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·病例報告·

白塞病一例的臨床護理體會

喬敏劉艷琴馮小莉

黎蒙周淑如

作者單位： 710004 西安，西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內科

【關鍵詞】白塞??；臨床護理

白塞病(Behcet′s disease, BD)，又稱貝赫切特綜合征或口-眼-生殖器綜合征，是以反復發(fā)作的口、眼、生殖器和皮膚損害為特征的細小血管炎[1]，病情嚴重時可累及大中血管，出現多系統(tǒng)多臟器損害?，F將我科收治1例白塞病患者的護理體會報告如下。

臨床資料

一、病例介紹

患者，男性，51歲，發(fā)熱1月，曾于當地醫(yī)院抗感染治療10余天，無效，于2014年11月28日以“發(fā)熱待查”收入我院呼吸科，入院查體：體溫37.5 ℃，心率80次/min，呼吸頻率20次/min，血壓125/80 mmHg?？谇欢喟l(fā)圓形淺潰瘍，上顎可見白色分泌物，肛周部可見數個散在皰疹，雙手臂處皮膚存在毛囊炎樣改變。入院后行痰涂片找細胞菌、真菌及抗酸桿菌、結核感染特異性T淋巴細胞檢測等相關檢查均未見明顯異常，完善胸部CT等影像學檢查。入院查體見口腔多發(fā)潰瘍，遂請口腔科會診，結合多發(fā)皰疹性口腔潰瘍伴皮膚黏膜潰瘍等陽性體征，診斷為白塞病。入院后給予患者甲潑尼龍40 mg每日一次，口服沙利度胺50 mg，每日3次。為了預防感染給予抗炎、抗病毒治療，并每日皮下注射胸腺五肽增強免疫，聯合治療的同時加強口腔護理。兩周后，患者潰瘍好轉，食欲增加，全身營養(yǎng)狀況得到了改善，遂出院。

二、護理措施

1. 口腔護理：口腔潰瘍是本病常見的首發(fā)癥狀，有85%的患者以口腔反復發(fā)作性潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀[2]。該例患者入院時口腔多發(fā)淺表潰瘍，舌苔厚，由于潰瘍疼痛使其無法完成含漱的動作，護理人員用5%利多卡因+生理鹽水稀釋加入氧氣霧化器內，將氧流量調至8~10 L/min，時間1~2 min，霧化器口對準患者口腔，囑患者用口腔吸氣，使霧化氣體充滿整個口腔，對黏膜表面起到麻醉的作用，達到減輕疼痛的目的，進而給予碳酸氫鈉溶液(2次/日)為患者擦拭口腔潰瘍處，此種護理改進措施使患者較好地配合護士完成了口腔護理工作。兩周后，患者的潰湯愈合良好，無繼發(fā)感染。

2. 皮膚護理：該例患者入院時雙手臂處皮膚存在毛囊炎樣改變，肛周部可見數個散在皰疹。護理人員指導患者用溫水清潔皮膚，保持皮膚干燥，勤剪指甲，切勿擠壓毛囊炎部位，可用0.5%的碘伏涂抹，外用干擾素軟膏一日四次，穿寬松棉質內褲，在潰瘍發(fā)展期禁止性生活并避免騎單車，一周后，患者肛周部皰疹消失，無擴散。

3. 心理護理：白塞病常以慢性進行性、易復發(fā)為特征，該病患者常心理壓力大，病情反得時易出現緊張、煩躁不安等情緒,這將對病情的控制產生不良影響。因此，我們安排高年資的護士護理該患者，時常觀察患者的情緒和心理狀態(tài)，多傾聽患者的感受，主動引導患者正確認識疾病，樹立自信心。

討論

本病為慢性疾病，好發(fā)于外陰，口腔，由于病程時間長，會使患者對病情恢復失去信心，護理人員應及時開導安慰患者，耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵患者說出內心感受，是解決心理問題的關鍵[3]。多與患者溝通，做傾聽者，發(fā)現護理問題，及時改進護理措施，有效的口腔護理，預防了并發(fā)癥也解除患者的疼痛，增加了食欲，使全身的營養(yǎng)狀況得到了改善。由于疾病的影響，患者會產生對家人的依賴感，家屬及朋友的關懷能減少患者的孤獨感和被遺棄感，應鼓勵家屬及朋友在患者病情穩(wěn)定后多探視，給予患者心理及生理上的安慰和幫助，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護士應加強對本病的了解，做好健康宣教，使患者積極治療，促進病情恢復。

參考文獻

1Touma Z, Ghandour L, Sibai A, et al. Cross-cultural adaptation and validation of Beh?et′s disease quality of life questionnaire[J]. BMC Med Res Methodol, 2011, 11: 52.

2陳紅, 馬鈴, 趙衛(wèi)東, 等. 43例白塞氏病的護理[J]. 華西醫(yī)學, 2005，20(3)：195-196.

3翟英芬, 陳紅艷, 蔣風萍. 1例不典型白塞病伴高熱患者的護理[J]. 中國醫(yī)藥導報，2015，12(6)：132-134.

4代芬, 張輝敏, 張藝, 等. 心理干預在肺栓塞患者中的臨床應用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志：電子版，2015，8(2)：267-268.

(本文編輯：王亞南)

喬敏，劉艷琴，馮小莉，等. 白塞病一例的臨床護理體會[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(6)： 785.

(收稿日期：2015-11-06)

中圖法分類號：R563

文獻標識碼：B

通訊作者：周淑如，Email: 15229038270@163.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.06.029