王麗梅 姜 泓

1.第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室，陜西西安 710032；2.第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院老年病科，陜西西安 710038

醫(yī)學(xué)研究生教育面臨的問(wèn)題與對(duì)策

王麗梅1姜 泓2

1.第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室，陜西西安 710032；2.第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院老年病科，陜西西安 710038

醫(yī)學(xué)研究生教育是高級(jí)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)教育體制改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)研究生教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)。本文探討了目前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育中存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

醫(yī)學(xué)研究生；教育；問(wèn)題與對(duì)策；探討

醫(yī)學(xué)研究生教育是高級(jí)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方式，教育質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)發(fā)展具有重要影響。隨著近年來(lái)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體制改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)研究生教育取得了很大進(jìn)步，但面對(duì)日益激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，與世界先進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究生教育水平相比較，我國(guó)國(guó)際化研究人才還比較缺乏，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀還存在一些問(wèn)題和矛盾，本文從問(wèn)題入手進(jìn)行分析，并探討了解決的對(duì)策。

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生教育存在的問(wèn)題

1.1 研究生教育理念尚不明確

研究生教育是在本科教育之后進(jìn)行的培養(yǎng)高層次專門人才的教育，屬于人才培養(yǎng)的最高層次，需要有特定的教育理念和規(guī)范。我國(guó)的研究生教育制度是在20世紀(jì)初期學(xué)習(xí)西方教育制度時(shí)建立起來(lái)的，但有些地方又不同于西方。1999年施行的《中華人民共和國(guó)高等教育法》學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求：“碩士研究生教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握相應(yīng)的技能、方法和相關(guān)知識(shí)，具有從事本專業(yè)實(shí)際工作和科學(xué)研究工作的能力”[1]。目前為止，我國(guó)的教育相關(guān)法規(guī)和條例都沒(méi)有對(duì)研究生教育的性質(zhì)進(jìn)行明確闡述，僅在具體操作層面規(guī)定了學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和授予高級(jí)學(xué)位的要求。西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)研究生教育的理念雖并不完全相同，但卻不約而同堅(jiān)持了一個(gè)共同的理念，即研究生教育在本質(zhì)上是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索和尋求學(xué)術(shù)真理，各國(guó)研究生教育制度及其實(shí)施，普遍重視創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[2-3]。因此，參照各國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，凝煉和升華我國(guó)研究生教育理念，為研究生教育提供明確導(dǎo)向，是提高研究生教育的水平和質(zhì)量的重要前提。

1.2 研究生課程教學(xué)效果不理想

對(duì)研究生進(jìn)行課程教學(xué)是培養(yǎng)研究生的重要方法和手段，課程教學(xué)質(zhì)量直接影響到研究生教育的質(zhì)量和水平。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)階段仍存在一些問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：①研究生教材更新慢。教學(xué)內(nèi)容與本科教材內(nèi)容重復(fù)，專業(yè)學(xué)科的國(guó)際前沿進(jìn)展內(nèi)容少。經(jīng)過(guò)本科階段的學(xué)習(xí)，研究生已經(jīng)具備了較為扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，應(yīng)該注重學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度和精度。教學(xué)內(nèi)容陳舊，不利于激發(fā)研究生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，從而影響研究生思考問(wèn)題的廣度、深度和敏銳度[4-5]。②教學(xué)方式不夠靈活。教學(xué)方式可以直接影響到教學(xué)效果。當(dāng)前，研究生課程教學(xué)中，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即一個(gè)教師臺(tái)上講，全班學(xué)生聽課、抄筆記，課程教學(xué)重視知識(shí)傳授，忽視能力培養(yǎng)。仍以教師為主導(dǎo)，沒(méi)有以學(xué)生為中心，師生互動(dòng)少，討論交流少，與本科生教學(xué)方式差別不大。難以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，更難以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。顯然這種教學(xué)方式是不符合研究生教育理念的，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目的[6]。③教學(xué)評(píng)價(jià)考核方式單一。教學(xué)評(píng)價(jià)考核是衡量課程教學(xué)效果的重要方式。不同的課程需要學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用的要求也是不一樣的，因此課程的評(píng)價(jià)不能仍主要以百分制閉卷考試為主要測(cè)量方式，不但不能全面反映學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、獨(dú)立思考問(wèn)題和創(chuàng)新能力，而且在客觀上也產(chǎn)生了重考試、輕能力培養(yǎng)的導(dǎo)向作用[7]。

