王學(xué)智*

（河北省張家口市涿鹿縣東小莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦科，河北 涿鹿 075600）

中西醫(yī)結(jié)合治療不同年齡段女性婦科炎癥的臨床療效

王學(xué)智*

（河北省張家口市涿鹿縣東小莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦科，河北 涿鹿 075600）

目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)不同年齡段女性的婦科炎癥的治療療效。方法 選擇在我院接受治療的83例患有婦科炎癥疾病的患者，根據(jù)患者不同的病程及病情進(jìn)行有針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療，并在治療后隨訪，探討治療療效。結(jié)果 83例患者總治愈率為95.18%，而總有效率高達(dá)100%。結(jié)論 關(guān)于不同年齡段女性婦科炎癥，與之進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果理想，值得在臨床上推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；婦科炎癥；研究

婦科炎癥是指女性生殖器官的炎癥，是女性日常生活中的常見(jiàn)、多發(fā)的疾病，女性的多種器官都可以發(fā)生急性和慢性炎癥，包含有女性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等。在女性婦科炎癥中，部分女性患者感染衣原體、支原體后沒(méi)有明顯癥狀，有些女性婦科炎癥患者支原體陽(yáng)性，這是由于支原體在人體內(nèi)寄居所致的，是一種正常現(xiàn)象。從病原學(xué)角度看，很多病原體的致病能力大都強(qiáng)于支原體的致病能力，所以在婦科炎癥治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示支原體陽(yáng)性時(shí)，首要考慮的則是患者有無(wú)病原體感染[1-3]。因?yàn)橥瞧渌≡w導(dǎo)致身體炎癥后，身體局部抗病能力下降，才繼發(fā)支原體感染的。在我國(guó)婦女疾病中，婦科炎癥屬于較為常見(jiàn)的疾病。在我國(guó)，患有不同程度婦科炎癥的成年婦女高達(dá)70%，其感染部位多發(fā)生于下生殖道，如陰道炎、宮頸炎及外陰炎，而育齡期婦女發(fā)生的概率甚高，不僅危害婦女自身健康、對(duì)其工作與生活造成影響，而且還增加了其家庭以及社會(huì)的相應(yīng)負(fù)擔(dān)。婦科炎癥有兩種分型，即急性型和慢性型，膿毒血癥、膿毒性休克可由急性盆腔炎引發(fā)，并且嚴(yán)重時(shí)可對(duì)生命產(chǎn)生威脅，在病情急性期應(yīng)當(dāng)?shù)玫接行Э刂?，如果未得到有效控制可?dǎo)致發(fā)生慢性婦科炎癥，反復(fù)治療不得痊愈，就會(huì)造成不孕或異位妊娠的發(fā)生[4-6]。單純運(yùn)用中藥或西藥治療是目前常用的治療方式。如單純使用抗生素短期效果很好，但其復(fù)發(fā)率較高，并且復(fù)發(fā)后同種藥物的使用治療效果差，有些患者使用外用洗劑，可能會(huì)使陰道內(nèi)菌群失調(diào)，這為以后的治療增加了難度，還有一些患者單純使用中藥治療，不僅療效長(zhǎng)，而且效果較差。關(guān)于婦科炎癥，在我院選取83例婦科炎癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意的治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2010年10月至2014年2月收治的83例婦科炎癥患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析?；颊吣挲g24～75歲，在通過(guò)化驗(yàn)、婦科檢查及B超診斷的所有患者中，宮頸炎患者15例，宮頸糜爛患者11例，滴蟲性陰道炎患者6例，真菌性陰道炎患者25例，細(xì)菌性陰道炎患者26例。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)藥治療：中醫(yī)講濕熱為婦科炎癥的主要病因，是由內(nèi)在臟腑病變及外來(lái)感染引起的。白帶陰濕不去，積久化熱，可致濕熱之變[7-8]。其主要機(jī)制為帶脈失約，同時(shí)有夾瘀之癥。正常肝之藏血功能于婦科炎癥性疾病尤為重要，中醫(yī)理論認(rèn)為，“婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，于是肝經(jīng)瘀火內(nèi)熾下克脾土，脾土不能運(yùn)化，致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間”。治療上需配合活血化瘀及疏肝理氣之品，以提高臨床療效。局部與整體用藥為中藥治療婦科炎癥的方法，標(biāo)本兼顧。平時(shí)以補(bǔ)脾固腎調(diào)理沖任為主，急性期以清熱解毒祛濕為主，其治療多以清熱利濕為主。婦科炎癥運(yùn)用中醫(yī)治療方子較多，蛇床子散、止帶方、四妙散、五味消毒飲等是治療中的名方，對(duì)于陰道炎，外陰瘙癢及宮頸炎等療效較佳。多為局部用藥，可見(jiàn)其效。如治療陰道炎可用苦參30 g，黃柏10 g，蒼術(shù)10 g等物煎湯坐浴或熏洗，可增強(qiáng)殺菌、止癢、除濕的作用；有些辛溫通利的中藥，如川芎、當(dāng)歸、桂枝等可治療輸卵管不通，將其蒸熱后，于下腹部外熨可促使子宮、附件炎癥消散，管腔通暢。慢性盆腔炎的中醫(yī)治療可通過(guò)“慢盆湯”治療，可達(dá)到消炎止痛的目的。黃柏、冰片、三七粉等藥物可治療慢性宮頸炎、宮頸糜爛，有消炎止血、除濕解毒、祛腐生肌的療效。許多中成藥、栓劑等用于臨床治療當(dāng)中，如保婦康栓、健得膚洗液等。

