侯江婷，鄧紅巖，鄒秋艷，蔡婧曄，褚光萍，徐 勇

(1.張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600；2.蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 蘇州215123)

不同喂養(yǎng)方式對6月齡嬰兒健康狀況的影響

侯江婷1，2，鄧紅巖1，鄒秋艷1，蔡婧曄1，褚光萍1，徐 勇2

(1.張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600；2.蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 蘇州215123)

目的 探討不同喂養(yǎng)方式對6月齡嬰兒健康狀況的影響。方法 選擇2013年6至9月來張家港市婦幼保健所兒童保健科門診常規(guī)健康體檢的6月齡嬰兒為研究對象，將其分為母乳喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組，分別測量嬰兒體重、身長、頭圍、血紅蛋白水平及骨密度情況，詢問嬰兒近2周的患病情況。結(jié)果 3組嬰兒的體重、身長、頭圍差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。母乳喂養(yǎng)組血紅蛋白均值低于混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.041，P<0.05)。母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率顯著高于混合喂養(yǎng)組(χ2=6.598，P<0.05)和人工喂養(yǎng)組(χ2=6.883，P<0.05)，混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。母乳喂養(yǎng)組骨礦質(zhì)缺乏發(fā)生率顯著高于人工喂養(yǎng)組(χ2=9.387，P<0.05)；母乳喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組(χ2=3.755，P>0.05)，混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組(χ2=1.154，P>0.05)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母乳喂養(yǎng)組近2周患病率顯著低于人工喂養(yǎng)組(χ2=5.561，P<0.05)和混合喂養(yǎng)組(χ2=5.254，P<0.05)，混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.001，P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。

喂養(yǎng)方式；嬰兒；體格發(fā)育；營養(yǎng)

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物，對嬰幼兒健康的生長發(fā)育有不可代替的作用。世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會建議：在生命的最初6個(gè)月應(yīng)對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康。隨著人民生活水平的不斷提高和各種代乳品的生產(chǎn)，嬰兒喂養(yǎng)方式也隨著發(fā)生了改變，除純母乳喂養(yǎng)外，還采取混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的方式。本文以418例健康6月齡嬰兒為研究對象，探討不同喂養(yǎng)方式對6月齡嬰兒體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象和分組

選取2013年6至9月來張家港市婦幼保健所兒童保健科門診常規(guī)健康體檢的6月齡嬰兒418例，其中男216例，女202例；均為健康足月兒，出生體重在2 500～4 000g，排除患有先天性疾病、遺傳代謝性疾病及慢性營養(yǎng)性疾病的嬰兒。

以出生后6個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)方式分組，將其分為母乳喂養(yǎng)組(除母乳喂養(yǎng)外未添加任何代乳品)、人工喂養(yǎng)組(配方奶喂養(yǎng))和混合喂養(yǎng)組(母乳和配方奶喂養(yǎng))。

1.2 研究方法

由培訓(xùn)過的專職兒童保健醫(yī)師統(tǒng)一測量嬰兒的體重、身長、頭圍。體重以千克(kg)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位；身長采取仰臥位以厘米(cm)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位；頭圍以厘米(cm)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。

血紅蛋白水平檢測方法：采集其左手無名指末梢血20μL，運(yùn)用ABX Pentra 60血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，專人負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

骨密度檢測方法：用北京澳諾產(chǎn)BMD-1000C型超聲骨質(zhì)分析儀，在嬰兒左下肢脛骨中點(diǎn)，圍繞骨干做骨密度超聲。

健康體檢時(shí)詢問家長6月齡嬰兒近2周是否患過疾病，如感冒、腹瀉等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

貧血：血紅蛋白<110g/L為貧血。骨密度缺乏：-1

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 22.0完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)比較采用單因素分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同喂養(yǎng)方式性別構(gòu)成及出生體重的比較

在418例嬰兒中，其中母乳喂養(yǎng)組157例(男79例，女78例)；人工喂養(yǎng)組135例(男71例，女64例)；混合喂養(yǎng)組126例(男66例，女60例)。3組嬰兒性別構(gòu)成(χ2=0.246，P>0.05)，出生體重(F=2.757，P>0.05)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不同喂養(yǎng)方式與嬰兒體格發(fā)育的關(guān)系

母乳喂養(yǎng)組體重平均值高于混合喂養(yǎng)組，混合喂養(yǎng)組高于人工喂養(yǎng)組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；旌衔桂B(yǎng)組身長平均值高于人工喂養(yǎng)組，人工喂養(yǎng)組高于母乳喂養(yǎng)組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。人工喂養(yǎng)組頭圍平均值略高于母乳喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.3 不同喂養(yǎng)方式與嬰兒營養(yǎng)狀況的關(guān)系

