李冬杰

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

抑郁癥護理理論的應用分析

李冬杰

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的 探討在抑郁癥患者護理中應用護理理論的臨床效果。方法 根據(jù)患者入院時間將70例抑郁癥患者按數(shù)字隨機分組法分為觀察組和對照組，每組35例，對照組患者應用時間護理理論，觀察組患者應用互動達標理論。對比兩組護理干預后臨床效果。結(jié)果 出院評價，觀察組患者健康知識掌握度及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，且服藥依從性改善明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 兩種護理理論臨床效果均較為理想，但相比之下互動達標理論更具優(yōu)勢，對患者全面掌握健康知識，提高自我保護能力和護理滿意度及服藥依從性改善均具有促進作用。

抑郁癥；互動達標理論；時間護理理論

互動達標理論首發(fā)于1981年的美國，其在臨床護理實踐中應用還屬于逐步發(fā)展階段，亦有眾多學者分別從各個角度進行了其臨床指導作用的驗證。這一理論在國內(nèi)被成功應用于肝穿刺、產(chǎn)程及喉癌患者和腦卒護理中，相關(guān)報道時有可見，但就精神疾病護理中報道鮮少有見。本次研究主要在抑郁癥患者中應用該理論，取得較為優(yōu)異的結(jié)果?，F(xiàn)將其報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共計收集抑郁癥患者70例，為本院2014年1月至2015年1月期間收治患者，男性患者30例，女性患者40例，年齡17～73（29.3±8.9）歲。所以病例均于第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）抑郁癥診斷標準[1]相符合，排除智能障礙及心腦腎等器質(zhì)性疾病者，排除藥物過敏史或酒依賴者及妊娠期或哺乳期女性和濫用藥物者。其中33例初發(fā)病例，37例復發(fā)病例。性格：34例內(nèi)向型，20例中間型，16例外向型。臨床有絕望焦慮、煩躁、睡眠障礙等表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護理：兩組患者均實施常規(guī)護理干預，護理人員詳細向患者講解抑郁癥相關(guān)知識，并指導用藥方法，和適當給予心理干預。

1.2.2對照組：采用時間護理理論，在進行藥物治療中抑郁癥患者易表現(xiàn)出不同半衰期，故根據(jù)其給藥配藥效果更佳。如催眠類藥物指導患者睡前半小時內(nèi)服用，另抗抑郁藥物如五羥色胺類早餐后服用等，并將各類藥物使用時間及注意事項詳細告知患者和家屬。而心理護理時間則安排在每日晚7點～9點進行。

1.2.3觀察組：熱情接待每位入院患者，采用互動達標理論對患者進行全面評估，詳盡了解患者既往病史，并建立良好護患關(guān)系，促進患者家屬積極參與配合，進而獲取有用的評估信息。然后對所獲信息進行綜合分析，同時護理人員需巧用溝通技巧和自身專業(yè)知識技能，與患者達成互動一起探討其現(xiàn)存及潛在和需求問題，設(shè)定有效利于改善患者健康狀態(tài)的護理目標。具體包括：①加強患者良好修養(yǎng)環(huán)境創(chuàng)造，室內(nèi)保持安靜整潔，空氣流通清新，盡可能融洽氣氛，消除患者的陌生感。②與患者建立相互信任關(guān)系，主動溝通，耐心傾聽，鼓勵其說出心里壓力和感受，并及時給予反饋理解，進一步提高配合程度。③針對性進行健康宣教，使患者全面掌握抑郁癥相關(guān)知識，做好用藥、安全及生活指導，養(yǎng)成遵醫(yī)行為。④幫助患者樹立抗擊疾病的信心，改善患者心理狀態(tài)。⑤向患者家屬詳細解釋抑郁癥護理常識及相關(guān)康復知識，撥正觀點達成共識，強化家庭支持。最后評價目標是否實現(xiàn)和護理有效性。目標達成則結(jié)束護理程序；若未達成則與患者一起分析原因，在原有護理目標和計劃上進行修改后再互動實施。

1.3統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1健康知識知曉率及護理滿意度：觀察組基于常規(guī)護理之上應用互動達標理論健康知識知曉率高達98%，對照組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)應用時間理論健康知識知曉率為78%，組間差異顯著觀察組顯著性優(yōu)于對照組（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。且觀察組護理滿意度高達99.7%，對照組僅87.2%，組間比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2服藥依從性：兩組患者入院服藥依從性差異無顯著（P＞0.05）。出院前觀察組不依從僅4%共計2例，完成依從64.44%共計23例，部分依從31.56%共計10例；對照組不依從為13.33%共計5例，完成依從37.78%共計13例，部分依從48.89%共計17例，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

精神科常見情感障礙性精神疾病之一便是抑郁癥，它歸于功能性疾病范圍內(nèi)，隨著近年來不斷加快的生活節(jié)奏，以及社會經(jīng)濟的發(fā)展，抑郁癥患病率可謂呈幾何倍數(shù)增長，其臨床主要表現(xiàn)有焦慮煩躁、進食困難、睡眠及社會障礙等，給患者日常生活帶來嚴重影響[2-3]。

本次研究中主要應用了兩種護理理論，其一為時間護理理論[2]，近幾年這一理論在精神疾病護理中應用較為廣泛，亦在臨床上取得較為不錯護理效果；其二為互動達標理論[4]，在精神疾病護理中應用還較為少見，但研究結(jié)果顯示該理論應用明顯優(yōu)于時間護理理論，在臨床上具有較高可取價值，故筆者認為該理論值得廣泛推廣應用。

[1] 劉育清.護理理論在抑郁癥患者護理中的應用及體會[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(3):217-218.

[2] 肖根秀,陳儀,劉曉梅.時間護理理論在抑郁癥臨床護理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(4):109-110.

[3] 陳紅茹.護理理論應用于抑郁癥患者護理中的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):284-285.

[4] 張煒.互動達標理論應用于首發(fā)抑郁癥患者護理中的效果分析[J].精神醫(yī)學雜志,2010,23(4):287-288.

R473.74

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1671-8194（2015）35-0243-01