美國《Emerging Infectious Disease》2015年第2期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

將報(bào)告滯后降低至何種程度才能使暴發(fā)疫情控制獲得實(shí)質(zhì)性改善尚不清楚。我們建立了一個(gè)模型來定量評估疫情報(bào)告的時(shí)效性。利用荷蘭法定報(bào)告的6種傳染病的報(bào)告速度數(shù)據(jù)，研究人員計(jì)算了在指示病例報(bào)告之前，由指示病例和二代病例產(chǎn)生的感染病例所占的比例。我們假設(shè)采取干預(yù)措施能夠立即停止疫情的傳播，那么只有干預(yù)措施能夠阻斷首發(fā)病例和二代病例的傳播，提高報(bào)告的及時(shí)性才有作用。研究人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)前對甲型肝炎和乙型肝炎的報(bào)告速度足以控制它們的傳播。然而，我們發(fā)現(xiàn)，報(bào)告延誤減少幾天，可提高對麻疹和腮腺炎的控制；延誤減少10 d以上，可提高對志賀氏菌病的控制；延誤減少5周以上，可大幅度提高對百日咳的控制。該方法對有效控制疫情所需的報(bào)告延誤減少量，以及達(dá)到其他預(yù)防疾病傳播的目標(biāo)提供了定量化的解釋。

P217 美國蒙大拿州比特魯特山谷蜱傳回歸熱//Joshua Christensen, Robert J. Fischer, Brandi N. McCoy，等

2013年7月，美國蒙大拿州西部比特魯特山谷的一位居民因感染赫氏疏螺旋體而導(dǎo)致蜱傳回歸熱。病人發(fā)病前的旅行史和活動(dòng)史顯示，病人可能在比特魯特山谷東側(cè)的住宅有暴露史。對病人可能暴露地點(diǎn)進(jìn)行的現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了其傳播媒介赫氏鈍緣蜱，以及1只感染的花栗鼠，其體內(nèi)的螺旋體經(jīng)多位點(diǎn)序列分型，證實(shí)與患者體內(nèi)分離出來的螺旋體相同。在其它地點(diǎn)的現(xiàn)場研究發(fā)現(xiàn)更多的血清學(xué)證據(jù)及1只受感染的蜱蟲，表明在比特魯特谷中小型哺乳動(dòng)物中循環(huán)的螺旋體有更廣的地域分布。我們的研究表明，蒙大拿州的這一地區(qū)是既往未發(fā)現(xiàn)的回歸熱疫源地, 這里的人群有獲得這種蜱傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

P224 流感和流感疫苗對獲得格林-巴利綜合征風(fēng)險(xiǎn)的模擬研究//Steven Hawken, Jeffrey C. Kwong, Shelley L. Deeks

接種季節(jié)性流感疫苗是否會(huì)凈增加或減少罹患格林-巴利綜合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。我們使用一個(gè)模擬模型和已公開的性別特異性和年齡特異性的GBS風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值、流感發(fā)病率和疫苗有效性數(shù)據(jù)，來評價(jià)季節(jié)性流感疫苗接種對獲得GBS的絕對風(fēng)險(xiǎn)效應(yīng)。對于一個(gè)假設(shè)的45歲的女性和75歲的男性，接種流感疫苗與不接種疫苗的超額GBS風(fēng)險(xiǎn)分別為，-0.36 /百萬次接種(95%可信區(qū)間，-1.22%至0.28)和-0.42 /百萬次接種(95%可信區(qū)間，-3.68到2.44)。數(shù)據(jù)表明疫苗接種對于患GBS風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)小的絕對減少量。典型條件下(如流感發(fā)病率> 5%和疫苗的有效性> 60%)，接種疫苗可減少患GBS的風(fēng)險(xiǎn)。這些發(fā)現(xiàn)堅(jiān)定人們對流感疫苗安全性的信心，可使醫(yī)務(wù)人員在與患者討論疫苗接種時(shí)，能夠更好地把GBS風(fēng)險(xiǎn)考慮到具體情況中。

圖1-A 美國蒙大拿州比特魯特谷1個(gè)感染蜱傳回歸熱的55歲男子血涂片中的螺旋體，(吉姆薩染色)紅細(xì)胞直徑≈ 6～8 μm。

圖1-B 患者血涂片中的螺旋體，采用鼠單克隆抗體H9724和結(jié)合異硫氰酸熒光素的山羊抗鼠抗體間接免疫熒光抗體染色(原始放大倍數(shù)×1 000)。

P251 優(yōu)化大流行性流感的抗病毒藥物的發(fā)配//Bismark Singh, Hsin-Chan Huang, David P. Morton，等

我們提供了一種基于數(shù)據(jù)的、以目標(biāo)人群對藥物的總體可及率來優(yōu)化流感大流行期間基于藥房的抗病毒藥物調(diào)配方法，并將這個(gè)方法運(yùn)用于美國德克薩斯州。研究發(fā)現(xiàn)，2009年流感大流行期間，德克薩斯州衛(wèi)生部在整個(gè)州范圍內(nèi)的藥物可及率估計(jì)為88%(愿意前往最近的配送點(diǎn)的人口比例)。然而，按美國郵政編碼分區(qū)，在<1 000未參加保險(xiǎn)居民的地區(qū)，藥物獲取率只達(dá)到34.5%。優(yōu)化后的藥物分銷網(wǎng)絡(luò)把整體和難到達(dá)地區(qū)的預(yù)期藥物獲取率分別提高到91%和60%。有2或3個(gè)主要的連鎖藥店在人口稠密地區(qū)甚至接近最大覆蓋范圍。獨(dú)立