劉相應(yīng) 唐良秋 徐新 張社兵

心型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性心肌梗死中的應(yīng)用

劉相應(yīng) 唐良秋 徐新 張社兵

作者單位：512000 廣東省韶關(guān)市，粵北人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

心型脂肪酸結(jié)合蛋白； 急性心肌梗死； 診斷； 風(fēng)險評估； 預(yù)后

Heart-type fatty acid binding protein； Acute myocardial infarction； Diagnose； Risk evaluation； Prognosis

近年來，對心型脂肪酸結(jié)合蛋白（heart-type fatty acid binding protein，H-FABP）的研究在不斷深入，臨床測定方法已較為成熟[1-3]。H-FABP具有理想的生化標(biāo)志物特性，在臨床上得到了越來越多的關(guān)注和應(yīng)用。已有許多研究證明H-FABP的臨床價值，尤其是在急性心肌梗死早期診斷中具有較大的應(yīng)用價值。本文就H-FABP在急性心肌梗死（AMI）中的應(yīng)用作一綜述。

1 H-FABP的生化特征及生物學(xué)功能

脂肪酸結(jié)合蛋白是美國學(xué)者Ockner等[4]1971年在腸黏膜中發(fā)現(xiàn)的，是一組多源性、小分子（相對分子質(zhì)量為12 000～16 000）、酸性（等電點4.9～5.1）、對熱和酸都穩(wěn)定的可溶性蛋白，其廣泛存在于哺乳動物的心、肝、脂肪、骨骼肌等多種脂肪酸代謝活躍的組織細(xì)胞中[5]。到目前發(fā)現(xiàn)至少有肝、小腸、心、腦、腎、骨骼肌、脂肪組織、回腸、表皮9種不同類型[6]，根據(jù)首次發(fā)現(xiàn)和主要存在的組織部位命名。最先在心肌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的即被命名為心型脂肪酸結(jié)合蛋白，在心肌細(xì)胞中含量豐富，在人心臟中約占胞質(zhì)蛋白的15%，占心臟全部可溶性蛋白的4%～8%。此外，在骨骼肌中也有少量分布，含量是心肌中的1/10?？梢奌-FABP具有良好的心肌特異性。

不同類型的FABP作用相似，主要是作為脂肪酸的載體參與脂肪酸代謝。H-FABP是心肌細(xì)胞內(nèi)脂肪酸代謝和運(yùn)輸過程中重要的載體蛋白，它可與胞漿內(nèi)的長鏈脂肪酸結(jié)合，并將脂肪酸運(yùn)輸?shù)骄€粒體內(nèi)進(jìn)行氧化，生成三磷酸腺苷為心肌提供能量[7]。當(dāng)心肌細(xì)胞缺氧時，動員脂肪酸供能，細(xì)胞內(nèi)的HFABP迅速升高。缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜損傷，通透性增加，由于H-FABP相對分子質(zhì)量小，可快速漏出細(xì)胞膜進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)過腎臟代謝從血漿中清除并恢復(fù)到正常水平。現(xiàn)有的研究認(rèn)為，H-FABP在心肌梗死發(fā)病后，最早于30分鐘即可在外周血中檢出，6～8小時血清濃度達(dá)到峰值，24～30小時內(nèi)恢復(fù)到正常水平。

2 H-FABP的檢測

最早關(guān)于FABP定量檢測的報道是由Ockner等在1974年提出的放射免疫法。單克隆抗體及酶聯(lián)免疫測定法（ELISA）極大地推動了H-FABP測定方法的改進(jìn)。目前H-FABP已有成熟的檢測方法。劉亞巍等[8]將國產(chǎn)的與荷蘭公司生產(chǎn)的試劑盒在檢測H-FABP診斷急性冠脈綜合征方面進(jìn)行了對比，結(jié)果表明國產(chǎn)的與荷蘭公司生產(chǎn)的檢測試劑盒用于診斷急性冠脈綜合征具有等效性，且臨床符合性良好，在臨床上具有推廣應(yīng)用價值。

