秦東強(qiáng)，王　英?。ㄐ陆?dú)山子人民醫(yī)院，新疆克拉瑪依833600）

厄羅替尼聯(lián)合貝伐珠單抗在非小細(xì)胞肺癌中的運(yùn)用分析

秦東強(qiáng)，王英（新疆獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆克拉瑪依833600）

目的：分析厄羅替尼聯(lián)合貝伐珠單抗應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌中的臨床效果．方法：選取2013－01／2015－03來(lái)我院治療的非小細(xì)胞肺癌患者26例作為研究對(duì)象，所有患者口服厄羅替尼150 mg／d，1次／d，靜脈滴注貝伐珠單抗15 mg／kg，1次／d，治療3周（1個(gè)療程）后，直至疾病進(jìn)展，觀察分析其近期療效及不良反應(yīng)．結(jié)果：本組患者CR、PR、SD、PD分別為8例、8例、6例、4例，有效率為61．54%；中位生存時(shí)間為（57．54±2．45）周；本組皮疹10例、腹瀉8例、出血4例，均無(wú)1例患者因毒副反應(yīng)而停止用藥．結(jié)論：非小細(xì)胞肺癌采取厄羅替尼聯(lián)合貝伐珠單抗治療的臨床效果顯著，且毒副反應(yīng)少，值得臨床推廣使用．

非小細(xì)胞肺癌；厄羅替尼；貝伐珠單抗；毒副反應(yīng)

0　引言

肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近幾年，我國(guó)肺癌的發(fā)病率、死亡率逐漸上升．早期肺癌臨床癥狀不典型，使得臨床診斷具有一定困難，大多患者確診時(shí)已屬肺癌晚期．有資料表明，非小細(xì)胞肺癌在肺癌中占72%～81%，且預(yù)后較差，化療療效有限，中位生存7～10個(gè)月．近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，抗腫瘤靶向藥物治療已成為肺癌治療的首選，此藥物通過(guò)以腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜上的特異性表達(dá)作為靶點(diǎn)，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，同時(shí)也可降低對(duì)正常細(xì)胞的殺傷作用．分子靶向藥厄羅替尼是一種口服的表皮生長(zhǎng)因子（Epidermal growth factor，EGF）絡(luò)氨酸酶拮抗劑，可阻斷非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞的生存．貝伐珠單抗作為一種重組IgG1克隆抗體，通過(guò)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合，可阻礙其與相應(yīng)受體在血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的相互作用．由此，對(duì)2013－01／2015－03我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者采取厄羅替尼聯(lián)合貝伐珠單抗治療，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－01／2015－03我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者26例，均為一線、二線治療失敗的患者，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌晚期，按TNM分期［1］：III期16例，IV期10例．入選病例排除有嚴(yán)重心肝腎疾病患者，且血常規(guī)、生化等檢查基本正常．其中男15例，女11例，年齡36～79（平均56．4± 4．5）歲；非小細(xì)胞腺癌17例，細(xì)支氣管肺泡癌9例．

1．2方法所有患者均于飯前1 h口服厄羅替尼，劑量為 150 mg／d，1次／d，同時(shí)給予貝伐珠單抗15 mg／d，靜脈滴注，1次／d，3周為1個(gè)療程，直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或因毒副反應(yīng)患者無(wú)法耐受而終止治療．觀察記錄兩組患者的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況．所有患者定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查．

1．3觀察指標(biāo)參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］．完全緩解（CR）：腫瘤消失或體積縮小超過(guò)80%，生活質(zhì)量顯著提高；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小超過(guò) 60%，生活質(zhì)量明顯改善；穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積縮小低于60%，生活質(zhì)量有所改善；進(jìn)展（PD）：腫瘤體積無(wú)變化或增大≥20%，生活質(zhì)量無(wú)顯著改善．總有效率＝CR＋PR．觀察患者治療后的毒副反應(yīng)發(fā)生情況．

2　結(jié)果

2．1所有患者臨床療效分析本組26例非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)治療后CR患者8例，占30．77%，PR患者8例，占30．77%，SD患者6例，占23．08%，PD患者4例，占15．38%，總有效率為61．54%．中位生存時(shí)間為（57．54±2．45）周．