1.2.2西醫(yī)治療：陰道被外界的細(xì)菌、梅毒等侵襲，可導(dǎo)致陰道的內(nèi)環(huán)境破壞從而引起婦科炎癥，尿頻、尿急、白帶增多、外陰瘙癢等癥狀是其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。通常針對(duì)其病因的局部或（和）全身進(jìn)行藥物治療，如口服抗霉菌藥物可治療霉菌性陰道炎，隔日使用達(dá)克寧栓400 mg陰道塞入，連續(xù)數(shù)次使用其效果較為顯著?？诜紫踹蚩芍委熱槍?duì)由滴蟲感染引起的滴蟲性陰道炎，并可同時(shí)通過(guò)1%～2%的稀醋酸溶液局部清洗外陰及陰道?？箙捬蹙幬锟芍委熡蓞捬蹙腥疽鸬募?xì)菌性陰進(jìn)炎，通過(guò)配合使用1∶50強(qiáng)力碘溶液局部清洗，發(fā)現(xiàn)其療效較為明顯。絕經(jīng)后雌激素的缺乏可導(dǎo)致老年性陰道炎，局部適當(dāng)用藥的同時(shí)，配合使用醋酸溶液清，其療效較好。各種皮質(zhì)激素合并抗生素藥膏通常用于局部止癢，對(duì)于存在硬化苔蘚、頑固性瘙癢久治不愈者，可選用手術(shù)治療，但存在較高的復(fù)發(fā)率。對(duì)于糖尿病患者、貧血及過(guò)敏性疾病患者，常合并繼發(fā)外陰瘙癢等。此類患者不僅要治療婦科疾病，與此同時(shí)還要治療原發(fā)病[9-11]。

1.2.3評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)：婦檢呈陰性、癥狀消失為治愈；對(duì)于依據(jù)療程治療后的宮頸糜爛患者，其病灶呈光滑鮮嫩狀；癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀改善不明顯為無(wú)效。

2　婦科炎癥的分析及預(yù)防

2.1婦科炎癥的分析：婦科炎癥感染率較高的多為年輕的女性患者，這可能其處于性活躍期但性經(jīng)驗(yàn)缺乏有一定關(guān)系，對(duì)于該類患者，中西醫(yī)相結(jié)合治療婦科炎癥比傳統(tǒng)治療療效更好，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕女性性知識(shí)和日常性衛(wèi)生的健康教育更為重要。

2.2婦科炎癥的預(yù)防：婦科炎癥為女性常見(jiàn)病，應(yīng)注重科學(xué)的預(yù)防保?。孩兖B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰的干燥清潔，內(nèi)褲應(yīng)該勤換洗，忌用堿性較強(qiáng)的清洗劑清洗陰道和外陰，月經(jīng)期應(yīng)勤換消毐棉墊，以防感染，平時(shí)最好穿寬松透氣的衣褲；②性生活衛(wèi)生，丈夫生殖衛(wèi)生不容忽視，一旦患病注意夫妻同治，做到潔身自愛(ài)，不少未婚先孕，多次人工流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生的女性，很容易受到細(xì)菌的感染，已婚的婦女應(yīng)少做或不做人工流產(chǎn)；③飲食衛(wèi)生，中醫(yī)講的“懼味”是指日常生活中應(yīng)避免或少食辛辣、刺激及生冷食物，目的是減少生濕之源；④用藥原則：應(yīng)在醫(yī)師建議下合理使用抗生素，以維護(hù)陰道正常菌群平衡；⑤注意排查，定期做好婦科檢查，至少每年檢查1～2次。

