xùn)和預(yù)案演練，來全面提升護(hù)士的操作技能、心理素質(zhì)及觀察和處理緊急事件的能力[2]。針對護(hù)理人員與患者及其家屬溝通方面，語言使用不當(dāng)從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況，可以安排善于交際的護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧方面的講解，互相學(xué)習(xí)取長補(bǔ)短，提高臨床護(hù)理能力。③加強(qiáng)醫(yī)療健康宣傳工作，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表并采取相關(guān)措施處理；首先，根據(jù)以往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生經(jīng)驗(yàn)針對墜床、走失、壓瘡、跌倒、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并對風(fēng)險(xiǎn)等級評定；其次，為了保障患者的安全，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，加護(hù)床欄、梯子要加扶手、物品擺放注意、危險(xiǎn)品要放在遠(yuǎn)離患者的位置。另外，保持病房內(nèi)、走廊等地面干燥，避免患者滑倒事件的發(fā)生；最后，護(hù)理人員每天可以陪患者聊天，消除患者的焦慮、緊張等不良心態(tài)，注意患者身心健康[3]。制訂呼吸內(nèi)科健康教育手冊，護(hù)理人員發(fā)放給患者及其家屬，并宣傳指導(dǎo)疾病知識，更利于患者病情的康復(fù)。④針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的處理；提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件處理的積極性，找到事件的發(fā)生的根本原因，醫(yī)院管理人員組織護(hù)士進(jìn)行這方面的學(xué)習(xí)和探討，對真實(shí)案例進(jìn)行分析，每個人提出相關(guān)的問題或建議，并制定針對此事件的有效處理措施，同時鼓勵護(hù)士積極發(fā)現(xiàn)問題，避免此類事件的再次發(fā)生。⑤健全醫(yī)院環(huán)境設(shè)施；首先，美化醫(yī)院病房環(huán)境，加強(qiáng)和完善醫(yī)院服務(wù)設(shè)施建設(shè)，安置防護(hù)欄、醒目的標(biāo)識牌。同時改善各科室的工作環(huán)境，定期的檢查、保養(yǎng)和維修醫(yī)療急救器材，專人管理，定點(diǎn)放置[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所有數(shù)據(jù)均是應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的分析，并采用t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者臨床康復(fù)率明顯高于對照組患者；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意度（90.0%）明顯優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度（64.0%），P＜0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對現(xiàn)有或潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效針對性的分析處理，制定相應(yīng)的處理方案，來降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，進(jìn)而避免對醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬造成傷害。而呼吸內(nèi)科是臨床上危重患者、中老年人居多，而且近幾年來，隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療法律法規(guī)的認(rèn)識不斷的提高，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生不斷增多，而呼吸內(nèi)科也是易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的科室，所以本文通過對呼吸內(nèi)科患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)取得了顯著的臨床效果，不僅改善了患者的病情，降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，還能提高患者以及家屬的護(hù)理滿意度，在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中具有重要的意義。

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1671-8194（2015）01-0255-02