馬俊麗，張彩霞，于善開(kāi)（．即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 青島 6605；．濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，山東 濱州 56600；．濟(jì)南軍區(qū)第456醫(yī)院創(chuàng)傷外科監(jiān)護(hù)室，山東 濟(jì)南 500）

時(shí)間治療學(xué)在高血壓中的應(yīng)用

馬俊麗1，張彩霞2，于善開(kāi)3
（1．即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 青島 266205；2．濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，山東 濱州 256600；3．濟(jì)南軍區(qū)第456醫(yī)院創(chuàng)傷外科監(jiān)護(hù)室，山東 濟(jì)南 250031）

目的 分析時(shí)間治療學(xué)在高血壓中的應(yīng)用情況和效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法 選取2013年2月～2014年2月非杓型高血壓患者66例作為研究對(duì)象，并對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。對(duì)照組患者選擇晨起服藥，觀察組患者選擇睡前服藥，兩組患者全部口服厄貝沙坦片以及苯磺酸左旋氨氯地平片，用藥12周后對(duì)其血壓水平以及晝夜節(jié)律變化情況進(jìn)行記錄。結(jié)果 兩組患者用藥前的舒張壓及收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后與用藥前各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組夜間舒張壓和收縮壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后對(duì)照組患者杓型血壓的恢復(fù)率為21.4%，觀察組為46.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)非杓型高血壓患者在睡前服用厄貝沙坦片及左旋氨氯地平片能夠有效的降低血壓，使患者存在異常的血壓晝夜節(jié)律得到改善，可以更好的保護(hù)靶器官。

時(shí)間治療學(xué)；非杓型高血壓；厄貝沙坦片；左旋氨氯地平片

高血壓屬于臨床十分多見(jiàn)的一類(lèi)慢性病癥，也是患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要因素，慢性腎臟病、腦卒中及心力衰竭是其主要的并發(fā)癥，患者病死及致殘的幾率高[1]。研究顯示，患者血壓水平不僅和腎臟、心臟及腦損害相關(guān)，晝夜節(jié)律紊亂依然能夠引起腎臟、心臟及腦損害。時(shí)間治療學(xué)具體是指選取最佳的時(shí)間進(jìn)行給藥或者是通過(guò)特殊工藝將藥物的濃度和疾病的變化規(guī)律吻合，以此來(lái)提高療效。非杓型高血壓患者一般夜間的血壓較高，使患者的心臟和大動(dòng)脈損害增加，與杓型高血壓比較對(duì)患者的機(jī)體傷害更大[2]。本文選取非杓型高血壓患者66例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的非杓型高血壓患者66例作為研究對(duì)象，并對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，其中男39例，女27例，年齡49～77歲，平均年齡（61.11±3.75歲），所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。排除嚴(yán)重心腦腎疾病、繼發(fā)性高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和藥物過(guò)敏者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取晨間服藥，每天7:00～9:00頓服；觀察組患者采取睡前服藥，每天20:00～22:00頓服。所有患者均口服厄貝沙坦片，1次/d，150 mg/次；苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，2.5 mg/次。連續(xù)服藥12周，通過(guò)全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者24 h血壓實(shí)施監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者服藥前后的24 h平均舒張壓、收縮壓、白天平均舒張壓、收縮壓、夜間平均舒張壓、收縮壓及血壓晝夜變異率情況。晝夜變異率＞10%，屬于血壓晝夜節(jié)律改變有效；晝夜變異率＜10%，屬于血壓晝夜節(jié)律改變無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者服藥前的24 h平均舒張壓、收縮壓、白天平均舒張壓、收縮壓、夜間平均舒張壓、收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）；治療后和同組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者夜間平均舒張壓、收縮壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者服藥后的杓型血壓恢復(fù)率為21.4%，觀察組患者為46.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.011.070.02