紀忠海

二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面修復(fù)氟斑牙的美學(xué)修復(fù)效果觀察

紀忠海

目的分析二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面對于氟斑牙修復(fù)的效果。方法選取38例氟斑牙患者(146顆患牙)作為研究對象,所有患者均采取二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面治療,治療后1、3、6、12個月時各復(fù)查1次,依據(jù)改良Ryge評價方法評價修復(fù)效果。結(jié)果每次復(fù)查時A級率均＞90％,A級與B級總比例均＞97％,隨訪12個月,出現(xiàn)色澤差異和牙齦紅腫各1例,其余均正常。治療12個月后,修復(fù)成功率達97.26％(142/146)。結(jié)論二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面能夠有效修復(fù)氟斑牙,達到美容學(xué)要求,值得推廣。

二矽酸鋰基；IPS e.max鑄瓷貼面；氟斑牙

隨著經(jīng)濟生活水平提高,人們對于美學(xué)的追求與日俱增,目前對于患牙的治療目標已經(jīng)從牙體恢復(fù)、牙列功能修復(fù)上升到自然、接近天然性能的美學(xué)層次。氟斑牙由于牙齒出現(xiàn)變色現(xiàn)象,在患者面容美觀、心理上具有嚴重負面影響,因此修復(fù)氟斑牙、改善牙齒色澤對于改善患者身心健康具有重要意義［1］。本實驗中通過觀察二矽酸鋰基IPS e. max鑄瓷貼面對于氟斑牙修復(fù)的美學(xué)評價結(jié)果,旨在分析其應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2013年10月～2014年7月收治的氟斑牙患者38例為研究對象,其中男12例,女26例,年齡最小21歲,最大56歲,平均年齡(34.57±6.49)歲,患牙共計146顆,全部位于前牙區(qū),其中上牙106顆,下牙40顆。納入標準：①符合中華人民共和國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)制定的行業(yè)標準(即WS/ T208- 2001)中的氟斑牙診斷標準［2］；②患者自愿采取二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面治療；③患者精神正常,配合完成隨訪；④思釉質(zhì)、咬合功能以及牙周組織未見明顯異常,X線檢查未見根尖暗影以及牙槽骨吸收。排除標準：①釉質(zhì)缺損；②咬合功能異常；③合并牙周病變,根尖暗影、牙槽骨吸收以及磨牙癥等牙病患者。

1.2 治療方法 查看患牙的缺損和活動情況,選擇適宜貼面牙體,在局部麻醉下,按照盡可能保留牙體組織的原則進行牙體預(yù)備,本實驗中應(yīng)用Ⅰ型牙體預(yù)備20顆、L型牙體預(yù)備72個、U型牙體預(yù)備54個。牙體預(yù)備后,單線法排齦、兩次法取模以及灌制石膏模型,在自然光下,利用Vita classical 16色比色板進行比色,在義齒加工中心,依據(jù)比色結(jié)果,制作二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面。詳細檢查貼面密合度、色彩等后進行試戴試色,根據(jù)實際情況調(diào)磨,試戴無誤后,依據(jù)貼面樹脂粘結(jié)操作規(guī)范粘結(jié)貼面,調(diào)牙合、拋光后,宣講口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查。

1.3 觀察指標與療效判定標準 治療后1、3、6及12個月進行復(fù)查,每次嚴格依據(jù)改良Ryge評價方法進行修復(fù)效果評價,具體標準為［3］：①A級：修復(fù)體與鄰牙顏色基本一致,修復(fù)體完整,與基牙吻合完好,不卡探針,且牙齦健康；②B級：修復(fù)體顏色、透明度等與鄰牙輕度不符,存在輕微美觀缺損,雖然卡探針,但無裂縫,牙齦有輕度炎癥或萎縮,不影響美觀； ③C級：修復(fù)體顏色多處與鄰牙存在差異,可見裂紋、裂縫、折斷或脫落,可見牙本質(zhì)、粘結(jié)劑,牙齦明顯紅腫、萎縮或出血,牙周袋加深。其中A級和B級均代表治療成功。共隨訪12個月,觀察記錄每次復(fù)查結(jié)果和不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

治療后1個月復(fù)查時,A級142顆,B級3顆,C級1顆；治療后3個月復(fù)查時,A級140顆,B級3顆,C級3顆；治療后6個月復(fù)查時,A級139顆,B級4顆,C級3顆；治療后12個月復(fù)查時,A級138顆,B級4顆,C級4顆,修復(fù)成功率為97.26％(142/146),隨訪期間,在治療后3個月時發(fā)現(xiàn)1例色澤差,治療后6個月時發(fā)現(xiàn)1例牙齦紅腫。

3 討論

目前臨床修復(fù)氟斑牙主要采取漂白、釉質(zhì)打磨、樹脂修復(fù)、全冠修復(fù)以及貼面修復(fù),其中貼面修復(fù)作為一項新技術(shù),主要采取二矽酸鋰基 IPS e. max鑄瓷貼面對牙齒進行美學(xué)性能改善,具有牙體預(yù)備量少、符合美學(xué)要求的優(yōu)點,目前受到廣泛認可。IPS e. Max作為二矽酸鋰玻璃陶瓷(即LS2)的三代鑄瓷材料,屬于創(chuàng)新性技術(shù),其制作底層材料具有3種不同透明度和3種不同色系,其抗彎強度高達400 MPa,對于嚴重變色牙、死髓牙均具有顯著修復(fù)效果。IPS e.max熱壓鑄瓷片調(diào)配色澤的方法主要為在鑄瓷體上進行失蠟法熱壓鑄回切,部分表面飾瓷也采用基體材料成分類似釉瓷著色。雖然IPS e. max貼面無法完美遮色,需要聯(lián)合氧化鋁、氧化鋯等瓷貼面進行修復(fù)才能達到修復(fù)目的,但是相關(guān)研究認為［4-6］與IPS- EmpressⅡ相比,IPS e. max貼面對于變色牙顏色的改善效果更佳,與滲透、氧化鋁、氧化鋯瓷等相比,IPS e. max貼面的透明度、美觀效果、粘接強度均更具優(yōu)勢。本實驗中,通過對38例患者共計146顆氟斑牙的修復(fù)效果進行為期12個月的隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)達到A級修復(fù)效果比例均＞90％,治療1年后成功修復(fù)率97.26％。

綜上所述,二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面能夠有效修復(fù)氟斑牙,可以作為氟斑牙較為理想的修復(fù)手段,達到美容學(xué)要求,值得推廣。

［1］袁賢君,余穗華,潘娛,等.心理因素對前牙全瓷修復(fù)患者美觀滿意度的影響.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,4(18):94-96.

［2］劉晶,曾妃菲,李鶯,等.二矽酸鋰基鑄瓷貼面修復(fù)氟斑牙的美學(xué)效果.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2015,16(1):36-40.

［3］聶廷洪,孫迎春,鄭琳,等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較.中國組織工程研究雜志,2015,19(8):1239-1245.

［4］張志清,孫艷華,尹玉成. IPS e. maxpress鑄瓷貼面美學(xué)修復(fù)的臨床評價. 中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(5):820-822.

［5］楊學(xué)欽,劉泰生. 瓷貼面修復(fù)氟斑牙及四環(huán)素染色牙. 實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,1995(1):58-59.

［6］錢雪蓮. IP Se.max瓷貼面美學(xué)修復(fù)氟牙癥的臨床操作要點. 當代醫(yī)學(xué),2013,19(6):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.064

2015-08-25］

110023 沈陽鐵西紀忠?？谇辉\所