2．2毒副反應(yīng)本組患者用藥后出現(xiàn)皮疹10例，占38．46%；腹瀉8例，占30．77%，經(jīng)對(duì)癥治療后腹瀉好轉(zhuǎn)；出血4例，占15．38%，本組均無(wú)1例患者因毒副反應(yīng)而停止用藥．

3　討論

肺癌是臨床中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，隨著近年來(lái)肺癌發(fā)病率的逐漸提高，肺癌的治療方法已成為臨床醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問(wèn)題．經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)男女肺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率和死亡率居于各類癌癥之首［4］．有資料表明，非小細(xì)胞肺癌在肺癌中所占比例較大，達(dá)到80%，且大多患者確診時(shí)已屬肺癌晚期，無(wú)法選擇手術(shù)治療，預(yù)后較差．非小細(xì)胞肺癌的常見(jiàn)類型為非小細(xì)胞腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌．近幾年，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分子靶向藥物的發(fā)現(xiàn)，為非小細(xì)胞肺癌的治療帶來(lái)新的前景．通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇性的靶向治療，不僅可特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞的損傷較?。壳芭R床上分子靶向治療的研究重點(diǎn)為EGF絡(luò)氨酸酶拮抗劑，厄洛替尼作為一種EGF絡(luò)氨酸酶拮抗劑的代表性藥物，其發(fā)展已較為成熟，也有研究表明，厄洛替尼可有效改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床癥狀，可提高其生存質(zhì)量，在非小細(xì)胞肺癌晚期二線、三線治療中效果顯著［3］．貝伐珠單抗作為一種重組IgG1克隆抗體，通過(guò)特異性與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合，可阻斷血管內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子激活，抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)血管生成．有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用厄羅替尼聯(lián)合貝伐珠單抗的化療組患者的中位生存時(shí)間明顯長(zhǎng)于單藥化療組［4］．本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組疾病控制有效率為61．54%，中位生存時(shí)間為（57．54±2．45）周，且無(wú)1例因毒副反應(yīng)而停止藥物治療．

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌采取厄羅替尼聯(lián)合貝伐珠單抗治療的臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀，且毒副反應(yīng)少，值得臨床推廣．

［1］王孟昭，張曉彤，張新勇，等．厄羅替尼單藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（2）：151－156．

［2］安麗，陳石．唑來(lái)膦酸聯(lián)合厄羅替尼治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床療效觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：10－13．

［3］王琴，黃建安，穆傳勇，等．厄羅替尼治療42例非小細(xì)胞肺癌的臨床療效［J］．江蘇醫(yī)藥，2013，39（8）：935－938．

［4］唐茜．厄羅替尼二線治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：79－80．

Analysis and app lication of Erlotinib com?bined w ith Bevacizumab in the treatment of non?small cell lung cancer

QIN Dong?Qiang，WANG Ying
Dushanzi Xinjiang People's Hospital，Kelamayi833600，China

AIM：To analyze the clinical effects of Erlotinib combined with Bevacizumab in the application of non?small cell lung cancer（NSCLC）．M ETHODS：A total of 26 cases with non?small cell lung cancer admitted into our hospital from January 2013 to March 2015 were selected as the objects of research．All patients were treated with oral Erlotinib（150 mg／d，once a day）；intravenous infusion of Bevacizumab（15 mg／kg，once a day）；A course of treatment was 3 weeks．The treatment will continue until there is an better progression in the treatment of the non?small cell lung cancer，and observing and analyzing the efficacy and adverse reactions．RESULTS：There were 8 cases of CR，8 cases of PR，7 cases of SD and 4 cases of PD in the group and the efficiency was 61．54%；the median survival time was （57．54±2．45）weeks．There were 10 cases of rash，8 cases of diarrhea，4 cases of bleeding without the patientwho have stoped themedication due to the adverse toxicity reactions．CONCLU?SION：The application of Erlotinib combined with Bevacizumab in the treatment of non?small cell lung cancer has a significant clinical effectwith less adverse toxicity reactions，which isworthy of clinical promotion．

non?small cell lung cancer；Erlotinib；Bevacizumab adverse toxicity reactions

R734

A

2095?6894（2015）08?082?02

2015－06－23；接受日期：2015－07－12

秦東強(qiáng)．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：外科腫瘤．Tel：0992?3863077E?mail：565299793＠qq．com