3 H-FABP在急性心肌梗死中的應(yīng)用

AMI是一種發(fā)病迅速，死亡率和致殘率極高的心臟病。目前心肌標(biāo)志物改變是AMI診斷的必要條件之一。臨床常用的診斷AMI的生物標(biāo)志物有肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTn）等。理想的診斷AMI的血漿標(biāo)志物應(yīng)該具備以下幾方面的特點：①相對分子質(zhì)量小，能在心肌損傷后早期進(jìn)入到血液中；②在正常情況下血液中基本沒有或微量存在，有少量進(jìn)入血液即可被檢測到；③高度心肌特異性以保證診斷的準(zhǔn)確性。H-FABP在診斷心肌梗死時具有可檢測時間早，診斷敏感性高、特異性強(qiáng)、檢測時間窗短等特點，在各方面均比較符合上述理想標(biāo)志物的要求。

3.1 在AMI的早期診斷中的應(yīng)用 目前關(guān)于HFABP在急性心肌梗死早期診斷方面的研究有很多。王亞蓉等[9]的研究共納入了95例確診AMI和43例非AMI的患者，結(jié)果顯示，在AMI發(fā)病后的3小時內(nèi) H-FABP 就開始顯著升高（P＜0.01），在 3～6小時及6～12小時仍在繼續(xù)上升（P＜0.01）。而CKMB在發(fā)病后6小時內(nèi)，cTnT在發(fā)病后3小時內(nèi)并未出現(xiàn)顯著上升（P＜0.05）。其結(jié)果說明H-FABP在3小時內(nèi)及3～6小時內(nèi)診斷心肌梗死的敏感性和特異性均高于CK-MB 和cTnT（P＜0.05）。McMahon等[10]的研究顯示，在AMI胸痛發(fā)作后0～3小時和3～6小時內(nèi)，與 cTnI、CK-MB和 MYO相比，HFABP具有最高的診斷敏感性（64.3%和85%），具有最大的ROC曲線下面積（0.841和0.894），且具有最高的陰性預(yù)測值（93%和97%）。Cappellini等[11]的研究共納入了67例急診科胸痛患者，其中24例確診AMI，研究結(jié)果顯示，H-FABP的陰性預(yù)測值為100%。Carroll等[12]則對H-FABP 8個定量和9個定性研究進(jìn)行了系統(tǒng)評價和薈萃分析，結(jié)果顯示，定量試驗的敏感性和特異性分別是81%和80%；而定性試驗的敏感性和特異性分別是68%和92%?？梢钥闯鯤-FABP在早期診斷AMI時具有比較好的敏感性和特異性。此外多項研究[13-16]也表明，在AMI發(fā)生后6小時內(nèi)檢測H-FABP對AMI的診斷有較高的臨床應(yīng)用價值。Zeren等[17]的研究還發(fā)現(xiàn)，H-FABP早期診斷非ST段抬高型心肌梗死有良好的敏感性和較高的特異性，說明H-FABP還可以協(xié)助早期診斷NSTEMI。綜上所述，目前證明胸痛6小時內(nèi)的AMI，H-FABP是一項比cTn、CKMB更敏感和準(zhǔn)確的早期診斷指標(biāo)，同時還具有鑒別AMI患者與疑似患者的能力。值得注意的是，由于H-FABP快速的清除率，對于發(fā)病24小時后的AMI診斷意義不大。對于疑似AMI患者血清HFABP的檢測最好能在發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行，這樣才能最大化發(fā)揮H-FABP臨床診斷的優(yōu)勢。

