魏慧榮?。▋?nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

農(nóng)村居民結(jié)核病疫情分析及防治措施

魏慧榮（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的：分析農(nóng)村居民結(jié)核病疫情，積極探討防治措施，旨在控制傳染源，降低疾病死亡率．方法：對(duì)我市2012－01／2015－01農(nóng)村居民結(jié)核病發(fā)生情況進(jìn)行分析，分析結(jié)核病疫情，并研究和總結(jié)防治措施．結(jié)果：我市2012－01／2015－01收治患者1190例，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)；男性結(jié)核病發(fā)生率高于女性（P＜0．05）；結(jié)核病高發(fā)人群為10～70歲；在家務(wù)農(nóng)者結(jié)核病發(fā)生率高．結(jié)論：結(jié)核病是傳染病之首，需加強(qiáng)疾病篩查，做好農(nóng)村居民健康教育工作，對(duì)患者治療、預(yù)后等進(jìn)行全面監(jiān)督管理，這有利于控制疫情，降低疾病發(fā)生率和死亡率．

農(nóng)村；結(jié)核?。灰咔?；防治措施

0　引言

結(jié)核病是因結(jié)核桿菌引起的臨床常見(jiàn)慢性傳染病，其發(fā)生、蔓延等直接關(guān)系到人們的生命健康，同時(shí)也給家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的影響，帶來(lái)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題．結(jié)核病通常經(jīng)呼吸道傳播，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，該病大大降低患者生活質(zhì)量．我國(guó)是結(jié)核病患病人數(shù)較多的國(guó)家，隨著人口流動(dòng)加強(qiáng)，結(jié)核病防控工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)．我國(guó)各級(jí)政府投入大量資金，加大了結(jié)核病臨床治療、健康教育、疫情控制等力度，取得了良好的成效［1］．如何更有效的預(yù)防和減少結(jié)核病，控制傳染源是關(guān)鍵．本研究對(duì)我市2012－01／2015－01結(jié)核病發(fā)病情況進(jìn)行分析，并探討疫情控制和防治措施．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2012－01／2015－01我市近三年間結(jié)核病疫情報(bào)表，全部資料均來(lái)自于我市統(tǒng)計(jì)局．

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其臨床癥狀，經(jīng)X線、涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)方法等檢查，痰涂片呈陽(yáng)性、細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性［2］．

1．3方法綜合統(tǒng)計(jì)分析三年間結(jié)核病報(bào)告卡報(bào)表、結(jié)核病管理卡報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、患者系統(tǒng)管理資料，觀察疫情趨勢(shì)，疫情分布，包括性別、年齡、職業(yè)等［3］．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用n（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料作描述，組間數(shù)據(jù)比較通過(guò)x2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1疫情趨勢(shì)我市于2012－01／2015－01共收治1190例患者，涂陽(yáng)者547例，涂陰者643例．2012年期間收治472例，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者198例，涂陰患者274例；2013年期間收治375例，涂陽(yáng)肺結(jié)核180例，涂陰者195例；2014年期間收治343例，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者169例，涂陰者174例．結(jié)核病發(fā)病人數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)．

2．2疫情分布

2．2．1性別我市近三年期間1190例患者中，男833例，占70．00%，女357例，占30．00%，男性肺結(jié)核發(fā)生率明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

2．2．2年齡1190例患者中，主要集中在10～70歲人群，共1011例，占84．96%，其中10～30歲患者410例，比例為34．45%；30～50歲患者265例，占總數(shù)的22．27%；50～70歲患者336例，比例為28．24%；70歲以上的患者179例，占15．04%，可見(jiàn)我市結(jié)核病高發(fā)人群年齡段為10～70歲，尤其是10～30歲的年齡段和50～70歲的年齡段．

2．2．3職業(yè)本組1190例患者均為農(nóng)村居民，其中在家務(wù)農(nóng)者572例，占48．07%，工人232例，比例為19．50%，入城務(wù)工者340例，28．57%，教師20例，比例為1．68%，學(xué)生26例，比例為2．18%．結(jié)果顯示，在家務(wù)農(nóng)者結(jié)核病發(fā)生率較高，其與農(nóng)民生活水平低、居住環(huán)境差有關(guān)，個(gè)人防治意識(shí)較低；同時(shí)由于經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法及時(shí)得到有效治療，結(jié)核病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高．農(nóng)民入城務(wù)工，加快了城市人員流動(dòng)，增加了結(jié)核病傳播速度．

