馮 斌

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院肛腸科，重慶 404020）

中藥坐浴在肛腸病術(shù)后的臨床應(yīng)用

馮 斌

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院肛腸科，重慶 404020）

目的探討中藥坐浴法在肛腸病術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。方法選取2012年2月至2013年11月我科住院的200例肛腸病術(shù)后患者作為研究對象，按數(shù)字法隨機(jī)將其分成對照組與觀察組各100例，兩組患者均進(jìn)行相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組進(jìn)行高錳酸鉀溶液外洗坐浴治療，而觀察組進(jìn)行中藥熏蒸坐浴治療，觀察兩組患者的治療效果，并做比較分析。結(jié)果觀察組治療的總有效率為98%，同對照組的治療總有效率80%相比，有著顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥坐浴法在有效緩解臨床肛腸病術(shù)后患者的疼痛，減少肛緣水腫發(fā)生率，并加快其創(chuàng)面的治愈方面發(fā)揮著重要的作用。

中藥坐??；肛腸病；疼痛；水腫；創(chuàng)面治愈

在臨床上，肛腸疾病主要包括了痔、瘺與裂、肛周圍組織的感染、膿腫以及直腸脫垂等眾多類型，是臨床上一種比較多見且多發(fā)的疾病類型，而手術(shù)治療是目前該類病癥的主要治療方法，效果較顯著[1]。但是，術(shù)后，患者常常會出現(xiàn)疼痛、肛緣水腫及創(chuàng)面愈合遲緩等眾多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者手術(shù)的治療效果與術(shù)后的恢復(fù)。而有研究表明[2]，對肛腸病術(shù)后患者給予中藥坐浴法治療，并配以相應(yīng)的護(hù)理措施，將能大大緩解患者的術(shù)后肛門疼痛、減少肛緣水腫發(fā)生率，并能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。故抽取我院在2012年2月至2013年11月收治的200例肛腸病術(shù)后患者作為本次研究對象，來觀察中藥坐浴法在臨床肛腸病術(shù)后患者中的應(yīng)用與效果，并作如下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我院在2012年2月至2013年11月收治的200例肛腸病術(shù)后患者作為本次研究對象，男112例，女88例，患者年齡均在20～75歲，所有患者均符合臨床上關(guān)于肛腸疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并進(jìn)行了手術(shù)治療。其中，混合痔術(shù)后患者100例，肛瘺術(shù)后患者32例，肛周膿腫術(shù)后患者45例，肛裂術(shù)后患者23例。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組各100例，而兩組患者在性別、癥狀與病情等方面無顯著的差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對于同種疾病，兩組患者采用相關(guān)的手術(shù)方法，且抗炎與對癥支持等相應(yīng)治療措施也相同，并在每日坐浴后早晚各換藥1次，在創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒后，早上肛緣涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏肛內(nèi)納麝香痔瘡栓，晚上肛緣涂九華膏肛內(nèi)納復(fù)方角菜酸脂栓，并用無菌敷料將其覆蓋固定[4]。

其中，對照組采用1:5000PP進(jìn)行坐浴治療，水溫保持在39～45 ℃，在第1療程的坐浴時(shí)間為20 min，而第2療程坐浴時(shí)間為15 min，2次/天。而觀察組則采用中藥坐浴法進(jìn)行治療。藥方為：黃連、冰片各3 g，五倍子、烏梅各15 g，梔子、連翹、生大黃、黃柏以及當(dāng)歸、苦參各20 g，研磨成粉狀，等分裝進(jìn)無紡布小包中，加入適量水煎煮5～10 min，趁熱的時(shí)候熏蒸10 min，后待藥液不燙后在盆中坐浴10～15 min，坐浴過程中，引導(dǎo)患者盡量放松肛門，使藥液能夠充分地接觸到創(chuàng)面，每天早晚各坐浴1次，1包/次[5]。同時(shí)，在坐浴過程中，護(hù)理人員需囑咐患者將病變部位完全地浸泡在藥液中，并注意安全，需專人守候在旁，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師處理；每次坐浴后，需用潔凈毛巾將患部擦干，用消毒好的紗布覆蓋，且對于老弱或是伴有心腦血管疾病的患者需在旁協(xié)助擦洗，動作要輕柔，擦洗完畢后將其扶回病房休息。兩組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：依照《中醫(yī)肛腸病癥診斷療效觀察》[6]對所有患者坐浴后的疼痛緩解時(shí)間，創(chuàng)面滲出物的消失時(shí)間，水腫的消退時(shí)間，創(chuàng)面的愈合時(shí)間等情況進(jìn)行觀察，其中，顯效，即局部未出現(xiàn)感染，且腫痛、肛緣水腫現(xiàn)象消失，而創(chuàng)面也未出現(xiàn)滲出物、瘙癢與滲血情況；有效，即局部未出現(xiàn)感染，且腫脹與疼痛癥狀有所減輕，而創(chuàng)面出現(xiàn)了少量的滲出物與輕微的瘙癢情況；無效，即患者的癥狀未出現(xiàn)顯著的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS16.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（）表示，并分別采用t值與χ2檢驗(yàn)其中的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示比較有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，兩組患者術(shù)后癥狀均取得一定的成效，且觀察組中顯效62例，有效35例，無效2例，總有效率為98%，而對照組中，顯效31例，有效49例，無效20例，總有效率為80%，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組患者術(shù)后，其疼痛與創(chuàng)面滲出物的消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及水腫的消退時(shí)間同對照組相比，均具有顯著優(yōu)勢，且P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，肛腸疾病患者術(shù)后出現(xiàn)局部的水腫與疼痛癥狀多是因濕熱下注，至經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而造成的，而中藥坐浴法作為中醫(yī)治療臨床肛腸疾病的一種有效方法，早在漢代的《五十二病方》中就有所記載[7]。比如治療牡痔且“未有巢者”之時(shí)，就可運(yùn)用“煮一斗棗、一斗膏，以為四斗汁，置盤中而居之”的方式進(jìn)行治療，也就是所謂的“坐浴法”，而且坐浴法的中藥配方在我國古代眾多醫(yī)學(xué)論著中有相當(dāng)多的記載，僅僅是《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》中就記載了300余種的熏洗藥方[8]。從本質(zhì)上來說，中藥坐浴可通過疏通氣血與散瘀化滯來達(dá)到解毒脫腐與消腫止痛的效果[9]。它通過將眾多中草藥煎制成湯汁，以借其蒸騰的藥氣薰灼患者的病變之處，再趁熱進(jìn)行淋洗，借助浴水的溫?zé)嶙饔门c藥液本身功效使得患者腠理得到疏通，毛竅得到開放，將藥物制成散劑大大減少了藥物損耗，使藥物得到了有效利用，而且通過局部的濕熱刺激來引導(dǎo)患者局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而加強(qiáng)其新陳代謝，有效改善局部的組織營養(yǎng)，從整體上強(qiáng)化局部組織本身的抗病能力，最終有效改善并恢復(fù)局部組織[10]。同時(shí)，這種治療方法還可以長期保持局部的清潔，有效控制病變，最大限度避免不良刺激，從而使得創(chuàng)面得到快速地愈合，故緩解臨床上的肛腸疾病術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛、肛緣水腫與肛門墜脹等情況有著良好的效果。

