上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，20203）　馬麗亞　陸　穎　李　潔

放松功的臨床研究進(jìn)展

上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）馬麗亞陸穎1李潔1

放松功具有廣泛的實(shí)用性和推廣性，不僅適合于健康人群，同樣適用于臨床治療。為了進(jìn)一步明確放松功的臨床療效，筆者就放松功臨床研究文獻(xiàn)作一總結(jié)。

放松功臨床綜述

放松功是一類(lèi)功法，但臨床上將其統(tǒng)稱為放松功，常不作具體分類(lèi)，其實(shí)它是靜功的一種，是通過(guò)有意識(shí)的放松，把身心調(diào)整到自然、輕松、舒適的狀態(tài)，解除緊張，消除身體和大腦的疲勞，恢復(fù)體力和精力；同時(shí)能使意念逐漸集中，排除雜念，安定心神，疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)臟腑，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，防治疾病［1］。早在上世紀(jì)60年代就有學(xué)者做了關(guān)于放松功的研究，為了給今后的臨床科研提供參考，筆者通過(guò)對(duì)放松功治療疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選之后作一綜述。

循環(huán)系統(tǒng)疾病

許多臨床研究表明，放松功對(duì)人體的循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)疾病具有較好的療效。馮敏敏［2］選取180例按常規(guī)服藥的原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在服藥的基礎(chǔ)上配合練習(xí)放松功，每日2次，每次30分鐘，飯后1.5～3小時(shí)為宜，時(shí)間以上午9：00～10：00，晚上8：00～9：00為宜，一個(gè)月為一療程。在觀察期間對(duì)每位患者每周監(jiān)測(cè)血壓2次。1個(gè)療程后，繼續(xù)追蹤觀察3個(gè)月，每周測(cè)血壓1次。結(jié)果顯示，觀察組血壓穩(wěn)定人數(shù)為62例，占總?cè)藬?shù)的78%，對(duì)照組血壓穩(wěn)定人數(shù)為9例，占總?cè)藬?shù)的11%，觀察組血壓穩(wěn)定性高于對(duì)照組。傅沉顰等［3］將原發(fā)性高血壓患者分為治療組36例，對(duì)照組30例。兩組病人均給予口服復(fù)方羅布麻片1片，維生素E10mg，每日1次，且兩組病人均做礦泉水洗浴，治療組此基礎(chǔ)上每天做兩次放松功。兩周后治療組開(kāi)始有療效，一個(gè)月后治療組比對(duì)照組效果顯著且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。曾爾亢等［4］將120例老年高血壓患者分為練功組和對(duì)照組，各60例，每組根據(jù)年齡又分為了60～69歲組和70～79歲組，另選取了5例首次發(fā)現(xiàn)老年性高血壓的患者進(jìn)行以放松功為主的非藥物治療。練習(xí)教這些患者放松功，每天早晚各1次，每次30分鐘。測(cè)量采用經(jīng)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)校正后的電子血壓表，在晨練后5～10分鐘進(jìn)行測(cè)量，坐位右側(cè)肱動(dòng)脈測(cè)量3次，取平均值，同時(shí)記錄心率。結(jié)果顯示，練功組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。放松功的治療效果起效較為迅速，練功組練功4周時(shí)已經(jīng)與對(duì)照組出現(xiàn)顯著性差異，且這種差異隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸擴(kuò)大。另外5例取得較好的效果，其收縮壓、舒張壓及脈壓較練功前具有明顯的降低（P＜0.05）。徐燕等［5］將60例急性冠脈綜合征（ACS）患者隨機(jī)分為放松功組和對(duì)照組，各30例。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，放松功組給予2周放松功訓(xùn)練，對(duì)照組相應(yīng)靜臥休息。觀察心率變異性（HRV）時(shí)域指標(biāo)變化及心率、血壓和室性心率失常情況。結(jié)果顯示，兩組患者都存在心率變異性降低，放松功不同程度地提高ACS患者的HRV（P＜0.01，P＜0.05），減慢心率、降低血壓（P＜0.01），減少室性心率失常發(fā)生（P＜0.01，P＜0.05）。周美蓉等［6］運(yùn)用放松功治療各類(lèi)妊娠高血壓綜合征，每天練功3次，將放松功治療和同期藥物治各60例進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，臨床有效率氣功組54例（90%），對(duì)照組33例（55.0%）（P＜0.01），練功后紅細(xì)胞壓積下降、血雌二醇水平上升，顯微鏡觀察甲皺微循環(huán)改善，手指脈波振幅增大，提示放松功治療妊振高血壓綜合征療效與微循環(huán)改善有關(guān)。以上表明，單純運(yùn)用放松功以及放松功聯(lián)合藥物治療循環(huán)系統(tǒng)疾病是有顯著療效。