3.2 早期評估心肌梗死面積 梗死面積的大小與AMI患者的病情嚴(yán)重程度、治療方案的選擇及預(yù)后密切相關(guān)。Uitterdijk等[18]建立了ST段抬高型心肌梗死再灌注的動物（豬）模型，研究發(fā)現(xiàn)，H-FABP在夾閉冠脈后60分鐘內(nèi)即開始升高，在血管再通時立即急劇升高。在血管再通10分鐘時，H-FABP水平即與梗死面積的大小有強(qiáng)相關(guān)性（r2=0.88），但此時發(fā)現(xiàn)小范圍心肌梗死的敏感性較低；在（30±5）分鐘時，H-FABP水平達(dá)到峰值，且與梗死面積的大小之間的相關(guān)性更強(qiáng)（r2=0.92）；在50～60分鐘時，H-FABP與梗死面積大小的相關(guān)性最強(qiáng)（r2=0.94～0.96），此時能發(fā)現(xiàn)小范圍的心肌梗死。相比較而言，在同時間段內(nèi)高敏cTnI與梗死面積的相關(guān)性始終比H-FABP差。研究表明，在AMI再灌注治療后50～60分鐘內(nèi)，H-FABP可以準(zhǔn)確而敏感地評估再灌注治療后心肌梗死的面積。Bertinchant和Polge[19]的研究也表明H-FABP與心肌梗死面積相關(guān)性良好。而王東生等[20]的研究表明，急診PCI后，冠狀動脈開通即刻H-FABP濃度與心肌梗死1周后經(jīng)單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像所測得的心肌梗死面積密切相關(guān)。從上述研究可以看出，動態(tài)監(jiān)測AMI患者血清H-FABP水平可以估測心肌梗死面積的大小，H-FABP越高，提示心肌梗死的面積越大。但由于在AMI發(fā)病24小時后血清H-FABP水平即恢復(fù)到正常水平，所以監(jiān)測H-FABP應(yīng)在發(fā)病后24小時內(nèi)進(jìn)行。

3.3 評估再灌注治療 再灌注治療可以挽救部分心肌，改善患者預(yù)后。及時有效而準(zhǔn)確地評估治療效果是再灌注治療的重要組成部分。李寧和賴登攀[21]共觀察了65例AMI患者，入院1小時內(nèi)接受溶栓或PCI，以再灌注治療后3小時心電圖ST段回落≥50%為血流再通的評價指標(biāo)。結(jié)果顯示，再灌注3小時后ST段回降≥50%組和ST段回降＜50%組的H-FABP峰值分別為（24.03±9.12）ng/ml和（32.57±10.25）ng/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而cTnI測值兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究表明，H-FABP可作為評價心肌再灌注療效的指標(biāo)之一。陳傳民[22]的研究則觀察了44例AMI患者溶栓治療前后血漿H-FABP含量的變化，分別檢測兩組入院時及溶栓后 1、2、3、4、5、6、8、12、24、48 小時血漿 H-FABP 含量，7 天后行冠脈造影，根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為再通組、非再通組，通過比較發(fā)現(xiàn)，再通組血漿H-FABP達(dá)峰時間及恢復(fù)到正常水平時間均早于非再通組（P＜0.05），說明血漿H-FABP峰值提前可作為評價AMI患者溶栓治療血管再通的指標(biāo)。De Groot等[23]也報道H-FABP可以作為評估再灌注治療效果的心肌標(biāo)志物。由此可見，在再灌注治療后檢測血H-FABP可以為早期評價再灌注治療效果提供具有參考意義的信息。

3.4 監(jiān)測AMI復(fù)發(fā) AMI后再梗死在臨床上診斷非常困難。冠狀動脈造影是最直接、準(zhǔn)確的檢查，但因為其有創(chuàng)性、較高的費用等原因不能常規(guī)使用。而診斷心肌梗死常用的生物標(biāo)志物（如CK-MB、LDH、cTn等）在血中的濃度要持續(xù)數(shù)天才恢復(fù)正常，故不能早期發(fā)現(xiàn)AMI后再梗死。H-FABP在AMI發(fā)作后顯著升高，24小時后恢復(fù)到正常水平。當(dāng)H-FABP再次升高，提示有AMI后再梗死的可能。因此血漿H-FABP早期監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)和診斷AMI后再發(fā)心肌梗死。Colli等[24]及Azzazy等[25]發(fā)現(xiàn)，早期連續(xù)檢測H-FABP有利于及早發(fā)現(xiàn)AMI后再梗死，及時采取有效的治療措施，可以顯著改善患者預(yù)后。