在本次研究中，觀察組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上被給予了中藥坐浴治療，取得了較明顯的治療效果，總治療有效率為98%，同在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用了1∶5000PP坐浴治療的對照組的總治療有效率80%相比，有著顯著的優(yōu)勢，而且觀察組患者術(shù)后疼痛的消失時(shí)間、創(chuàng)面的愈合時(shí)間與水腫的消退時(shí)間等均要早于對照組。因此，可以說，采用中藥坐浴法對臨床上肛腸疾病術(shù)后的患者進(jìn)行有效治療，效果比較顯著，能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛情況，使其創(chuàng)面得到快速愈合，對改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量有著重要的作用，且縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療消耗，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]許巖石.中藥熏洗用于肛腸病術(shù)后治療的體會[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(18):1421.

[2]王敏.肛腸病患者術(shù)后中藥坐浴療效觀察及護(hù)理研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(14):260,255.

[3]仇軼群,郭洪亮,王生,等.中藥坐浴并京萬紅膏外敷治療肛腸術(shù)后水腫療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(19):16-17.

[4]賀正瓊.中藥坐浴對肛腸病患者術(shù)后水腫的療效觀察及護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(16):329-330.

[5]喬繼海.中藥熏洗治療256例肛腸病術(shù)后疼痛療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(8):694-696.

[6]趙黔.肛腸術(shù)后肛門疼痛的防治體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33 (17):356-357.

[7]郭其樂,吳曉燕,唐亞榮,等.補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減治療肛腸病術(shù)后不完全性尿潴留臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(1): 68-70.

[8]孔婕.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對肛腸病術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,18(9):201-203.

[9]張延德,周佳.肛腸病術(shù)后肛緣水腫的原因及防治研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,12(10):324-325.

[10]王紅.不同時(shí)期中藥熏洗配合微波治療對肛腸疾病術(shù)后切口愈合的護(hù)理觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,9(10):154-156.

Clinical Application of Traditional Chinese Medicine Hip Bath After Operation for Anorectal Disease

FENG Bin
(Department of Anorectal, The Fifth People's Hospital of Wanzhou, Chongqing 404020, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional chinese medicine demibain in anorectal surgery.MethodsSelected 200 cases of anorectal postoperative patients hospitalized in our department from February 2012 to November 2013 as the research object, according to the digital method, randomly divided them into control group and observation group, with 100 cases in each group, two groups of patients were given general treatment, on this basis, the control group received Potassium Permanganate solution bath treatment, and the observation group received Chinese medicine fumigation sitz bath treatment, observed two groups of patients for treatment effects, and did comparative analysis.ResultsThe observation group the total effective rate of treatment was 98%, compared with 80% in the control group, there is a significant advantage, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine sitz bath method plays an important role, in effectively relieve pain in patients with clinical anorectal postoperative, reduce the incidence of anal margin of edema and accelerate the wound healing.

Traditional chinese medicine hip bath; Anorectal disease; Pain; Edema; Wound healing

R473.6

B

1671-8194（2015）05-0042-02