同樣，有研究報(bào)道單獨(dú)應(yīng)用放松功和按摩也能夠明顯改善循環(huán)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。俞興群等［7］對(duì)78例高血壓患者進(jìn)行推拿與氣功并用治療，推拿先是全身放松然后重點(diǎn)穴位按摩，氣功采用放松功，在按摩前練習(xí)。結(jié)果從癥狀和血壓兩個(gè)方面來(lái)評(píng)定，顯示總有效率86%，隨訪48例，堅(jiān)持自我按摩和放松功者，病情穩(wěn)定，提示推拿與放松功運(yùn)用時(shí)間越長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效越好。

對(duì)于放松功改善血壓的機(jī)制研究，胡森岐等［8］對(duì)30名來(lái)自放松訓(xùn)練班的學(xué)員在在微暗及隔音的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)其進(jìn)行在練功時(shí)的腦電、肌電、呼吸、皮膚電、指端血管容積、心率和皮溫等生理指標(biāo)的測(cè)試。結(jié)果顯示，在未學(xué)會(huì)練功以前的第一次系統(tǒng)測(cè)試中，功中與功前各項(xiàng)生理指標(biāo)相比較除呼吸頻率外均無(wú)顯著差異。而經(jīng)過(guò)三個(gè)月練功后，腦電功率譜分析結(jié)果表明a波在整個(gè)功率譜中占的百分比明顯升高；計(jì)算肌電0～500Hz內(nèi)功率譜總能量結(jié)果表明功中值明顯低于功前狀態(tài)；在植物神經(jīng)系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)中，功中與功前相比，發(fā)現(xiàn)所有練功者呼吸周期和幅度變異系數(shù)變小、呼吸次數(shù)和心率減慢。最近，陳昌樂(lè)等［9］將80例原發(fā)性高血壓病患者通過(guò)隨機(jī)對(duì)照分為試驗(yàn)組41例，對(duì)照組39例，試驗(yàn)組習(xí)練三線放松功，4周后兩組進(jìn)行冷加壓試驗(yàn)，比較兩組的血壓、心率、血漿去甲腎上腺素與腎上腺素。結(jié)果：在手剛放入冰水時(shí)，試驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓、心率等顯著低于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組的血漿去甲腎上腺素、腎上腺素也同樣顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），上述兩個(gè)臨床研究提示放松功的降壓機(jī)制可能與降低患者的血漿去甲腎上腺素、腎上腺素，改善患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)等有關(guān)。

精神系統(tǒng)疾病

放松功作為一種調(diào)整身心的有效手段，近年來(lái)在精神系統(tǒng)疾病中也廣泛受到關(guān)注。對(duì)于焦慮抑郁等疾病的治療，黃愛(ài)娟等［10］采用放松功對(duì)30例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行治療，主要以坐式及臥式為主。每日2次，連續(xù)2周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后，30例產(chǎn)后抑郁癥患者痊愈5例（16.67%），顯效13例（43.33%），有效10例（33.33%），無(wú)效2例（6.67%），總有效率為93.33%。李琳等［11］采用針灸、放松療法配合心理調(diào)適治療31例高考前焦慮、抑郁來(lái)訪者。針灸取穴為百會(huì)、印堂、通里、神門(mén)、三陰交。百會(huì)艾條溫和灸15分鐘，余穴毫針刺，留針30分鐘，隔日1次，10次為一療程。放松療法主要以三線放松法為主，對(duì)極度煩躁者采用整體放松法，隔日1次，10次為一療程。再加之心理治療，并根據(jù)來(lái)訪者臨床表現(xiàn)選擇運(yùn)用。結(jié)果顯示，總有效率90.32%，在情緒調(diào)節(jié)、消除軀體化癥狀等方面效果明顯。孫梅玲等［12］對(duì)60例疑病癥患者應(yīng)用森田療法結(jié)合三線放松法治療，觀察12周，采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)定臨床療效。結(jié)果顯示，治療4周、8周、12周末焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分較治療前顯著下降（P＜0.01）。

此外，林穎娜等［13］將108例2型糖尿病患者隨機(jī)分為動(dòng)功組、動(dòng)靜組、靜功組和對(duì)照組4組，動(dòng)功采用八段錦，靜功采用放松功。動(dòng)功組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上練習(xí)1小時(shí)八段錦；動(dòng)靜組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上前半小時(shí)練習(xí)八段錦，后半小時(shí)練習(xí)放松功；靜功組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上練習(xí)l小時(shí)放松功；對(duì)照組按常規(guī)治療，不加干預(yù)。所有入組患者在練功前、練功2個(gè)月、練功4個(gè)月測(cè)量明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)量表（MMPI），得到完整病例94例，動(dòng)功組24例、動(dòng)靜組25例、靜功組22例和對(duì)照組23例。結(jié)果提示，前3組練功兩個(gè)月時(shí)，與對(duì)照組差別不明顯，練功4個(gè)月時(shí)，靜功組MMPI中的社會(huì)內(nèi)向因子顯著優(yōu)于對(duì)照組（P=0.029）；動(dòng)靜組MMPI中的精神病態(tài)、精神衰弱、精神分裂因子明顯改善（分別為P=0.010、P=0.020、P=0.017）；靜功組MMPI中的癔病、精神病態(tài)、偏執(zhí)因子顯著改善（P=0.026、P=0.033、P=0.035）。張靜等［14］將120例失眠患者隨機(jī)分為研究組（n=60）和對(duì)照組（n=60），研究組采用心理干預(yù)結(jié)合“三線放松功”，停服所有治療失眠的藥物，每次30分鐘，每周3次，l2周為1個(gè)療程。對(duì)照組（安眠藥物組），接受常規(guī)藥物治療，持續(xù)l2周。結(jié)果顯示，治療前測(cè)查2組所有指標(biāo)，均差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。研究組匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）治療前后各因子分及總分要比對(duì)照組治療前后PSQI因子分及總分改善更明顯。

