周旭

降鈣素原和C反應(yīng)蛋白濃度檢測(cè)在新生兒敗血癥診治中的應(yīng)用價(jià)值

周旭

目的探討新生兒敗血癥診治中對(duì)患兒降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法40例敗血癥患兒(觀察組)和40例其他非感染性疾病患兒(對(duì)照組), 比較兩組患兒PCT和CRP濃度。結(jié)果觀察組治療前PCT和CRP濃度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒經(jīng)過治療, PCT和CRP濃度與治療前相比明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)CT和CRP濃度對(duì)于新生兒敗血癥的診斷與治療有重要的指導(dǎo)意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；新生兒；敗血癥

新生兒敗血癥其本身發(fā)病率并不高, 但是由于其病死率相當(dāng)高, 有13%～50%的患兒因此病而夭折[1]。新生兒敗血癥診斷的最好方法為血培養(yǎng), 但是血培養(yǎng)周期較長(zhǎng), 并且實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往受到多種因素的影響, 陽性率較低, 并且有假陽性的可能, 使得其在敗血癥的臨床診斷應(yīng)用中受到限制[2]。近年來隨著診斷學(xué)與免疫學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展, 有研究發(fā)現(xiàn), PCT和CRP可以作為體現(xiàn)細(xì)菌感染的指標(biāo)[3]。本文為研究對(duì)于新生兒敗血癥診治中對(duì)患兒PCT和CRP濃度檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本院就診的新生兒80例, 其中敗血癥患兒40例(觀察組), 均符合《新生兒敗血癥診療方案》中關(guān)于新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),另外40例患兒因其他非感染性疾病(對(duì)照組)收治入院。80例患兒中, 男39例, 女41例, 胎齡38～41周, 患兒平均體重(3300±110)g, 入院平均日齡(9.0±1.1)d。對(duì)照組40例患兒住院原因包括新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸以及新生兒顱內(nèi)出血等疾病, 無感染傾向。兩組患兒體重、日齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組受試者均給予PCT和CRP濃度檢測(cè), 血清PCT的測(cè)量選用免疫熒光法, 選取德國BRAHMS公司生產(chǎn)的PCT 檢測(cè)儀以及試劑盒, 嚴(yán)格按照說明書操作。CRP的測(cè)量選用免疫比濁法測(cè)定, 選用Roche公司提供的試劑、校準(zhǔn)品以及質(zhì)控品, 選用HITACHI 27060全自動(dòng)生化分析儀, 按說明書執(zhí)行。觀察組患兒在經(jīng)過合理的治療后, 于治療后的7～10 d左右復(fù)查靜脈血中PCT和CRP濃度, 并與之前的檢查結(jié)果作比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組PCT、CRP分別為：(2.1±1.3)ng/ml、(15.1±12.3) ng/ml。觀察組治療前PCT、CRP分別為：(14.1±3.3)ng/ml、(25.1±16.3)ng/ml；治療后分別為(0.5±0.1)ng/ml、(4.8±2.3) ng/ml。治療前兩組PCT、CRP組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組PCT、CRP治療后與治療前對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

敗血癥的發(fā)生會(huì)對(duì)新生兒的健康造成嚴(yán)重影響, 是新生兒科死亡率較高的疾病, 對(duì)于新生兒敗血癥的診治最主要的在于早期對(duì)于該病的明確診斷。血培養(yǎng)是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn), 如果患兒血培養(yǎng)呈陽性則患兒可以診斷為敗血癥。但是血培養(yǎng)檢查需要較長(zhǎng)的培養(yǎng)周期, 并且陽性率較低, 容易受到多種外界因素的影響, 因此早期臨床診斷敗血癥有很大的困難, 所以研究人員一直致力于尋找診斷敗血癥的可靠臨床指標(biāo)。

PCT是存在于人體內(nèi)的功能蛋白, 由116個(gè)氨基酸組成。PCT由人體的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成并分泌, 正常健康人體內(nèi)降鈣素原的含量＜0.1 ng/ml, 但是當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染征象時(shí),體內(nèi)會(huì)大量分泌PCT, 并且新生兒體內(nèi)PCT的含量并不受到母體內(nèi)PCT水平的影響, 僅與其本身的感染嚴(yán)重程度密切相關(guān), 因此是體現(xiàn)感染嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)[4]。CRP主要由肝臟合成分泌, 多數(shù)是在機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的, 其產(chǎn)生需要細(xì)胞因子的觸發(fā), 在感染發(fā)生或者創(chuàng)傷24～48 h內(nèi)在體內(nèi)的濃度達(dá)到峰值。炎癥因子越多其分泌越多。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示, 相比于對(duì)照組, 觀察組40例敗血癥患兒治療前體內(nèi)PCT和CRP濃度明顯高于對(duì)照組, 并且經(jīng)過治療后患兒體內(nèi)PCT和CRP濃度明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, PCT和CRP濃度對(duì)于新生兒敗血癥的診斷與治療有重要的指導(dǎo)意義。

[1]邵肖梅, 葉鴻瑁, 丘小汕, 等.實(shí)用新生兒學(xué).第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:340.

[2]MichaelMeisner.降鈣素原檢測(cè)在兒科的主要適應(yīng)證.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2011, 18(2):13.

[3]朱江麗, 朱兵, 王秉林, 等.血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)早期診斷新生兒敗血癥的臨床價(jià)值.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2011, 11(21):126.

[4]郝玲, 任常軍, 王炳輝, 等. CD64、降鈣素原在新生兒敗血癥診斷中的價(jià)值.臨床兒科雜志, 2011, 29(3):216-218.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.018

2015-07-06]

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