抗-D，抗-C，抗-M陽性患者緊急輸血1例

孫菲菲

(解放軍第252醫(yī)院 輸血科,河北 保定071000)

不規(guī)則抗體即抗A、抗B以外的抗體。本室發(fā)現(xiàn)1例因不規(guī)則抗體陽性，在多次配血主側凝集情況下緊急輸血，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

患者，男,78歲，2013年10月以.慢性淋巴細胞白血病，.繼發(fā)性溶血性貧血入院。急查血常規(guī)：紅細胞0.65×1012/L，血紅蛋白26 g/L，查不規(guī)則抗體陽性，配血30個單位(15袋)主側均有凝集，選凝集最弱的緊急輸血2單位，無輸血反應，此后再次輸注4單位，血紅蛋白穩(wěn)定后出院。

2討論

患者入院時血紅蛋白26 g/l，接到緊急輸血通知后開始做輸血前常規(guī)檢查，血型鑒定，不規(guī)則抗體及配血等血清學技術均按照參考文獻操作[1]，經檢測患者抗-D，抗-C，抗-M均為陽性，配血30u主側均為陽性，考慮病人病情危重，意識模糊，已有明顯貧血癥狀，經與醫(yī)生聯(lián)系，選擇主側凝集最弱的一袋進行輸注，用長春新堿、環(huán)磷酰胺、地塞米松聯(lián)合化療，其中環(huán)磷酰胺分次給藥，效果良好，此后再次輸注4u均選擇主側凝集最弱者，患者血紅蛋白穩(wěn)定，逐步上升，膽紅素恢復正常。出院前查血常規(guī)：紅細胞1.41×1012/L，，血紅蛋白53 g/L，比入院時有明顯好轉。

由于RH血型不合引起的輸血反應已經屢見報道[2],對于主側不合的患者一般采取多次配血選用不含其相應抗原的血液進行輸血，本例患者將其標本與本室可用血液都進行配血后均為主側凝集。為了預防溶血性輸血反應的發(fā)生，建議不規(guī)則抗體陽性的患者在預定輸血前提前進行配血，加大選擇機會，最后選擇配血相合的血液輸注。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]．第3版．南京：東南大學出版社，2006：246-264．

[2]張麗,矯淑珍,劉杰,等.抗-D,抗-C,抗-E 引起溶血性輸血反應1例[J].中國輸血雜志，1999，12(3):183.

收稿日期：(2014-01-22)

文章編號：1007-4287(2015)01-0151-01