沈曉紅等［15］探索了氣功放松訓(xùn)練在外科心理應(yīng)激及術(shù)后心身康復(fù)中的干預(yù)作用，隨機(jī)選取擇期上腹部手術(shù)病人42例為氣功放松訓(xùn)練干預(yù)組，另40例為對(duì)照組。干預(yù)組病人在入院第二天分別通過(guò)聽(tīng)氣功放松錄音帶及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單氣功放松方法，在待術(shù)期間以及手術(shù)期和手術(shù)后每天自己訓(xùn)練，至少術(shù)前每天3次，術(shù)后每天5次，對(duì)照組病人則僅為常規(guī)處理。術(shù)前一天進(jìn)行認(rèn)知、行為、狀態(tài)焦慮等的測(cè)量，術(shù)前1小時(shí)測(cè)量心率、收縮壓均值與入院時(shí)的差值、術(shù)后測(cè)量或記錄疼痛程度、腸道排氣時(shí)間等多種心身康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果提示，干預(yù)組術(shù)前對(duì)手術(shù)的消極認(rèn)知較少，焦慮較輕，睡眠差、食欲減退等心身癥狀也較不明顯；手術(shù)后疼痛體驗(yàn)較輕，焦慮較少，但在腸道排氣時(shí)間、止痛劑用量等康復(fù)指標(biāo)上，兩組的差異無(wú)顯著性，進(jìn)一步闡明了放松功在改善精神系統(tǒng)疾病的作用機(jī)制。

其他系統(tǒng)疾病

李賽玲［16］將30例精神性肩背痛患者采用針灸配合放松功進(jìn)行治療，針灸取穴，肩井、天宗、神門(mén)、三陰交穴，均取雙側(cè)。每日1次，10次為1個(gè)療程。同時(shí)囑患者堅(jiān)持每晚做放松功1次，持之以恒。結(jié)果顯示，以治療1個(gè)療程后判斷結(jié)果，本組30例中治愈20例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率90%。

黃健理［17］對(duì)30例經(jīng)中西醫(yī)長(zhǎng)期治療無(wú)效的慢性腎炎患者，以氣功為主結(jié)合中西藥進(jìn)行治療，功法以放松功和保健功為主，臨床治愈（癥狀消失，尿常規(guī)蛋白、紅細(xì)胞消失，腎功能正常）16例；顯效（癥狀基本消失，尿常規(guī)蛋白不超過(guò)1個(gè)“+”，腎功能正常）1例；有效（癥狀減輕，尿常規(guī)蛋白定性、24小時(shí)蛋白定量、腎功能均有改善）10例；無(wú)效（治療前后無(wú)變化或病情加重）3例。總有效率為90%。

傅沉顰等對(duì)42例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者［18］和60例銀屑病患者［19］采用相同的治療方法即礦泉水溫?zé)嵩。刻?次礦泉水浸浴.每次40分鐘，水溫42℃左右，療程40天），加氣功練習(xí)每天2次傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)氣功放松功，每次30分鐘至60分鐘，在正式掌握功法后計(jì)算，療程40天。結(jié)果顯示，42例類(lèi)風(fēng)濕患者中，顯效10例，占23.8%，好轉(zhuǎn)20例，占47.62%，無(wú)效12例，占28.58%，總有效率為71.42%。60例銀屑病患者，痊愈19例，占31.67%，顯效21例，占35%，好轉(zhuǎn)13例，占21.67%，無(wú)效7例，占11.67%，總有效率88.33%。

小結(jié)

綜上所述，目前臨床研究放松功干預(yù)的疾病主要有循環(huán)系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病，也有少數(shù)應(yīng)用于免疫系統(tǒng)疾病、骨科疾病、皮膚病等。臨床研究方法多為對(duì)照研究以及病例觀察研究。該功法安全有效，不受環(huán)境的限制，易學(xué)易練易見(jiàn)成效，對(duì)于人體的心率、呼吸、血壓等生理指標(biāo)有一定的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)它也是一種很好的心理調(diào)節(jié)手段。但是作為臨床的一種干預(yù)措施，它與藥物等其他臨床治療方法不同，主觀性較強(qiáng)，不同的教練和習(xí)練者對(duì)功法的掌握有所不同，其達(dá)到的效果也有所差異，因此，對(duì)于今后的臨床試驗(yàn)該如何解決這一問(wèn)題值得深入研究。

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1006-4737（2015）06-0064-03

2015-10-27）

上海市氣功研究所（上海，200030）