姜彥婷

痔瘡是臨床常見(jiàn)病, 根據(jù)我國(guó)肛腸協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)肛腸疾病的發(fā)病率為59.1%, 其中痔瘡占總數(shù)的87.25%［1］。對(duì)于癥狀輕微者常以保守治療, 癥狀重者則以手術(shù)為主, 但術(shù)后肛周血液循環(huán)、淋巴循環(huán)尚未恢復(fù), 在炎癥反應(yīng)下可致局部組織間隙出現(xiàn)液體潴留, 易發(fā)生肛緣水腫［2］, 故此術(shù)后給予其坐浴尤為重要。本次研究圍繞痔瘡術(shù)后高錳酸鉀及鹽水坐浴的療效予以觀察, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的120例痔瘡患者, 臨床均確診為痔瘡且需手術(shù)治療, 所有患者均簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組男27例、女33例；年齡24～65歲,平均年齡(44.37±7.33)歲。觀察組男25例、女35例；年齡25～65歲, 平均年齡(44.35±7.38)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 兩組均于術(shù)后24 h開(kāi)始坐浴, 對(duì)照組采用鹽水坐浴, 將食用鹽與37～41℃溫水調(diào)配為0.9%的鹽水, 在坐浴過(guò)程中可利用浸有鹽水的毛巾輕揉肛門(mén)部位5～10 min, 坐浴持續(xù)時(shí)間15～20 min。觀察組采用高錳酸鉀坐浴治療, 取1 g高錳酸鉀外用片(濟(jì)南康福生制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37022233)加入5000 ml溫開(kāi)水中形成1∶5000高錳酸鉀溶液, 其余步驟同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肛緣水腫發(fā)生情況、不同時(shí)間段肛緣水腫評(píng)分, 觀察患者不良反應(yīng)。肛緣水腫分度和肛緣水腫評(píng)分根據(jù)肛緣水腫體積判定, 判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)：無(wú)肛緣水腫；輕度：肛緣水腫體積＜1 cm3；中度：肛緣水腫體積1～2 cm3；重度：肛緣水腫體積＞2 cm3。肛緣水腫體積計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如下：橢球體體積=4×π(圓周率)×橢球體長(zhǎng)半軸×橢球體短半軸×橢球體縱半軸長(zhǎng)/3；球體體積=4×π(圓周率)×球體半徑3/3；采用帶表游標(biāo)卡尺測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肛緣水腫發(fā)生情況比較 觀察組與對(duì)照組肛緣水腫發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肛緣水腫發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組不同時(shí)間段肛緣水腫評(píng)分比較 觀察組術(shù)后24 h及術(shù)后3、5、7 d肛緣水腫評(píng)分分別為(1.37±0.13)、(0.97±0.11)、(0.55±0.17)、(0.30±0.10)分 , 對(duì)照組術(shù)后 24 h及術(shù)后3、5、7 d肛緣水腫評(píng)分分別為(1.41±0.15)、(1.00±0.13)、(0.58±0.14)、(0.32±0.11)分；兩組術(shù)后 24 h及術(shù)后3、5、7 d的肛緣水腫評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不同時(shí)間段肛緣水腫評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組不同時(shí)間段肛緣水腫評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后24 h 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d 術(shù)后7 d對(duì)照組 60 1.41±0.15 1.00±0.13 0.58±0.14 0.32±0.11觀察組 60 1.37±0.13a 0.97±0.11a 0.55±0.17a 0.30±0.10a t 1.561 1.365 1.055 1.042 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組安全性評(píng)價(jià) 兩組患者坐浴治療期間均未發(fā)生皮膚潮紅、瘙癢等不良反應(yīng)。

3 討論

痔瘡為臨床常見(jiàn)肛周疾病, 手術(shù)是目前治療的首選手段,但痔瘡術(shù)后常出現(xiàn)肛緣水腫, 發(fā)病率高達(dá)30%, 可能與手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)切口處理、敷料固定不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)［3］。痔瘡術(shù)后積極改善血液及淋巴循環(huán)、降低血管通透性成為預(yù)防及治療的關(guān)鍵所在［4］。

坐浴可促使局部組織的肌肉處于松弛狀態(tài), 皮膚溫度升高, 血液和淋巴循環(huán)加快, 最終促進(jìn)水腫消散［5］。高錳酸鉀與鹽水是臨床常用坐浴方案, 因操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉均得到廣泛應(yīng)用［6］。然而, 既往成果中鮮有對(duì)二者療效差異展開(kāi)分析, 使得痔瘡術(shù)后究竟是高錳酸鉀坐浴療效佳還是鹽水坐浴效果好尚不明確, 故對(duì)此展開(kāi)臨床研究可指導(dǎo)二者的臨床應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組與對(duì)照組肛緣水腫發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后24 h及術(shù)后3、5、7 d肛緣水腫評(píng)分分別為(1.37±0.13)、(0.97±0.11)、(0.55±0.17)、(0.30±0.10)分, 對(duì)照組術(shù)后24 h及術(shù)后3、5、7 d肛緣水腫評(píng)分分別為(1.41±0.15)、(1.00±0.13)、(0.58±0.14)、(0.32±0.11)分；觀察組術(shù)后24 h及術(shù)后3、5、7 d的肛緣水腫評(píng)分略低于對(duì)照組, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者坐浴治療期間均未發(fā)生皮膚潮紅、瘙癢等不良反應(yīng)。作者認(rèn)為痔瘡術(shù)后高錳酸鉀坐浴與鹽水坐浴均具有較好的可行性和安全性, 而高錳酸鉀坐浴療效略?xún)?yōu)于鹽水坐浴, 總結(jié)原因如下：①高錳酸鉀、鹽水坐浴均可起到局部清潔的作用,坐浴過(guò)程中肛門(mén)部位均得到充分浸泡, 減少了污染物(分泌物、糞渣等)對(duì)局部組織的不良刺激。②二者均有一定的消毒作用。高錳酸鉀除能抗感染外還可用于小面積潰瘍的治療,具有較強(qiáng)的消毒功效［7］。本研究所得論斷的科學(xué)性及可靠性尚有待于進(jìn)一步的大樣本、多中心隨機(jī)對(duì)照研究的支持。

綜上所述, 痔瘡術(shù)后高錳酸鉀及鹽水坐浴均具理想療效,但高錳酸鉀略?xún)?yōu)于鹽水, 可作為優(yōu)選坐浴方案推廣使用。