巴·巴音斯勒瑪，馬 燕，王 娟，呂忠英，韓素霞*（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用價(jià)值

巴·巴音斯勒瑪，馬 燕，王 娟，呂忠英，韓素霞*
（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床治療中，并觀察其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年2月～2015年1月本院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者50例作為研究對(duì)象，患者入院1周后，為患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查，以便了解患者的病情變化，之后行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，觀察患者的手術(shù)成功率及手術(shù)療效。結(jié)果 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者50例在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后，康復(fù)率高達(dá)100%，療效顯著，患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率很小。結(jié)論 將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床治療中，療效顯著，可有效的幫助患者提高生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；應(yīng)用價(jià)值

急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于臨床上常見的心血管疾病，多發(fā)于老年人，是威脅人體健康的主要原因，如果冠狀動(dòng)脈綜合征患者得不到及時(shí)有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者死亡。目前，治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征最有效的方法是手術(shù)治療，為了探究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的療效，筆者選取本院收治的的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者50例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年1月本院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者50例作為研究對(duì)象。其中男33例，女17例；年齡49～73歲，平均年齡（52.28±1.24）歲；疾病類型：冠心病28例，心絞痛10例，心肌梗死12例；入院1周后，對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，檢查結(jié)果顯示雙支血管病變29例，三支血管病變21例。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，手術(shù)方法如下：在患者行手術(shù)之前，首先需要對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，檢查患者有無血管病變，經(jīng)患者左肘動(dòng)脈采用動(dòng)脈鞘進(jìn)行穿刺，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查評(píng)估，之后對(duì)患者行球囊擴(kuò)張，并且將Judkins導(dǎo)管送入。在將Judkins導(dǎo)管送達(dá)指定的位置后，將導(dǎo)絲插入，導(dǎo)絲的長度為1.80 m，直徑為0.014 mm。當(dāng)導(dǎo)絲通過阻塞部位后，再次將球囊送入，球囊的直徑大小需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇。球囊送入后，具備擴(kuò)張加壓的作用[1]。在為患者置入支架時(shí)，需要以患者血管的狹窄度作為參考依據(jù)。手術(shù)時(shí)，需要將動(dòng)脈鞘從患者的左肘處插入，通過動(dòng)脈鞘將肝素8000 U注入，肝素注入60 min后，需要再次向患者補(bǔ)充肝素1000 U。對(duì)經(jīng)皮冠狀成形術(shù)后直徑＜0.5 mm的球囊，使用5～17 atm的壓力進(jìn)行二次擴(kuò)張，并且觀察患者手術(shù)部位有無出現(xiàn)血現(xiàn)象或者血管膜撕裂現(xiàn)象，然后再選擇直徑是靶血管1.2倍大小的支架，在11～17 atm的壓力下，進(jìn)行支架釋放[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后對(duì)患者行造影檢查，如果造影檢查結(jié)果顯示支架已經(jīng)擴(kuò)張，并且殘余狹窄度＜30%，而且血流≥TIMI Ⅲ級(jí)，即可判定為手術(shù)已經(jīng)成功[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者50例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)進(jìn)行治療，所有患者的手術(shù)均取得了成功，成功率高達(dá)100%；50例患者中，療效顯著49例，只有1例患者（雙支血管病變）在術(shù)后第6天因突發(fā)心肌梗死而死，總有效率高達(dá)98%。分別于患者手術(shù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪結(jié)果顯示：有1例患者在術(shù)后第3個(gè)月發(fā)生急性心絞痛，再次行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療后，患者的心絞痛癥狀完全消失；還有1例患者在術(shù)后第3個(gè)月時(shí)發(fā)生心衰，狹窄度由原來的50%增加到90%。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于臨床上非常常見的心血管類疾病，該疾病不僅威脅患者的身心健康，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。目前，急性冠狀動(dòng)脈綜合征最有效的治療辦法就是手術(shù)治療。為了研究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)治療急性冠動(dòng)脈綜合征的療效，筆者選取本院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者50例作為研究對(duì)象，患者入院1周后，對(duì)患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，之后再對(duì)患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，本次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)50例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)進(jìn)行治療后，所有患者手術(shù)均成功，手術(shù)成功率高達(dá)100%；50例患者中，療效顯著49例，只有1例患者（雙支血管病變）在術(shù)后第6天因突發(fā)心肌梗死而致死，總有效率高達(dá)98%。對(duì)患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)，有1例患者在術(shù)后第3個(gè)月發(fā)生急性心絞痛，經(jīng)再次行經(jīng)皮冠狀介入術(shù)治療后，患者的心絞痛癥狀完全消失；還有1例患者在術(shù)后第3個(gè)月時(shí)發(fā)生心衰，狹窄度由原來的50%增加到90%。由此可見，將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床治療當(dāng)中，療效十分顯著，在為患者行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)之前，先對(duì)患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，是為了給冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)提供保障，使手術(shù)更加成功，對(duì)減少狹窄度具有非常重要的意義。

綜上所述，將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床治療中，其手術(shù)成功率高達(dá)100%，療效十分顯著，屬于一種安全性極高的治療方法，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。本次研究顯示，在為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)治療的過程中，要嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，還需要了解患者的實(shí)際病情和禁忌，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，來為患者選擇最合適的支架，以防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

[1] 董志敏.鹽酸替羅非班對(duì)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者不同時(shí)間的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,15(11):1552-1554.

[2] 王呼萍.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后負(fù)效應(yīng)的觀察及處理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(s3):50-53.

[3] 范 芮,王 卯.快速血?dú)夥治雠袛嗨嶂卸緦?duì)急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)心肌梗死患者預(yù)后的影響及早期干預(yù)研究 優(yōu)先出版[J].中外醫(yī)療,2015,(17):76-78.

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ISSN.2095-6681.2015.011.008.02

韓素霞，女，主任醫(yī)師，郵箱：hsx0016@163.com，電話：18999858615