3.5 聯(lián)合其他生物標(biāo)志物在診斷AMI當(dāng)中的應(yīng)用Bruins等[26]在一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析中指出，單獨檢測H-FABP診斷AMI存在一部分假陽性（16%）和假陰性（16%），因此有必要采取H-FABP聯(lián)合其他生物標(biāo)志物檢測的方法來提高診斷AMI的準(zhǔn)確率。Xu等[27]對289例胸痛發(fā)作后12 h內(nèi)的患者進(jìn)行研究，采用不同的心肌標(biāo)志物或其組合進(jìn)行檢測，其中H-FABP聯(lián)合cTnI檢測可以進(jìn)一步提高AMI診斷準(zhǔn)確度（91%）、診斷靈敏度（96%）和陰性預(yù)測值。Bruins等[26]發(fā)現(xiàn)，H-FABP聯(lián)合cTn檢測可以顯著提升AMI的診斷敏感性。Lippi等[28]的薈萃分析也有相同結(jié)論。Carroll等[12]的研究發(fā)現(xiàn)H-FABP聯(lián)合高敏肌鈣蛋白檢測可使心肌梗死的早期診斷更加準(zhǔn)確。從以上研究可以看出，H-FABP聯(lián)合肌鈣蛋白檢測可以使AMI診斷的敏感性和特異性均得到提高，可為AMI患者的診斷提供更強(qiáng)有力的依據(jù)。

3.6 預(yù)測和評估AMI患者預(yù)后 H-FABP有助于AMI的早期診斷，早期評估梗死面積和再灌注治療效果，因此在預(yù)測和評估AMI患者預(yù)后方面也有肯定的作用。Matsumoto等[29]的研究共納入了1283例AMI患者，在恢復(fù)期檢測其H-FABP水平，并長期隨訪（隨訪天數(shù)中位數(shù)為1785天），其中共有176例患者在隨訪期間發(fā)生了不良事件，包括死亡81例，再發(fā)非致死性心梗44例，心衰再入院51例。以6.08 ng/ml為臨界值將隨訪患者分為兩組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，H-FABP水平高于6.08 ng/ml的患者死亡率和心衰再入院的概率均要明顯高于H-FABP水平低于臨界值組的患者。多變量Cox回歸分析表明，高H-FABP會增加死亡風(fēng)險和心衰再入院的概率。研究表明，恢復(fù)期高H-FABP可以預(yù)測AMI患者遠(yuǎn)期的死亡風(fēng)險和心衰再入院的概率。Garcia-Valdecasas等[30]的研究則表明，H-FABP是預(yù)測AMI患者發(fā)病后6個月內(nèi)發(fā)生不良事件的獨立預(yù)測因子。索蒲霞[31]的研究共分析了120例AMI患者，結(jié)果表明，H-FABP越高，發(fā)病后心功能越差。治療后3個月和6個月內(nèi)，H-FABP增高組患者不良事件發(fā)生率均明顯高于H-FABP正常組；而且，發(fā)生不良事件的患者在AMI發(fā)病24小時后H-FABP平均值也明顯高于其他患者。該研究結(jié)果表明，H-FABP對AMI患者發(fā)病后心功能的評估及不良事件的預(yù)測具有重要價值。從上述的研究中可以發(fā)現(xiàn)，H-FABP可以預(yù)測和評估AMI患者預(yù)后。

