倪鐵茹劉敬偉*

（1 吉林省永吉縣婦幼保健院，吉林 永吉 132200；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛的療效分析

倪鐵茹1劉敬偉2*

（1 吉林省永吉縣婦幼保健院，吉林 永吉 132200；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的觀察分析依諾沙星好保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛的臨床療效，為臨床上宮頸糜爛的藥物聯(lián)合治療提供數(shù)據(jù)支撐。方法選擇2012年7月至2013年11月于我院救治的中老年宮頸糜爛患者76例，鏡檢和組織切片檢查排除了患有宮頸癌以及癌變的情況。隨機(jī)將76例患者分為兩組，治療組38例，在治療過(guò)程中采取依諾沙星聯(lián)合保婦康栓的治療方式，依諾沙星每天2次，每次口服0.2 g，外用保婦康栓每天1次，清潔雙手及外陰后放入陰道深處，對(duì)照組38例，在治療過(guò)程中僅采取保婦康栓的藥物治療，外用保婦康栓每天1次，清潔雙手及外陰后放入陰道深處。觀察治療組和對(duì)照組患者在治療2個(gè)療程后到院復(fù)查并及時(shí)記錄臨床癥狀改善的情況。結(jié)果兩組患者治療2個(gè)療程以后復(fù)查結(jié)果顯示，治療組患者外陰瘙癢、白帶增多以及下腹墜脹疼痛等臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其中，治療組的顯效率為59%，總有效率為91%；對(duì)照組的顯效率為32%，總有效率為47%，治療組患者的治療效果和對(duì)照組患者的治療效果有顯著差異（P＜0.05)。結(jié)論采用依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治愈率以及患者的滿意程度，降低疾病對(duì)于患者日常生活和身心的影響，具有積極地意義，應(yīng)該在臨床治療過(guò)程中大力推廣使用。

依諾沙星；保婦康栓；聯(lián)合治療；宮頸糜爛；療效分析

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種[1]，深入研究其病理病因發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的患者都是由于各種物理刺激以及損傷而導(dǎo)致細(xì)菌微生物侵入子宮內(nèi)部，最終導(dǎo)致宮頸炎的發(fā)生，具體表現(xiàn)為炎性分泌物積聚，導(dǎo)致有鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成的宮頸表面脫落而逐漸被柱狀上皮細(xì)胞所替代，即表現(xiàn)為糜爛的癥狀。該病屬于婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重困擾女性正常的生活工作，同時(shí)也影響其身心健康，造成嚴(yán)重的不良影響。現(xiàn)在臨床對(duì)于宮頸糜爛的治療主要采用藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療的方式[2]，其中以藥物治療的不良反應(yīng)最小，較容易被廣大女性朋友所接受。依諾沙星作為新一代的喹諾酮類藥物，對(duì)多種敏感菌所致的病癥均有較好的治療效果且不良反應(yīng)較少；而保婦康栓作為重要栓劑具有行氣破瘀、生肌止痛作用，常用于婦科炎癥以及抗病毒的治療。中西藥聯(lián)合治療宮頸糜爛具有非常顯著的療效，且不良反應(yīng)的小，患者預(yù)后較好，是當(dāng)前婦科病治療中的熱點(diǎn)方法。鑒于這種原因，對(duì)2012年7月至2013年11月就診于我院的76例宮頸糜爛患者采用依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究樣本選擇2012年7月至2013年11月就診于我院的76例宮頸糜爛患者，在治療前均進(jìn)行陰道鏡檢查以及組織切片檢查排除患有宮頸癌以及癌變的可能。76例患者中，年齡最小的34歲，年齡最大的54歲，平均年齡為49歲。在確診后對(duì)其疾病進(jìn)行分級(jí)分型，其中輕度宮頸糜爛患者25例，中度宮頸糜爛患者37例，重度宮頸糜爛患者14例；單純型糜爛40例，濾泡型糜爛23例，乳頭狀糜爛13例。兩組患者在年齡，糜爛分級(jí)以及糜爛分型等情況上均沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 宮頸糜爛的分級(jí)。輕度宮頸糜爛：患者宮頸出現(xiàn)糜爛癥狀的面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3。中度宮頸糜爛：患者宮頸出現(xiàn)糜爛癥狀的面積占據(jù)整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3。重度宮頸糜爛：患者宮頸出現(xiàn)糜爛癥狀的面積大于整個(gè)宮頸面積的2/3。

1.3 宮頸糜爛的分型。單純性糜爛：發(fā)生宮頸炎的宮頸上皮的柱狀上皮細(xì)胞生長(zhǎng)十分緩慢，致使宮頸表面平坦光滑，即為單純性糜爛。濾泡性糜爛：發(fā)生宮頸炎的宮頸上皮的柱狀上皮細(xì)胞生長(zhǎng)十分迅速，致使宮頸的腺體發(fā)生增生情況且具有向外擴(kuò)張的情況，即為濾泡性糜爛。乳頭狀糜爛：發(fā)生宮頸炎的宮頸上皮的柱狀上皮細(xì)胞生長(zhǎng)十分迅速，致使宮頸的腺體發(fā)生增生情況且具有向外擴(kuò)張的情況的同時(shí)伴隨間質(zhì)的增生，最終造成宮頸表面形成許多小的突起，即為乳頭狀糜爛。

