孫朋波，劉光峰，劉慧慧　 （山東省文登整骨醫(yī)院，山東文登264400）

中西藥復方制劑珍菊降壓片的利弊分析與應用探討

孫朋波，劉光峰，劉慧慧 （山東省文登整骨醫(yī)院，山東文登264400）

珍菊降壓片作為中西藥結合的抗高血壓藥物，有很多優(yōu)勢，在臨床上廣泛應用．然而，作為中西藥復方制劑，該藥也存在不少弊端．如果應用不合理，不僅不能達到良好的治療效果，還可能造成嚴重的不良反應．本研究針對珍菊降壓片所含成分，分析其應用的利與弊，并進行用藥探討，以促進安全用藥，降低不良反應的發(fā)生．

中西藥復方制劑；珍菊降壓片；利弊分析；用藥探討

0　引言

珍菊降壓片是一種中西藥復方降壓制劑，臨床主要用于降壓治療，其組成成分是野菊花、珍珠層粉、鹽酸可樂定、蘆丁以及雙克即氫氯噻嗪等［1］．成分中主藥野菊花為菊科多年生草本植物野菊的頭狀花序，外形似菊花，除用于治療咽喉腫痛、風火赤眼等病癥外，還具有良好的降壓作用，可用于輔助治療高血壓；珍珠層粉是用珍珠貝最內(nèi)層的部分制得的粉，主要成分是鈣，另外還含有多種氨基酸和少量微量元素，具有安神、清熱、解毒等功效，其平肝潛陽、安神定驚、清利頭目效果明顯；且鹽酸可樂定具有中樞降壓作用，雙克臨床作為利尿降壓藥使用［2］．蘆丁又名維生素P，具有降低毛細血管脆性，改善微循環(huán)的作用，在臨床上主要用于糖尿病、高血壓以及高血糖等輔助治療．以上多藥合用可達到降壓、平肝、清熱的效果．珍菊降壓片具有諸多功效，但也存在很多弊端，若使用不合理，可能會造成不良后果．為促進公眾安全、合理、科學用藥，現(xiàn)對其分析與探討如下．具有疏風清熱、解毒消腫、清膽熱、退肝火之功效，同時還能夠增加冠脈流量、改善病人心肌缺血狀況、降低病人心肌耗氧量，并通過抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞而擴張血管，降低總外周阻力；珍珠層粉有安神定驚、調(diào)節(jié)人體控制能力的作用；蘆丁常用于高血壓防治的輔助治療．三者具有全面調(diào)理機體的優(yōu)點［3］．

1　珍菊降壓片應用的“利”

1．1珍菊降壓片單獨應用西藥或者單獨應用中藥降壓效果明顯將西藥起效迅速與中藥對機體全面調(diào)理的優(yōu)點有效結合，相比單獨應用西藥或者單獨應用中藥降壓效果明顯． 其中西藥成分鹽酸可樂定為作用于中樞的降壓藥，治療中度高血壓效果突出；氫氯噻嗪口服降壓作用溫和、持久，小劑量治療高血壓不良反應少，為輕度高血壓首選藥． 二者為西藥，起效快，療程短，降壓效果明顯．中藥成分野菊花味甘苦，具有疏風清熱、解毒消腫、清膽熱、退肝火之功效，同時還能夠增加冠脈流量、改善病人心肌缺血狀況、降低病人心肌耗氧量，并通過抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞而擴張血管，降低總外周阻力；珍珠層粉有安神定驚、調(diào)節(jié)人體控制能力的作用；蘆丁常用于高血壓防治的輔助治療． 三者具有全面調(diào)理機體的優(yōu)點［3］

1．2中西藥復方制劑有利于減少單一用藥的劑量，降低不良反應珍菊降壓片若以成人常用量計算，鹽酸可樂定比單用劑量要減少50％以上；氫氯噻嗪比單用劑量減少70％． 兩種西藥比單獨應用時用量減少，合理應用的情況下，不良反應的發(fā)生率會大大降低．

2　珍菊降壓片應用的“弊”

2．1珍菊降壓片中有幾種藥物使用劑量要嚴格控制第一是鹽酸可樂定，使用不當可導致水、電解質紊亂；第二，氫氯噻嗪使用過量，其主要副作用是致血糖升高，同時可能引起高尿酸血癥；第三，蘆丁即維生素P應用劑量不合規(guī)定可能會導致膽固醇代謝紊亂．在現(xiàn)實用藥過程中，由于公眾普遍認為中西復方制劑好，而不了解其中含有的西藥成分，在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，超劑量用藥或長期重復服用同類西藥，會引起水、電解質紊亂等諸多不良反應．

2．2珍菊降壓片不良反應不確定僅有少量臨床研究，結果不一定反應真實情況，因為樣本越大，越能稀釋掉一些特列情況，試驗結果越接近真實情況．而應用大樣本隨機試驗就能避免以上問題．因此，有必要對珍菊降壓片這種復方制劑進行大樣本臨床研究及24小時動態(tài)觀察，比較珍菊降壓片與其他臨床應用效果較好的中藥復方降壓制劑或者西藥（如血管緊張素轉化酶抑制劑等）的療效，為日后評價用藥療效方面提供必要依據(jù)［4］．

3　討論

珍菊降壓片作為一種創(chuàng)新的中西復方制劑，其基礎研究還相對薄弱．在使用時，應充分了解其療效與不良反應，從而趨利避害．醫(yī)生在指導用藥時，應提示患者其中含有的西藥成分應用不當時會造成哪些不良后果，比如有高尿酸血癥或者痛風的高血壓患者或者同時伴有高血糖、高脂血癥的高血壓患者，要慎用．一些業(yè)內(nèi)人士表示，如同珍菊降壓片等中藥復方制劑在生產(chǎn)銷售過程中，要不斷完善產(chǎn)品的包裝、說明書和標簽，對于有可能發(fā)生的危險情況予以詳細說明，讓醫(yī)生和患者在指導和用藥過程中能明確藥物的利與弊，確保臨床合理、有效、安全用藥．

［1］徐亞靜．中西藥復方制劑應用需謹慎［N］．中國醫(yī)藥報，2011－01－25（B01）．

［2］吳躍進，黃湘．中西藥復方降壓藥珍菊降壓片的研究與應用概況［J］．中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2005，11（3）：238－241．

［3］傅其濤，王慎鴻，陳華．珍菊降壓片致藥疹1例［J］．中國現(xiàn)代應用藥學，2002，19（4）：264．

［4］劉冬凌，胡波，熊文碧．中西藥復方制劑的合理配伍與禁忌探討［J］．四川生理科學雜志，2006，28（4）：171－173．

［5］周捷．藥源性高尿酸血癥的致病藥物及防治對策［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2（16）：108－110．

R942

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2095?6894（2015）08?110?02

2015－06－23；接受日期：2015－07－07

孫朋波．本科．研究方向：藥學．Tel：0631?8472039E?mail：2636410239＠qq．com