岳增花 齊瑋

鹽酸納諾酮治療內(nèi)科危急重癥急性昏迷療效觀察

岳增花 齊瑋

目的 觀察并分析鹽酸納諾酮治療內(nèi)科危急重癥急性昏迷患者的臨床效果。方法 156例內(nèi)科危急重癥急性昏迷患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組78例。對(duì)照組單純采用鹽酸納諾酮予以治療, 觀察組患者采用鹽酸納諾酮+醒腦靜注射液聯(lián)合治療, 觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 觀察組患者的不良反應(yīng)更少, 并發(fā)癥發(fā)生率更低, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療有效率為97.44%, 對(duì)照組的治療有效率為67.95%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS評(píng)分)優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于內(nèi)科危急重癥急性昏迷的患者, 在臨床上采用鹽酸納諾酮治療并配合醒腦靜注射液加以干預(yù), 能夠取得更為顯著的效果, 值得推廣使用。

鹽酸納諾酮；醒腦靜；內(nèi)科危急重癥急性昏迷

在臨床上, 各種疾病都可能會(huì)造成患者產(chǎn)生內(nèi)科危急重癥急性昏迷, 使患者處于昏迷狀態(tài), 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳?］。本院為了更好地服務(wù)患者, 也為了尋找一種應(yīng)對(duì)內(nèi)科危急重癥急性昏迷的最佳干預(yù)方法, 特選取本院在近2年內(nèi)所收治的患者進(jìn)行分組研究, 結(jié)果取得了較為滿意的成效, 現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年6月~2014年6月所收治的156例內(nèi)科危急重癥患者, 男83例, 女73例。年齡最大81歲,最小22歲, 平均年齡(46.3±11.2)歲。經(jīng)過(guò)診斷, 所有患者均為內(nèi)科危急重癥急性昏迷患者, 其中腦出血后昏迷患者38例, 高血壓腦病昏迷患者42例, 腦梗死昏迷患者29例, 肺性腦病昏迷患者36例, 其他內(nèi)科危重癥急性昏迷患者11例?；颊咦铋L(zhǎng)昏迷時(shí)間3 d, 最短0.5 d, 平均昏迷時(shí)間(1.6±0.7)d。將156例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組78例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的干預(yù)治療, 為患者進(jìn)行吸氧, 使患者在休息期間保持呼吸道通暢, 對(duì)患者的瞳孔狀態(tài)和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察, 監(jiān)視患者的血壓、顱內(nèi)壓等, 預(yù)防患者感染。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者單純采用鹽酸納諾酮(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093198,產(chǎn)品規(guī)格：1 ml：0.4 mg)進(jìn)行治療, 選取0.8 mg鹽酸納諾酮兌入250 ml 5%的葡萄糖溶液當(dāng)中靜脈滴注, 1次/d。觀察組患者采用鹽酸納諾酮+醒腦靜注射液(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020564, 產(chǎn)品規(guī)格：5 ml/支)聯(lián)合治療, 選擇15 ml的醒腦靜注射液混入1%的生理鹽水中, 為患者進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者昏迷前后均采用GCS評(píng)分, 并在兩組患者治療后2周進(jìn)行顱腦CT檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者用藥12 h內(nèi)神智清醒, 高燒明顯減退；有效：患者用藥24 h內(nèi)出現(xiàn)神智清醒, 高燒明顯減退；無(wú)效：患者的神智和高燒持續(xù)未發(fā)生改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為97.44%, 對(duì)照組的治療有效率為67.95%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者的GCS評(píng)分(1級(jí)13例, 2級(jí)46例, 3級(jí)19例)優(yōu)于對(duì)照組(1級(jí)2例, 2級(jí)32例, 3級(jí)39例), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.36%；低于對(duì)照組的35.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

內(nèi)科危急重癥急性昏迷在臨床上是一種十分常見(jiàn)的現(xiàn)象,在內(nèi)科患者會(huì)因?yàn)楹芏嗉膊《l(fā)生昏迷, 如果不對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)治療, 那么將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅［2］。本研究為了研究鹽酸納諾酮治療此病癥的臨床效果對(duì)患者進(jìn)行分組干預(yù), 研究結(jié)果顯示觀察組患者的效果更好, 這說(shuō)明鹽酸納諾酮在治療危急重癥急性昏迷患者的時(shí)候, 配合醒腦靜注射液可以起到更為顯著的效果。經(jīng)過(guò)分析可以得出, 鹽酸納諾酮是一種阿片受體拮抗藥物, 最主要的功效就是促醒作用, 該藥物能夠通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺(jué)醒系統(tǒng)使患者清醒, 用于全身麻醉催醒及抗休克和某些昏迷患者。而醒腦靜注射液則是一種中藥制劑, 主要是由梔子、冰片、人工麝香、郁金并輔助氯化鈉和聚山梨酯合成, 可以起到清熱解毒、活血化瘀的功效, 配合鹽酸納諾酮對(duì)患者進(jìn)行治療, 能夠在排除患者體內(nèi)毒素, 疏通患者血管的基礎(chǔ)上, 促醒患者, 因此效果最佳。

綜上所述, 對(duì)于內(nèi)科危急重癥急性昏迷的患者, 在臨床上采用鹽酸納諾酮治療并配合醒腦靜注射液加以干預(yù), 能夠取得更為顯著的效果, 值得臨床推廣使用。

［收稿日期：2015-02-02］

［1］ 徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 14(4):159-161.

［2］ 林森.醒腦靜注射液治療腦出血的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 12(2):16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.090

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