陳 俊，郭 燕，錢 力

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心，江蘇 南京 210008)

【醫(yī)學(xué)薈萃】

胎糞吸入綜合征患兒PA和IL-8的檢測(cè)及臨床意義

陳 俊，郭 燕，錢 力

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心，江蘇 南京 210008)

目的 檢測(cè)胎糞吸入綜合征(MAS)患兒血清前白蛋白(PA)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)的變化，以了解MAS早期炎癥反應(yīng)。方法 對(duì)2010年8月至2013年10月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心住院的35例MAS患兒行血清PA、IL-8檢測(cè)，并與對(duì)照組分析比較，PA測(cè)定采用免疫比濁法，IL-8測(cè)定用ELISA法。結(jié)果 MAS患兒PA水平(96.74±9.14)mg/L低于對(duì)照組(107.31±15.59)mg/L，IL-8水平(19.29±4.28)pg/mL高于對(duì)照組(11.28±1.67)pg/mL，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.41和9.76，均P<0.01)。結(jié)論 MAS患兒早期有明顯炎癥反應(yīng)，PA、IL-8可以作為MAS患兒早期炎癥反應(yīng)的敏感監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

新生兒；胎糞吸入綜合征；前白蛋白；白細(xì)胞介素-8

胎糞吸入綜合征(meconium spiration syndrome，MAS)，是由于胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息，吸入胎糞后引起肺組織一系列的病理生理變化，引起新生兒并發(fā)肺部感染，呼吸衰竭等。前白蛋白(PA)是一種比較靈敏的負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性炎癥反應(yīng)過程中，PA迅速降低。同時(shí)細(xì)胞因子與MAS的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。本研究對(duì)MAS患兒進(jìn)行PA、白細(xì)胞介素-8(IL-8)檢測(cè)，以了解MAS患兒早期炎癥反應(yīng)變化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年8月至2013年10月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心住院的MAS患兒35例，男19例，女16例，胎齡(38.14±1.06)周，出生體質(zhì)量(3.45±0.56)kg。MAS診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[1]。同時(shí)收集出生后先天性心臟病、咽下綜合征、輕度腹瀉、自然出血癥等無感染，無胎糞吸入收住的足月適齡兒31例作為對(duì)照組，男16例，女15例，胎齡(37.94±1.12)周，出生體質(zhì)量(3.33±0.51)kg。對(duì)照組與MAS組在性別構(gòu)成、胎齡、出生體重方面均無顯著性差異(均P>0.05)。

1.2 方法

新生兒出生后24h采靜脈血3mL，及時(shí)離心分離血清，PA測(cè)定采用免疫比濁法，應(yīng)用日立全自動(dòng)生化分析儀7600進(jìn)行測(cè)定；IL-8用ELISA法測(cè)定，試劑盒購(gòu)自上海欣然生物有限公司，所有操作均按試劑盒內(nèi)所附說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

MAS患兒與對(duì)照組血清PA、IL-8比較，MAS患兒血清PA水平(96.74±9.14) mg/L，低于對(duì)照組(107.31±15.59)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.41，P<0.01);血清IL-8水平(19.29±4.28)pg/mL，高于對(duì)照組(11.28±1.67)pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.76，P<0.01)，見附表。

3 討論

3.1 胎糞吸入綜合征患兒前白蛋白的變化

血清PA是由肝臟產(chǎn)生的一種糖蛋白，是血漿蛋白電泳時(shí)位于白蛋白之前的一種，其生理功能是結(jié)合甲狀腺素和視黃醇結(jié)合蛋白，轉(zhuǎn)輸甲狀腺素和維生素A，是一種比較靈敏的負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。PA為非特異性宿主防御物質(zhì)，可清除感染過程中產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，在急性時(shí)相反應(yīng)過程中，PA迅速降低，當(dāng)感染逐漸控制時(shí)，血清PA水平也隨之升高[2-3]。鄭國(guó)光2013年研究表明新生兒感染性疾病早期血清PA水平明顯降低。MAS患兒由于胎糞吸入，可導(dǎo)致肺部感染和全身炎癥反應(yīng)，本研究中MAS患兒血清PA顯著低于對(duì)照組，表明MAS早期有明顯炎癥反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)臨床MAS患兒早期抗感染的重要性。

3.2 白細(xì)胞介素-8在胎糞吸入綜合征患兒中的作用

IL-8主要由肺巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，是中性粒細(xì)胞的趨化和激活細(xì)胞因子，又稱中性粒細(xì)胞激活肽，是一個(gè)重要的炎性介質(zhì)和免疫調(diào)節(jié)因子，具有顯著的趨化和激活多形核白細(xì)胞(PMN)作用，增加中性粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下基質(zhì)蛋白的粘附作用，與炎癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。IL-8廣泛地影響粒細(xì)胞的生物活性而參與肺損傷的發(fā)病機(jī)理，它的主要作用是激活和趨化吸引中性粒細(xì)胞到炎癥部位，激活PMN脫顆粒，釋放溶酶體酶、蛋白水解酶、產(chǎn)生氧自由基等。Okazaki等[4]研究表明MAS患兒多種炎性細(xì)胞因子和趨化因子的濃度顯著高于健康對(duì)照組，表明多種炎性細(xì)胞因子和趨化因子參與了MAS的病理生理學(xué)過程，并認(rèn)為升高的水平與胎糞吸入綜合征的發(fā)病相關(guān)。另有研究表明新生兒感染早期IL-8明顯升高，IL-8可作為早期診斷新生兒敗血癥的有價(jià)值指標(biāo)[5-6]。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)急性肺損傷IL-8大量分泌，從而增加了肺泡毛細(xì)血管膜的損傷，引起肺損傷[7]，在新生兒急性呼吸衰竭發(fā)病過程中，IL-8介導(dǎo)的炎癥和免疫反應(yīng)起了一定作用[8]。本研究證實(shí)MAS患兒早期血清IL-8明顯高于對(duì)照組，表明IL-8參與MAS的早期炎癥反應(yīng)過程，IL-8可以作為MAS患兒早期炎癥反應(yīng)的敏感監(jiān)測(cè)指標(biāo)，為臨床抗炎癥反應(yīng)治療提供依據(jù)。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：劉黎明]

Detection and clinical significance of prealbumin and interleukin-8 in newborns with meconium aspiration syndrome

CHEN Jun, GUO Yan, QIAN Li

(NeonatalMedicalCenter,SecondAffiliatedHospital,NanjingMedicalUniversity,JiangsuNanjing210008,China)

Objective To detect serum prealbumin (PA) and interleukin-8 (IL-8) in newborns with meconium aspiration syndrome (MAS) so as to understand the early inflammatory reaction. Methods Serum levels of PA and IL-8 in 35 cases of newborns with MAS were detected and compared with those of control group. PA was determined by immunonephelometry, while enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used for the determination of IL-8. Results Serum level of PA in newborns with MAS (96.74±9.14mg/L) was lower than the control group (107.31±15.59mg/L), but serum level of IL-8 was higher in newborns with MAS (19.29±4.28pg/mL) than the control group (11.28±1.67pg/mL) with significant differences (tvalue was 3.41 and 9.76, respectively, bothP<0.01).Conclusion Newborns with MAS have obvious inflammatory reaction at early stage. PA and IL-8 can be used as sensitive indicators of early inflammatory reaction in newborns with MAS.

newborn; meconium aspiration syndrome (MAS); prealbumin (PA); interlukin-8 (IL-8)

2014-09-27

陳 俊(1965-)，男，主任醫(yī)師，碩士，主要從事新生兒疾病的診療工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.051

R722.1

A

1673-5293(2015)01-0132-02