不同喂養(yǎng)方式血紅蛋白均值都>110g/L。母乳喂養(yǎng)組血紅蛋白均值低于混合喂養(yǎng)組，混合喂養(yǎng)組低于人工喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.041，P<0.05)。母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率顯著高于混合喂養(yǎng)組(χ2=6.598，P<0.05)和人工喂養(yǎng)組(χ2=6.883，P<0.05)，混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。母乳喂養(yǎng)組骨礦質(zhì)缺乏發(fā)生率顯著高于人工喂養(yǎng)組(χ2=9.387，P<0.05)；母乳喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組(χ2=3.755，P>0.05)和混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組(χ2=1.154，P>0.05)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4 不同喂養(yǎng)方式與嬰兒近2周患病率的關(guān)系

母乳喂養(yǎng)組近2周患病率顯著低于人工喂養(yǎng)組(χ2=5.561，P<0.05)和混合喂養(yǎng)組(χ2=5.254，P<0.05)，混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.001，P>0.05)，見表4。

表4 不同喂養(yǎng)方式對嬰兒近2周患病率的比較[n(%)]

3 討論

3.1 不同喂養(yǎng)方式對嬰兒體格發(fā)育的影響

母乳營養(yǎng)充足又均衡，母乳喂養(yǎng)是生命早期最理想的喂養(yǎng)方式，但是由于母乳不足及母親工作等種種原因，對有些嬰兒采取了混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的方式。本資料顯示，不同喂養(yǎng)方式對6月齡嬰兒體格發(fā)育(體重、身長、頭圍)無明顯影響，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著(均P>0.05)，這與史曉薇等[1]報(bào)道一致。雖然母乳喂養(yǎng)組與其他喂養(yǎng)方式比較在體格發(fā)育方面無顯著差異，但張蓓等[2]研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒氣質(zhì)、智力、運(yùn)動發(fā)育等方面具有正面促進(jìn)作用。

3.2 不同喂養(yǎng)方式對嬰兒營養(yǎng)方面的影響

本調(diào)查顯示，母乳喂養(yǎng)組的嬰兒血紅蛋白均值低于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組；母乳喂養(yǎng)貧血發(fā)生率高于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組。這一結(jié)果與國內(nèi)多個(gè)報(bào)道[3-4]一致，分析其原因，母乳雖營養(yǎng)豐富，但它是貧鐵食物，同時(shí)母體帶來的儲存鐵在4～5個(gè)月后已耗竭，母乳喂養(yǎng)鐵缺乏使血紅蛋白合成減少而導(dǎo)致嬰兒貧血；但對于人工喂養(yǎng)的嬰兒，食用的奶粉中含有強(qiáng)化元素鐵，并在其中加入了維生素C、維生素A促進(jìn)鐵吸收的成分，在一定程度上提高了奶粉中鐵的生物利用率，減少了貧血的發(fā)生。這提示在兒童保健健康宣教時(shí)，要強(qiáng)調(diào)及時(shí)并合理添加輔食，重視富含鐵食物(如瘦肉、動物肝、動物血等)的攝入，必要時(shí)可按每日劑量1mg/kg元素鐵補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防貧血的發(fā)生[5]。

骨密度是一項(xiàng)敏感而且特異地反映人體骨營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，骨礦物質(zhì)含量檢測對于兒童佝僂病早期診斷具有特異性[6]。本調(diào)查顯示，母乳喂養(yǎng)組的嬰兒骨礦質(zhì)缺乏發(fā)生率明顯高于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組。本次調(diào)查結(jié)果可能與該調(diào)查組嬰兒母體孕期維生素D儲備不足且冬季出生日光照射過少有關(guān)。很多母乳喂養(yǎng)的母親誤認(rèn)為母乳營養(yǎng)全面，不服用或間斷服用維生素D，導(dǎo)致6月齡母乳喂養(yǎng)組骨礦質(zhì)缺乏發(fā)生率較高。

3.3 不同喂養(yǎng)方式對嬰兒近2周患病率的影響

母乳含有大量的免疫抗體和免疫活性細(xì)胞，可使嬰兒減少疾病，增加機(jī)體抵抗力。本調(diào)查顯示母乳喂養(yǎng)組患病率較低。母乳喂養(yǎng)組近兩周患病率為10.19%，明顯低于混合喂養(yǎng)組19.84%和人工喂養(yǎng)組20.00%，且母乳喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組比較差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。以往很多研究證實(shí)母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒期腹瀉和呼吸道感染的發(fā)病率，降低呼吸道特應(yīng)性反應(yīng)及哮喘的危險(xiǎn)性，減少濕疹、皮炎等過敏性疾病的發(fā)生[7-9]。同時(shí)母乳喂養(yǎng)對嬰兒的健康生長也是保護(hù)因素，母乳喂養(yǎng)能減少成人期發(fā)生糖尿病、淋巴瘤、白血病、何杰金氏病、超重和肥胖及高血脂的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，不同喂養(yǎng)方式對6月齡嬰兒體格發(fā)育無顯著影響，但母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率高，骨礦質(zhì)缺乏發(fā)生率高，近2周患病率低。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率；同時(shí)，在健康宣教中，重視維生素D的補(bǔ)充及合理添加輔食的宣傳，保證嬰兒各種營養(yǎng)素的全面攝入。