3　討論

結(jié)核病防治工作是政府及相關(guān)部門(mén)重要職責(zé)，政府對(duì)結(jié)核病控制占主導(dǎo)地位，為確保結(jié)核病防治工作順利進(jìn)行，政府部門(mén)應(yīng)加大重視力度，投入足夠經(jīng)費(fèi)，以此控制病情，減少結(jié)核病發(fā)生率和死亡率．本研究中，我市近三年期間共收治1190例患者，均為農(nóng)村居民，男性發(fā)生率高于女性，以10～70歲年齡段為主，在家務(wù)農(nóng)者結(jié)核病發(fā)生率相對(duì)較高，說(shuō)明結(jié)核病以中青壯年為主，且農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平低、居住環(huán)境差，增大了結(jié)核病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)家庭勞動(dòng)力、經(jīng)濟(jì)收入造成嚴(yán)重的影響．因此，早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、積極治療，關(guān)注重點(diǎn)人群，有利于降低結(jié)核病發(fā)生率，提高人們生活質(zhì)量．

針對(duì)結(jié)核病疫情發(fā)生、蔓延情況，我市實(shí)施了市、鎮(zhèn)、村一體化管理模式，完善了農(nóng)村三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生項(xiàng)目考核工作，有效控制了我市傳染?。瑫r(shí)推進(jìn)全球基金項(xiàng)目工作力度，規(guī)范結(jié)核病患者管理流程，確保 DOTS管理率達(dá)到100%［4］．我市結(jié)合近三年結(jié)核病疫情特點(diǎn)，制定了以下防治措施．

3．1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診管理結(jié)核病防治中心與基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)站等簽訂結(jié)核病轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)，完善考核細(xì)則和獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)結(jié)核病歸口管理，并進(jìn)行追蹤管理［5］．結(jié)核病應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，加強(qiáng)痰涂片檢測(cè)質(zhì)量關(guān)，提高陽(yáng)性檢出率，為患者贏取治療先機(jī)，避免誤診、漏診等延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重不良后果．

3．2加強(qiáng)患者規(guī)范化管理加強(qiáng)對(duì)住院患者HIV和MDR?TB感染管理，嚴(yán)格掌握患者出院指征［6］．結(jié)核病臨床防治需遵循早發(fā)現(xiàn)、聯(lián)合用藥、遵醫(yī)囑服藥、統(tǒng)一管理的原則，做到發(fā)現(xiàn)?確診?報(bào)告?登記?治療?管理?治愈等流程，同時(shí)對(duì)非住院肺結(jié)核患者進(jìn)行全面監(jiān)督化治療，確保患者規(guī)律服藥，從而提升治療效果，提高治愈率．

3．3加強(qiáng)高危人群結(jié)核病篩查農(nóng)村居民進(jìn)城務(wù)工、工人、學(xué)生均為高危人群，在辦理暫住證的同時(shí)，需完善流動(dòng)人口結(jié)核病管理制度，加強(qiáng)我市各大院校外地生源管理，協(xié)助學(xué)校建立學(xué)生、老師健康檔案．

3．4加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣教結(jié)核病防治中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)站、村委會(huì)、學(xué)校、工廠等部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病知識(shí)宣教，通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播、宣傳欄、發(fā)放小手冊(cè)、知識(shí)講座等形式，向農(nóng)村居民傳輸結(jié)核病知識(shí)、防治措施等，增強(qiáng)其自我保健、自我防范意識(shí)，有效控制結(jié)核病疫情，降低結(jié)核病發(fā)生率．

［1］付強(qiáng)．膠南市結(jié)核病疫情分析及防治措施［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：175－177．

［2］鐘建平．南昌縣2010年結(jié)核病疫情分析及今后防治策略［J］．醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（11）：135－136．

［3］吳顯華．本地區(qū)結(jié)核病疫情分析及防治［J］．大家健康：下旬版，2014，8（8）：28．

［4］高曉鳳，張梅，許平，等．2001—2009年西部地區(qū)兩個(gè)貧困縣肺結(jié)核疫情分析［J］．中國(guó)防癆雜志，2012，34（1）：59－61．

［5］伍恩國(guó)．青中年人群結(jié)核病疫情分析及防治措施［J］．中外健康文摘，2011，8（16）：128－129．

［6］王書(shū)萍，秦蘇丹，宋彩紅．臨潁縣2003－2009年結(jié)核病高發(fā)人群疫情分析及防治措施［J］．職業(yè)與健康，2010，26（24）：2989－2991．

R52；R181．3

A

2095?6894（2015）08?038?02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

魏慧榮．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：衛(wèi)生防治、計(jì)生服務(wù)．Tel：0478?8762043E?mail：1157261213＠qq．com