4 討論和展望

H-FABP作為一種新型的生化標(biāo)志物，主要存在于心肌細(xì)胞中，在心肌壞死的早期即可在血清中檢出，其血清濃度可以反映AMI患者病情的嚴(yán)重程度，是一個敏感性高、特異性好的心肌標(biāo)志物。目前H-FABP在AMI早期診斷和排除診斷方面的作用已經(jīng)得到了普遍的肯定。國外已有開展實驗室和床旁檢測的報道。目前我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市了HFABP的檢測試劑盒，在實際應(yīng)用過程中與臨床符合性良好。然而，和其他的心肌標(biāo)志物一樣，HFABP也存在不足和臨床應(yīng)用上的局限性：①HFABP在骨骼肌細(xì)胞中也有少量分布，骨骼肌損傷時，血清H-FABP水平也會升高，與此同時，骨骼肌中的肌紅蛋白也會明顯升高。因此，通過H-FABP與肌紅蛋白的比值，可以鑒別心肌損傷和骨骼肌損傷。②因為H-FABP在血液循環(huán)經(jīng)腎臟代謝快速清除的特點，在心肌梗死24小時后，檢測H-FABP的意義和價值不大。③腎功能不全的患者也會出現(xiàn)假陽性。不過可以根據(jù)血肌酐發(fā)現(xiàn)腎功能不全的患者，校正計算后可避免H-FABP假陽性。此外，HFABP水平還與年齡、性別、運(yùn)動量有關(guān)。在臨床診療過程中要考慮到上述因素對H-FABP的影響，綜合病史、癥狀、體征和其他檢查化驗結(jié)果才能更好發(fā)揮H-FABP的臨床作用。目前國內(nèi)對于H-FABP檢驗方法的評價、中國人群的參考值尚缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識和標(biāo)準(zhǔn)，還缺乏大樣本多中心的隨機(jī)臨床試驗進(jìn)一步驗證H-FABP的臨床價值。不過，H-FABP特有的生理特性決定了其在心肌梗死的早期診斷方面是具有應(yīng)用價值的。

此外，關(guān)于H-FABP在其他疾病，如不穩(wěn)定型心絞痛、慢性心衰、川崎病、急性腦梗、病毒性心肌炎、急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、一氧化碳中毒等診療中的應(yīng)用也有了初步研究。但目前研究僅處于初步階段，隨著研究的不斷深入和完善，H-FABP的臨床應(yīng)用前景是值得期待的。

［1］楊喜山，代琳琳，董平栓，等.心型脂肪酸結(jié)合蛋白對急性心肌梗死的早期診斷價值.中國心血管病研究，2012，10：43-46.

［2］李鳳云，楊鳳蘭，張秀萍，等.心型脂肪酸結(jié)合蛋白對急性心肌梗死患者心功能的評估價值.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17：1612-1614.

［3］安潤，徐梅，王見菊，等.院前定性檢測心型脂肪酸結(jié)合蛋白在早期急性心肌梗死診斷中的作用.疑難病雜志，2013，12：838.

［4］Ockner RK，Mannmg JA.Fatty acid-binging protein in small intestine．J Clin Invest，1984，54：326-338．

［5］Storch J，Thumser AE．The fatty acid transport function of fatty acid-binding proteins．Bioehim BiophysActa，2000，1486：28-44.

［6］Chmurzyńska A．The multigene family of fatty acid-binding proteins （FABPs）：function，structure and polymorphism．J Appl Genet，2006，47：39-48．

［7］陳軼霞，駱學(xué)農(nóng)，王紅寧．脂肪酸結(jié)合蛋白及其生物學(xué)功能．生命的化學(xué)，2012，32：502-506.

［8］劉亞巍，田苗，蔣知新，等.人心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白檢測試劑盒診斷急性冠狀動脈綜合征的價值.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，34：901-903.

［9］王亞蓉，郭壯波，黃麗萍.三種心肌損傷標(biāo)志物對早期急性心肌梗死的診斷價值.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，34：1347-1350.

［10］McMahon CG，Lamont JV，Curtin E，et al.Diagnostic accuracy of heart-type fatty acid-binding protein for the early diagnosis of acute myocardial infarction.Am J Emerg Med，2012，30：267-274.

［11］Cappellini F，Da Molin S，Signorini S，et al.Heart-type fatty acid-binding protein may exclude acute myocardial infarction on admission to emergency department for chest pain.Acute Card Care，2013，15：83-87.

［12］Carroll C，Al Khalaf M，Stevens JW，et al.Heart-type fatty acid binding protein as an early marker formyocardial infarction：systematic review and meta-analysis.Emerg Med J，2013，30：280-286.

［13］Cubranic Z，Madzar Z，Matijevic S，et al．Diagnostic accuracy of heart fatty acid binding protein（H-FABP） and glycogen phosphorylase isoenzyme BB （GPBB） in diagnosis of acute myocardial infarction in patients with acute coronary syndrome.Biochem Med（Zagreb），2012，22：225-236.

