師俊英

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院（沈陽市第十一人民醫(yī)院），遼寧 沈陽 110101）

創(chuàng)傷性窒息的急救與護(hù)理對策

師俊英

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院（沈陽市第十一人民醫(yī)院），遼寧 沈陽 110101）

目的 分析創(chuàng)傷性窒息的急救與護(hù)理對策。方法 選取我院收治的創(chuàng)傷性窒息患者共124例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，每組62例，其中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采用常規(guī)急救護(hù)理，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者總滿意率為96.8%（60/62）；對照組患者總滿意率為69.4%（43/62），兩組間相比較有顯著差異，（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對創(chuàng)傷性窒息患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時采取必要的急救措施，能夠提升患者滿意度，為患者爭取寶貴搶救時間，在臨床中值得推廣使用。

創(chuàng)傷性窒息；急救；護(hù)理；措施

創(chuàng)傷性窒息是胸部以及上腹部受到嚴(yán)重擠壓后從而引發(fā)的一種少見的臨床綜合征，又稱為擠壓傷發(fā)紺綜合征，占胸部損傷的8%左右[1]。患者的臨床表現(xiàn)主要為上胸部以及頭面頸部呈重度發(fā)紺和腫脹，皮下黏膜有出血情況，雙眼球結(jié)膜出血，靜脈血出現(xiàn)倒流，腹腔內(nèi)壓逐漸升高，除此之外患者可能出現(xiàn)蛋白尿、暫時性血尿以及消化道的出血。在各種擠壓傷中，創(chuàng)傷性窒息屬于較為嚴(yán)重的損傷，具有發(fā)生突然、病情兇猛以及病理生理改變復(fù)雜等諸多特點，患者若是未能及時得到救治極有可能直接造成死亡[2]。我院對124例創(chuàng)傷性窒息患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年8月至2013年11月期間，我院收治的創(chuàng)傷性窒息患者共124例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，每組62例，其中觀察組患者男30例，女32例，年齡20～70歲，平均年齡（46.3±11.3）歲；對照組患者男31例，女31例，年齡22～74歲，平均年齡（48.5± 10.2）歲。本次研究中兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異，（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2臨床癥狀：所有患者頸部以及上胸部均出現(xiàn)了皮膚青紫和瘀斑，能夠發(fā)現(xiàn)散在針尖樣出血點。意識清醒者主訴有氣促、胸痛、胸悶以及呼吸困難、頭部脹痛和視物模糊等情況，可見球結(jié)膜水腫和鮮紅色出血灶，均出現(xiàn)了不同程度的眼底出血以及視力下降。其中13例患者有嘔吐、四肢抽搐、意識喪失，3例患者深度昏迷。所有患者入院后全部行彩超、X線、B超檢查以及頭、胸、腹部CT確診，發(fā)現(xiàn)均存在不同程度肺挫傷、血氣胸以及肋骨骨折，其中有8例患者合并顱腦外傷，5例脾臟損傷、3例肝臟損傷、8例骨盆骨折。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者總滿意率為96.8%（60/62）；對照組患者總滿意率為69.4%（43/62），兩組間相比較有顯著差異，（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討 論

3.1創(chuàng)傷性窒息發(fā)病機(jī)制：創(chuàng)傷性窒息在發(fā)生之前，患者常常會表現(xiàn)出深吸氣、驚恐、胸腹部肌肉緊張，聲門閉鎖，此時患者的胸腹部會受到外力作用，形成胸腔急劇高壓[3]。因此創(chuàng)傷性窒息患者會出現(xiàn)不同程度的缺氧、缺血。通常情況下，有四種因素可以造成創(chuàng)傷性窒息即：①胸腹部受到擠壓；②聲門緊閉；③反射性深吸氣；④胸腹肌肉張力收縮。

3.2創(chuàng)傷性窒息患者急救和護(hù)理

3.2.1患者體位：將患者的頭部適當(dāng)?shù)奶岣?0°左右，保持患者呼吸的動作能夠最大程度的接近生理的狀態(tài)，但是如果患者已經(jīng)嚴(yán)重休克應(yīng)該采取的是枕平臥位。

3.2.2抗休克：解除患者的氣道梗阻，及時清理患者口腔和呼吸道當(dāng)中的異物以及分泌物，對鼻腔進(jìn)行導(dǎo)管吸氧。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了呼吸障礙，需要及時進(jìn)行氣管的插管，并且連接呼吸機(jī)，幫助患者呼吸。

3.2.3迅速擴(kuò)充患者的血容量：通常血容量的不足在創(chuàng)傷休克的過程當(dāng)中突擊的矛盾，只有有了比較充分的血容量，才可以保持正常的血液動力以及微循環(huán)的灌注。

3.2.4對創(chuàng)傷性窒息患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：創(chuàng)傷性的窒息患者因為非常強(qiáng)大的外力擠壓導(dǎo)致呼吸受到很嚴(yán)重的限制，甚至在短時間內(nèi)可能出現(xiàn)呼吸停止的情況。因此血液中的血氧含量非常低，糾正酸中毒對整個搶救過程是非常重要的，護(hù)理人員的配合也十分重要。

3.2.5清潔口腔和身體衛(wèi)生：對患者進(jìn)行口腔的清潔，每天2～3次，同時保證患者的皮膚的清潔，需要把患者的皮膚上的異物清理干凈，如果患者的循環(huán)功能尚且穩(wěn)定，應(yīng)該讓患者多改變體位，防止褥瘡。

[1] 褚玉蘭,宋玉平.創(chuàng)傷性窒息的急救與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(4):199-200.

[2] 廖平,金素,詹會智.重型創(chuàng)傷性血氣胸的急救與護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(12):947-948.

[3] 林麗麗.淺談創(chuàng)傷性失血性休克患者的急救與護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(22):99-100.

表1　兩組患者護(hù)理滿意度對比

R473.6

B

1671-8194（2015）35-0281-01