周曉旭

超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用

周曉旭

目的探討超聲在子宮肌瘤診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法150例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組75例(經(jīng)腹超聲檢查)和研究組75例(經(jīng)陰道超聲檢查), 對(duì)比分析兩種超聲檢查方法的符合率。結(jié)果研究組符合率(89.33%)顯著高于對(duì)照組(73.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于子宮肌瘤診斷和鑒別診斷的作用價(jià)值顯著優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查。

超聲；子宮肌瘤；診斷；鑒別診斷

子宮肌瘤作為婦科多發(fā)病之一, 其發(fā)病率較高, 嚴(yán)重影響婦女心身健康。超聲作為臨床常用檢查手段, 對(duì)于診斷子宮腺肌瘤具有重要的作用。本實(shí)驗(yàn)中通過(guò)對(duì)比不同超聲檢查方法診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性, 旨在為臨床子宮肌瘤診斷和鑒別診斷提供建議, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科2013年10月～2015年6月因子宮肌瘤入院手術(shù)的150例患者作為分析對(duì)象, 所有患者在術(shù)前均采取超聲檢查, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各75例, 研究組中年齡最小25歲, 最大54歲, 平均年齡(40.17±4.65)歲。對(duì)照組中年齡最小26歲, 最大55歲, 平均年齡(40.83±4.73)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前采取超聲檢查, 影像資料完整；②手術(shù)后, 病理檢查確診為子宮平滑肌瘤；③30 d未應(yīng)用避孕藥以及激素類(lèi)藥物；④排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、子宮畸形以及精神異常等疾病者；⑤本研究?jī)?nèi)容符合倫理學(xué)審查要求[1], 患者知情同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,自愿參與實(shí)驗(yàn)。

1.2 檢查方法 檢查儀器均為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀。對(duì)照組采用經(jīng)腹超聲檢查。應(yīng)用凸陣探頭, 頻寬2～7 MHz, 檢查前囑患者多飲水, 待膀胱充盈之后, 取仰臥位, 將小腹充分暴露, 對(duì)盆腔依照縱、橫、斜的多切向掃描, 檢查中除常規(guī)觀察子宮和宮旁組織形態(tài)外, 重點(diǎn)觀察記錄子宮肌瘤的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)膜線、內(nèi)部回聲以及血流情況等。研究組采用經(jīng)陰道超聲檢查。探頭頻寬5～9 MHz, 檢查前囑患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 用一次性避孕套套住陰道探頭, 加少量耦合劑對(duì)避孕套進(jìn)行消毒后, 將探頭緩慢插入到陰道中, 當(dāng)探頭頂端探至陰道穹隆部后, 進(jìn)行橫縱以及半環(huán)形掃面, 檢查中對(duì)出現(xiàn)肌瘤的部位進(jìn)行多角度掃描。

1.3 觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)記錄患者的超聲圖像特點(diǎn), 由兩名超聲診斷醫(yī)生根據(jù)圖像做出診斷, 將手術(shù)后病理診斷作為診斷金標(biāo)準(zhǔn), 將超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 分析兩種超聲檢查方法的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲檢查顯示子宮肌瘤患者多存在子宮增大, 肌瘤多表現(xiàn)為低回聲包塊, 少部分為稍強(qiáng)回聲或等回聲包塊, 包塊邊界清楚, 后方可見(jiàn)衰減聲影, 周邊都有聲暈, 內(nèi)部和周?chē)喟檠餍盘?hào)。本實(shí)驗(yàn)中, 研究組術(shù)前診斷為子宮肌瘤67例,符合率為89.33%, 對(duì)照組術(shù)前診斷為子宮肌瘤55例, 符合率為73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科常見(jiàn)的良性子宮疾病之一, 臨床發(fā)病率較高, 其主要發(fā)病于絕經(jīng)前婦女, 能夠引發(fā)月經(jīng)異常改變, 嚴(yán)重者甚至影響生育或發(fā)生癌變, 對(duì)女性身心健康帶來(lái)重大負(fù)面影響。由于大部分子宮肌瘤患者并沒(méi)有典型臨床癥狀, 多為體檢發(fā)現(xiàn), 因此臨床的漏診率較高。而且由于其表現(xiàn)與子宮腺肌病具有一定的相似性, 容易發(fā)生誤診, 而早期明確診斷對(duì)于臨床制訂治療方案具有關(guān)鍵性意義。因此探尋一種術(shù)前準(zhǔn)確診斷子宮肌瘤的方法對(duì)于診治工作具有重要意義。超聲作為臨床常用的檢查手段, 具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射、重復(fù)性好等諸多優(yōu)點(diǎn), 被認(rèn)為是臨床診斷子宮肌瘤的重要手段。腹部超聲作為臨床應(yīng)用最廣的超聲檢查方法, 雖然其適用于任何人群, 并且能夠全面顯示子宮形態(tài)、大小以及與其他盆腔臟器的關(guān)系, 但是由于檢查前需要充盈膀胱, 而且腹部脂肪、氣體對(duì)于圖像質(zhì)量具有一定影響, 加之探頭頻寬較低, 因此圖像分辨率往往較差, 難以清晰顯示細(xì)微結(jié)構(gòu), 尤其是肥胖患者和盆腔深部病變, 更是難以清晰顯示病灶形態(tài),由此, 對(duì)于子宮肌瘤的鑒別診斷存在一定困難。陰道超聲檢查只適用于已婚婦女, 在一定程度上限制了其應(yīng)用范圍, 但是其應(yīng)用特殊超聲探頭, 不僅探頭頻寬較高, 而且探頭與子宮之間的距離明顯縮短, 有效提高了圖像質(zhì)量, 有利于對(duì)于細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。相關(guān)研究認(rèn)為[2,3]陰道超聲作為近距離高頻超聲具有分辨率高、能夠清晰顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn), 能夠?yàn)榧×龅呐R床診斷提供可靠信息。本研究中, 作者通過(guò)對(duì)150例子宮肌瘤患者的診斷情況進(jìn)行分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查的患者, 其術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷的符合率明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查, 說(shuō)明與腹部超聲檢查相比, 陰道超聲檢查的可靠性更高。

綜上所述, 超聲能夠清晰顯示子宮肌瘤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、與周?chē)M織關(guān)系以及血流情況, 對(duì)于子宮肌瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值, 其中陰道超聲檢查的圖像質(zhì)量、準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于腹部超聲檢查。

[1]謝英, 張俊輝. 經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲對(duì)162例子宮肌瘤及子宮腺肌病的診斷比較. 重慶醫(yī)學(xué), 2007, 36(17):1752-1753.

[2]劉慧.經(jīng)陰道及腹部超聲對(duì)子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)及診斷符合率比較.河北醫(yī)藥, 2013, 35(13):1977-1978.

[3]寧玉榮.經(jīng)陰道及腹部采用超聲對(duì)比分析子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)及診斷符合率.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(12):1737-1738.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.019

2015-07-21]

122000 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院超聲科