［14］Liang Y，Chan CP，Cheung KY，et al.CardioDetect rapid test forthe diagnosis ofearly acute myocardialinfarction.J Immunoassay Immunochem，2011，32：342-352.

［15］Gururajan P，Gurumurthy P，Nayar P，et al.Heart fatty acid binding protein （H-FABP） as a diagnostic biomarker in patientswith acute coronary syndrome.HeartLung Circ，2010，19：660-664.

［16］Kim KS，Lee HJ，Kim K，et al.Heart-type fatty acid binding protein as an adjunct to cardiac troponin-I for the diagnosis of myocardialinfarction.JournalofKorean medicalscience，2011，26：47-52.

［17］Zeren G，Erer HB，Kiris T，et al.Relation of heart-type fatty acid-binding protein with the degree and extent of atherosclerosis in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome.Turk Kardiyoloji Dernegi arsivi：Turk Kardiyoloji Derneginin yayin organidir，2013，41：610-616.

［18］Uitterdijk A，Sneep S，van Duin RW，et al.Serial measurement of hFABP and high-sensitivity troponin I post-PCI in STEMI：how fast and accurate can myocardial infarct size and no-reflow be predicted?Am J Physiol Heart Circ Physiol，2013，305：H1104-1110.

［19］Bertinchant JP，Polge A.Diagnostic and prognostic value of heart-type fatty acid-binding protein（H-FABP），an early biochemical marker of myocardial injury.Archives des maladies du coeur et des vaisseaux，2005，98：1225-1231.

［20］王東生，郭明海，褚軍華.直接PCI后即刻心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白與梗死心肌面積相關(guān)性研究.航空航天醫(yī)藥，2009，20：12-14.

［21］李寧，賴登攀.心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白評估急性心肌梗死及再灌注的價值.心腦血管病防治，2012，12：297-298.

［22］陳傳民.血漿H-FABP含量變化對預(yù)測急性心肌梗死血管再通的價值.山東醫(yī)藥，2014，54：80-81.

［23］De Groot MJ，Muijtjens AM，Simoons ML，et al.Assessment of coronary reperfusion in patients with myocardial infarction using fatty acid binding protein concentrations in plasma.Heart，2001，85：278-285.

［24］Colli A，Josa M，Pomar JL，et al．Heart fatty acid binding protein in the diagnosis of myocardial infarction：where do we stand today?Cardiology，2007，108：4-10．

［25］Azzazy HM，Pelsers MM，Christenson RH．Unbound free fatty acids and heart type fatty acid-binding protein：diagnostic assays and clinical applications．Clin Chem，2006，52：19-29．

［26］Bruins Slot MH，Reitsma JB，Rutten FH，et al．Heart-type fatty acid-binding protein in the early diagnosis of acute myocardial infarction：a systematic review and meta-analysis． Heart，2010，96：1957-1963．

［27］Xu Q，Chan CP，Cao XY，et al．Cardiac multi-marker strategy for effective diagnosis of acute myocardial infarction．Clinica Chimica Aeta，2010，411：1781-1787．

［28］Lippi G，Mattiuzzi C，Cervellin G.Critical review and metaanalysis on the combination of heart-type fatty acid binding protein（H-FABP） and troponin for early diagnosis of acute myocardial infarction.Clinical biochemistry，2013，46：26-30.

［29］Matsumoto S，Nakatani D，Sakata Y，et al.Elevated serum heart-type fatty acid-binding protein in the convalescent stage predicts long-term outcome in patients surviving acute myocardial infarction.Circ J，2013，77：1026-1032.

［30］Garcia-Valdecasas S，Ruiz-Alvarez MJ， Garcia De Tena J，et al.Diagnostic and prognostic value of heart-type fatty acidbinding protein in the early hours of acute myocardial infarction.Acta Cardiol，2011，66：315-321.

［31］索蒲霞.心型脂肪酸結(jié)合蛋白的測定與左室重構(gòu)的相關(guān)性研究.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23：423-425.

唐良秋，E-mail：tlq_550488@sina.com

10．3969/j．issn．1672－5301．2015．07．004

R542.2+2

A

1672-5301（2015）07-0588－05

2015-02-02）