1.4 治療方法：選擇2012年7月至2013年11月救治于我院的中老年宮頸糜爛患者76例，陰道鏡鏡檢和組織切片檢查排除了患有宮頸癌以及癌變的情況。隨機(jī)將76例患者分為兩組，所有患者在整個(gè)治療期間不能發(fā)生性生活并且要注意保持陰部的干凈清潔，每次月經(jīng)完全結(jié)束后3 d開(kāi)始使用藥物治療并且在月經(jīng)期間停止用藥。治療組38例患者在治療過(guò)程中采取依諾沙星聯(lián)合保婦康栓的治療方式，依諾沙星每天2次，每次口服0.2 g，外用保婦康栓每天1次，清潔雙手及外陰后放入陰道深處。對(duì)照組38例，在治療過(guò)程中僅采取保婦康栓的藥物治療，外用保婦康栓每天1次，清潔雙手及外陰后放入陰道深處。觀察治療組和對(duì)照組患者在治療2個(gè)療程后到院復(fù)查并及時(shí)記錄臨床癥狀改善的情況。

1.5 觀察項(xiàng)目以及宮頸糜爛的治療標(biāo)準(zhǔn)：76例宮頸糜爛患者在結(jié)束2個(gè)療程的治療及時(shí)到院復(fù)查，檢查并記錄患者外陰瘙癢、白帶異常以及下腹墜脹疼痛的改善情況以及在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且對(duì)宮頸糜爛的面積進(jìn)行鏡檢，確定治療效果。

宮頸糜爛的治療標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效，有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)依諾沙星聯(lián)合保婦康栓的治療后，外因瘙癢等臨床癥狀等到顯著改善甚至恢復(fù)正常并且相比于采取治療措施前宮頸糜爛的面積占整個(gè)宮頸的面積減少50%以上。有效：經(jīng)過(guò)依諾沙星聯(lián)合保婦康栓的治療后，外因瘙癢等臨床癥狀等到改善并且相比于采取治療措施前宮頸糜爛的面積占整個(gè)宮頸的面積減少30%～50%范圍內(nèi)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)依諾沙星聯(lián)合保婦康栓的治療后，外因瘙癢等臨床癥狀沒(méi)有得到改善并且宮頸糜爛占整個(gè)宮頸的面積未減少甚至擴(kuò)大惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察并比較，卡方檢驗(yàn)，用數(shù)據(jù)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。若有P＜0.05，說(shuō)明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：兩組患者治療2個(gè)療程以后返院復(fù)查的結(jié)果顯示，治療組患者外因瘙癢、白帶增多以及下腹墜脹疼痛等臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其中，治療組中顯效患者的人數(shù)為18例，顯效率為47.3%，有效患者的人數(shù)為17例有效率為44.7%，無(wú)效患者的人數(shù)為3例，總有效率為92.0%；對(duì)照組中顯效患者的人數(shù)為9例，顯效率為23.6%，有效患者的人數(shù)為15例，有效率為39.4%，無(wú)效患者的人數(shù)為14例，總有效率為73.0%，治療組患者的治療效果和對(duì)照組患者的治療效果有顯著地差異（P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)評(píng)價(jià)：38例治療組的宮頸糜爛患者在使用依諾沙星聯(lián)合保婦康栓治療的過(guò)程中，有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，減少用藥劑量后該不良反應(yīng)消失，有1例患者出現(xiàn)皮疹，皮膚瘙癢的過(guò)敏性不良反應(yīng)，停藥后立即消失。

3 討 論

宮頸糜爛是臨床上常見(jiàn)的婦科病之一，常常會(huì)引起外陰瘙癢、白帶異常以及下腹墜脹疼痛等臨床癥狀，在降低婦女的生活質(zhì)量，影響工作學(xué)習(xí)的同時(shí)也對(duì)她們的身心健康造成了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重困擾廣大婦女同志。對(duì)于宮頸糜爛的治療，現(xiàn)在臨床上仍然采用三種主要的治療方式，即藥物治療、物理療法以及手術(shù)治療[3]，這三種治療手段各有優(yōu)點(diǎn)。藥物治療的不良反應(yīng)小，安全性較高，治療效果較好，適用人群廣，但是價(jià)格相對(duì)也普遍偏高。物理療法以激光療法、冷凍療法以及電熨法為主，治療效果很好，但是因其可能影響女性的性生活以及預(yù)后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)而限制了物理療法在臨床上的應(yīng)用。手術(shù)治療是在藥物治理以及物理療法都無(wú)效的情況而使用的最后一種治療方式，對(duì)子宮實(shí)施部分切除或者子宮全切除，是一種創(chuàng)傷性的治療方式，對(duì)女性尤其是未婚未孕女性應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮使用?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上很少使用單一的治療方法，大多采用聯(lián)合治療的方法。例如藥物聯(lián)合治療、物理治療與藥物治療聯(lián)合的療法以及藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合的方法。通常較單一的治療方式會(huì)取得更為顯著的療效。

在此研究中所使用的是依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合療法。依諾沙星屬于第三代的喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜的抗菌作用，尤其是對(duì)革蘭陰性菌的活性非常高，在體外對(duì)大多數(shù)細(xì)菌有很高的抗菌作用。保婦康栓是以莪術(shù)油以及冰片為主要成分的純中藥制劑，藥理學(xué)研究證明具有光譜的抗菌活性。兩種藥物的聯(lián)合使用對(duì)于宮頸糜爛的治療具有顯著的療效并且在實(shí)際的臨床研究中發(fā)生的不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上所述，采用依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高治愈率以及患者的滿意程度，降低疾病對(duì)于患者日常生活和身心的影響，具有積極地意義，應(yīng)該在臨床治療過(guò)程中大力推廣使用。

[1]陳曉芳.保婦康栓治療宮頸糜爛50例效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,12(4):182-183.

[2]付文.宮頸糜爛的聯(lián)合治療研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28 (5):834-835.

[3]吳文雅.保婦康栓輔助治療宮頸糜爛30例臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):58-59.

R711.32

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1671-8194（2015）03-0107-02

*通訊作者