[1]史曉薇,胡長江,帖利軍,等.不同喂養(yǎng)方式對嬰兒體格發(fā)育的影響[J].中國婦幼健康研究,2013,24(4):462-463.

[2]張蓓,肖緒武.母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒氣質(zhì)、智力及運(yùn)動發(fā)育影響的研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,2013,21(9):963-965.

[3]陳敏,錢慧謹(jǐn),黎健.上海市某社區(qū)嬰兒缺鐵性貧血影響因素研究[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(5):210-212．

[4]黃蓓,王玉美,魯蘭.不同喂養(yǎng)方式對6月嬰兒缺鐵性貧血的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(7):803-805.

[5]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組．兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J].中華兒科雜志,2008,46(7):502-504.

[6]聶芳,肖寒,劉淑杰.骨密度測定在早期診斷兒童晚發(fā)性佝僂病中應(yīng)用和分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(26):91-92.

[7]Rothenbacher D, Weyermann M, Berrnann C,etal.Breastfeeding,soluble CD14conc entration in breast milk and risk of atopic demantitls and asthma in early childhood:Birth cohort study[J].Clin Exp Allergy,2005,35(8):1014-1021.

[8]王嘯吟,張蕓,俞蓉.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及影響元素[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(14):1732-1733.

[9]Kull I, Bōh(huán)me M, Wahlgren C F,etal.Breast-feeding reduces the risk for childhood eczema[J].J Allergy Clin Immunol, 2005,116(3):657-661.

[10]周繼勇,衣明紀(jì).母乳喂養(yǎng)對母嬰健康遠(yuǎn)期影響的研究進(jìn)展[J].中國婦幼健康研究,2006,17(6):501-503.

[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

關(guān)于2015年編委登記表重新登記的通知

尊敬的各位編委及審稿老師：

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《中國婦幼健康研究》編輯部

Effects of different feeding patterns on health status of 6-month old infants

HOU Jiang-ting1，2, DENG Hong-yan1, ZOU Qiu-yan1, CAI Jing-ye1, CHU Guang-ping1, XU Yong2

(1.MaternalandChildHealthInstituteofZhangjiagang,JiangsuZhangjiagang215600,China; 2.SchoolofPublicHealth,SoochowUniversity,JiangsuSuzhou215123,China)

Objective To study the effects of different feeding patterns on health status of 6-month old infants. Methods Infants who took regular medical check-up in Maternal and Child Health Institute of Zhangjiagang from June to September in 2013 were selected and divided into breastfeeding group, artificial feeding group and mixed feeding group. Their weight, length, head circumference, hemoglobin and bone mineral density were measured. Health situation in two weeks before survey was inquired. Results There was no significant difference in weight, height and head circumference among three groups (P>0.05). The hemoglobin level of breastfeeding group was lower than that of mixed feeding group and artificial feeding group, and the difference was significant (F=5.041,P<0.05). The incidence of anemia of breastfeeding group was significantly higher than that of mixed feeding group (χ2=6.598,P<0.05) and artificial feeding group (χ2=6.883,P<0.05), but the difference between mixed feeding group and artificial feeding group was not significant (χ2=0.000,P>0.05). The incidence of bone mineral deficiency of breastfeeding group was significantly higher than that of artificial feeding group (χ2=9.387,P<0.05). However, there was no statistical difference between breastfeeding group and mixed feeding group (χ2=3.755,P>0.05), and between mixed feeding and artificial feeding group (χ2=1.154,P>0.05). The prevalence of breastfeeding group was significantly lower than that of artificial feeding group (χ2=5.561,P<0.05) and mixed feeding group (χ2=5.254,P<0.05). There was no significant difference between mixed feeding group and artificial feeding group (χ2=0.001,P>0.05). Conclusion Health education should be further strengthened to protect and promote breastfeeding, and thus the rate of breastfeeding is improved.

feeding pattern；infants；physical development；nutrition

2014-06-26

侯江婷(1984-)，女，主治中醫(yī)師，在讀研究生，主要從事中醫(yī)兒童保健工作。

鄧紅巖，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.003

R174

A

1673-5293(2015)01-0005-03