1.3 人文素質(zhì)教育缺乏

醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)性和人文性都很強(qiáng)，診治形形色色的疾病，需要有理科的實(shí)證精神，面對(duì)社會(huì)地位、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況等方面千差萬(wàn)別的患者，又需要有文科的溝通能力和藝術(shù)修養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)研究生必須具有良好的人文素質(zhì)。然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)狀況并不樂(lè)觀，因缺乏溝通能力和表達(dá)不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)患糾紛屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育亟待加強(qiáng)[8-9]。究其原因主要有幾點(diǎn)：①思想認(rèn)識(shí)偏差。人文素質(zhì)屬于上層建筑領(lǐng)域，并不直接產(chǎn)生價(jià)值，醫(yī)學(xué)研究生尚處于較低的社會(huì)階層，受實(shí)用主義和利己主義的影響，更重視物質(zhì)追求，講實(shí)惠、求回報(bào)，重臨床、輕基礎(chǔ)，重眼前、輕長(zhǎng)遠(yuǎn)，容易忽視人文素質(zhì)修養(yǎng)。②生物醫(yī)學(xué)模式制約。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)教育處于生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)之下，這種醫(yī)學(xué)模式本身對(duì)人文素質(zhì)重視程度不高，其影響非常深遠(yuǎn)，大到教育體制、院校課程設(shè)置，小到個(gè)人興趣愛(ài)好和時(shí)間精力的投入，難免受其影響，雖然新的生物、心理、社會(huì)、環(huán)境醫(yī)學(xué)模式在理論上已被廣泛接受，但真正完全建成這樣的體系尚需時(shí)日。③學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)局限。我國(guó)高中階段就分文理科，醫(yī)學(xué)院校從理科生中招生，學(xué)生重理輕文，人文素質(zhì)基礎(chǔ)薄弱。醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)模式多為單科型醫(yī)學(xué)辦學(xué)模式，課程設(shè)置以醫(yī)學(xué)學(xué)科為主，注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床能力的教育培訓(xùn)，人文社科課程少，重視程度低，不利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展與職業(yè)操守養(yǎng)成[8-11]。

2 對(duì)醫(yī)學(xué)研究生教育的建議

2.1 調(diào)整培養(yǎng)理念

現(xiàn)代研究生教育在本質(zhì)上是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索和尋求真理，并不是簡(jiǎn)單傳授已有知識(shí)，而是以探索知識(shí)、發(fā)展知識(shí)、生產(chǎn)知識(shí)等為基本內(nèi)容。因此基于該培養(yǎng)理念，當(dāng)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)不僅要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，具備獨(dú)立科研工作的能力，更重要的是具有科學(xué)的思維方法、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力如此才能滿足我國(guó)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的學(xué)術(shù)型人才，和直接為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的復(fù)合應(yīng)用型醫(yī)療人才的培養(yǎng)，才能培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，積極與世界水平接軌，緊跟并超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家研究水平的國(guó)際化研究人才[12-13]。

2.2 改革教學(xué)模式

研究生課程教學(xué)是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)工作，是優(yōu)化研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高研究生整體素質(zhì)的重要方面。針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)中存在的上述問(wèn)題，要調(diào)整以下幾個(gè)方面：

2.2.1 更新教學(xué)內(nèi)容，緊跟醫(yī)學(xué)研究前沿 研究生要接受先進(jìn)的理論和技術(shù)，所以研究生課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)經(jīng)常更新，研究生教材應(yīng)定期更換，遵循“優(yōu)先選用國(guó)家規(guī)劃教材、統(tǒng)編教材，優(yōu)先選用優(yōu)秀教材、精品教材，優(yōu)先選用近3年出版的新教材”的3個(gè)優(yōu)先原則，嚴(yán)把教材選用關(guān)。同時(shí)，考慮到教材有相對(duì)滯后性的特點(diǎn)，在課堂上還可以參照最新文獻(xiàn)，介紹最新研究成果和研究方法，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索了解最新科研動(dòng)態(tài)，激勵(lì)學(xué)生捕捉學(xué)科發(fā)展前沿信息[14-16]。

2.2.2 改進(jìn)教學(xué)方式，突出學(xué)生主體地位 研究生已經(jīng)具備了較為扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，課程教學(xué)須區(qū)別于本科生，突出研究生的主體地位，重視研究生個(gè)性發(fā)展，多采用啟發(fā)式、研討式、參與式教學(xué)方法，鼓勵(lì)研究生積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。在研究生課程教學(xué)過(guò)程中，可以采取適當(dāng)?shù)姆绞?，師生共同參與完成課程內(nèi)容，學(xué)生參與整個(gè)教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)師生互動(dòng)交流，把學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)研究生的自學(xué)能力，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，激發(fā)創(chuàng)造力和想象力[14-16]。