3　結(jié) 果

據(jù)上述方法治療，對(duì)于不同年齡段及輕重程度不同的患者治療均有效。14例宮頸炎患者治愈了13例，12例宮頸糜爛患者治愈了10例，24例細(xì)菌性陰道炎患者治愈了22例，27例真菌性陰道炎患者治愈了24例，6例滴蟲性陰道炎患者全部治愈，總治愈率為95.18%（79/83），總有效率100%。

4　討 論

在女性患者中，婦科炎癥是多發(fā)病、常見(jiàn)病。引起婦科炎癥的生理因素包括：女性外陰部有著豐富的汗腺且透氣性差，病菌可由陰道進(jìn)入子宮；陰道口、尿道口及肛門位置較近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌[13]。病理原因包括：經(jīng)期不注意衛(wèi)生：使用不潔衛(wèi)生墊，經(jīng)期性生活等；宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)；人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷，引發(fā)感染；女性外陰和陰部黏膜是參與性活動(dòng)的重要器官，性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。成熟女性陰道pH值呈弱酸性，一定程度上具備預(yù)防感染的能力，而幼女外陰抗感染能力較差，容易發(fā)生細(xì)菌感染[14-16]。

生活中為減少婦科炎癥的發(fā)病率，有如下預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒、不酗酒，煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)；不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物，保持良好的精神狀態(tài)； 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。平素多鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)也有利于婦科炎癥發(fā)生率的較少；改善生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息有律，避免熬夜；不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入[17]。

選擇中西結(jié)合治療婦科疾病，臨床有獨(dú)特療效。用中西醫(yī)結(jié)合理論，在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)了“一個(gè)臨床”的目標(biāo)特點(diǎn)，但在具體臨床實(shí)踐過(guò)程中，時(shí)常是中醫(yī)治法和西醫(yī)治法是分開的，即中醫(yī)治法就是中醫(yī)治法，西醫(yī)治法就是西醫(yī)治法，二者之間是孤立的、毫無(wú)關(guān)系的、甚則出現(xiàn)對(duì)立現(xiàn)象，而不是將兩種治法，融合到一起，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這樣就增加了婦科病治療的難度，甚則醫(yī)師們感到很困惑，達(dá)不到這種新治法的真正目的。所以需要我們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中深入研究中醫(yī)婦科、西醫(yī)婦科各自的治療規(guī)律，總結(jié)前人的治療經(jīng)驗(yàn)，探討婦科各系統(tǒng)疾病中西醫(yī)結(jié)合的“切入點(diǎn)”優(yōu)勢(shì)所在，用于臨床中使臨床醫(yī)師能兼容中西醫(yī)理論并在實(shí)踐中進(jìn)行融會(huì)貫通。

以往婦科疾病的藥物治療療程較長(zhǎng)，劑量偏大，病變局部藥物濃度偏低，因此導(dǎo)致療效不佳。中西醫(yī)通過(guò)局部用藥與全身用藥相結(jié)合的治療方式治療婦科炎癥，療效顯著。通過(guò)綜合運(yùn)用藥物治療婦科炎癥，可使抗炎抑菌，生肌長(zhǎng)肉，修復(fù)創(chuàng)面療效明顯，而且配制藥物操作簡(jiǎn)學(xué)、價(jià)格低廉。藥物直接注入病變部位，使局部藥物濃度高，有明顯的作用強(qiáng)、療效快、療程短、治愈率高的效果。如若不積極治療婦科炎癥，將對(duì)自身的免疫功能、新陳代謝以及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，會(huì)使自身健康受到極大的危害。中西醫(yī)治療婦科炎癥不僅價(jià)格低廉，而且療效尤為顯著，深受廣大患者認(rèn)可，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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The Clinical Efficacy of Combination Therapy of Different Ages Female Gynecological Inflammation

WANG Xue-zhi*
（Department of Gynecology， Zhuolu Dongxiaozhuang Town Hospital， Zhuolu 075600， China）

Objective To study the curative effect of the combined treatment of gynecological inflammation treatment analysis of different age groups of women in traditional Chinese and Western medicine. Method Choose to be treated in our hospital 83 cases suffering from gynecological inflammation disease patients， according to the disease course and the patients with different targeted combination of Chinese and Western medicine treatment， and were followed up after treatment， to investigate the therapeutic efficacy of the patients. Results 83 patients overall cure rate was 95.18%， and the total effective rate reaches as high as 100%. Conclusion On the inflammation of department of gynaecology， treated with traditional Chinese and Western medicine of， the effect is ideal， it is worth promoting in clinical practice.

Integrative Medicine； Gynecological inflammation； Research

R711.33

B

1671-8194（2015）34-0006-02

E-mail：970467814@qq.com