2.2.3 創(chuàng)新考核方式，體現(xiàn)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向 研究生的課程考核方式應(yīng)能體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合培養(yǎng)的教學(xué)理念。因此，對(duì)于課程的考核也應(yīng)該采用多元考核方法相結(jié)合的模式。如于專業(yè)基礎(chǔ)課，理論性較強(qiáng)，可采用筆試、實(shí)驗(yàn)考試等相結(jié)合方法，通過(guò)筆試考察基本理論的掌握程度，通過(guò)實(shí)驗(yàn)考試考察實(shí)驗(yàn)操作步驟、觀察和分析能力。研究性專題可以通過(guò)綜述、小論文等方式進(jìn)行考核，學(xué)生可以據(jù)自己專業(yè)或研究方向，選擇相關(guān)內(nèi)容作一個(gè)小的綜述，也可以進(jìn)行相應(yīng)的研究設(shè)計(jì)。通過(guò)差異化多層次的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，兼顧學(xué)生能力個(gè)性方面的差異，創(chuàng)造一種自由開闊的學(xué)術(shù)氛圍，拓展學(xué)生的視野，創(chuàng)造學(xué)生自由表達(dá)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力[17-19]。

2.3 注重提高人文素質(zhì)

為提高醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)，可從以下幾種途徑著手：

2.3.1 樹立新型教育理念 堅(jiān)持醫(yī)學(xué)知識(shí)技能與人文知識(shí)修養(yǎng)并重，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合，科學(xué)與藝術(shù)并舉，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格、良好的職業(yè)和學(xué)術(shù)道德，發(fā)揚(yáng)和傳承優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化。開設(shè)與醫(yī)學(xué)工作和學(xué)習(xí)密切相關(guān)的社會(huì)人文學(xué)科，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等，開設(shè)臨床科研面臨的人性與倫理相關(guān)的專題，如克隆技術(shù)、基因治療、轉(zhuǎn)基因食品等[8，20]。

2.3.2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) “學(xué)高為師，德高為范”，欲提高醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)，必先提高教師的人文素質(zhì)。人文學(xué)科較薄弱的醫(yī)科院校，可送本校教師去進(jìn)修人文專業(yè)，提高本校教師人文素養(yǎng)，也可請(qǐng)相關(guān)人文專業(yè)院校教授來(lái)本校開設(shè)人文課程，以提高醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科的教學(xué)水平。另外，由于導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中的非常重要，在導(dǎo)師遴選過(guò)程中，也必須加強(qiáng)其對(duì)人文素質(zhì)的考核，對(duì)于有學(xué)術(shù)不端或個(gè)人道德修養(yǎng)的導(dǎo)師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)[9，21]。

2.3.3 參加人文教育實(shí)踐 在醫(yī)學(xué)研究生的臨床帶教過(guò)程中，注重體現(xiàn)人文關(guān)懷，在醫(yī)院管理、執(zhí)業(yè)環(huán)境塑造、醫(yī)患關(guān)系處理等方面滲透人文精神，讓醫(yī)學(xué)研究生從實(shí)踐中深刻體會(huì)人文素質(zhì)的重要作用，鼓其自覺(jué)提高職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。在研究生的科研訓(xùn)練中，保持良好的學(xué)術(shù)道德，注重培養(yǎng)創(chuàng)新能力，培育團(tuán)隊(duì)合作精神。此外，可以通過(guò)開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如參加義診活動(dòng)、各種科普宣傳活動(dòng)等，讓醫(yī)學(xué)研究生接觸社會(huì)，了解社會(huì)，擴(kuò)充知識(shí)，開闊視野，塑造良好的心理素質(zhì)，提高人文修養(yǎng)水平[9，21-23]。

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Problems and countermeasures facing by education for medical postgraduates

WANGLimei1JIANGHong2

1.Department of Microbiology,Fourth Military Medicial University,Shannxi Province,Xi'an 710032,China;2.Department of Geriatrics,Tangdu Hospital of Fourth Military Medical University,Shannxi Province,Xi'an 710038,China

Medical postgraduates'education is an important part of the cultivation formedical personnel.With the development ofmedical science and technology,and the deepening reform of high medical education system,the education ofmedical postgraduates confronts a huge challenge.This paper analyzes the problems existed in themedical postgraduate's education of our country and then puts forward the countermatures.

Medical postgraduates;Education;Problems and countermeasures;Exploration

G642

B

1673-7210（2015）03（a）-0129-03

國(guó)家“十二五”傳染病重大專項(xiàng)（編號(hào)2012ZX10 003008-007）。

王麗梅（1979.5-），女，博士；研究方向：抗感染免疫。

姜泓（1977.5-），男，博士，副主任醫(yī)師；研究方向：老年人感染性疾病的發(fā)病機(jī)制與臨床診治。

2014-11-15 本文編輯：蘇 暢）