徐紅梅

摘要：目的 對大姚縣流動兒童免疫規(guī)劃管理工作現(xiàn)況與對策進行分析探討，為今后的免疫規(guī)劃管理工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取2012年～2013年大姚縣疾控中心管轄范圍內(nèi)流動兒童各90例，2012年接受常規(guī)免疫管理，2013年接受加強免疫規(guī)劃管理，而后對這2年流動兒童的免疫接種情況進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，2013年組流動兒童免疫接種率較2012年發(fā)生顯著升高（P<0.05），其中11種疫苗覆蓋率明顯高于2012年（P<0.05）。結(jié)論 對流動兒童實施必要的免疫規(guī)劃管理可有效改善免疫接種現(xiàn)狀，提高流動兒童免疫接種率，這對于免疫接種普及工作具有重要意義，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：流動兒童；免疫接種；免疫規(guī)劃管理；現(xiàn)狀；對策

調(diào)查結(jié)果顯示[1]，伴隨社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，流動人口逐年增多，已經(jīng)成為了城市建設(shè)的主力軍。然而需要注意的是，城鎮(zhèn)流動人口的加大，嚴重沖擊了免疫規(guī)劃工作。在諸多的經(jīng)濟發(fā)達因流動人口居無定所，流動性大，部分家長對兒童免疫接種的認知度不足等諸多因素，導(dǎo)致流動兒童免疫水平較低，免疫規(guī)劃相關(guān)疾病的發(fā)病率逐年上升，甚至局部出現(xiàn)了爆發(fā)流行趨勢，嚴重影響了流動兒童的健康。目前而言，免疫規(guī)劃在提高人群免疫接種率中發(fā)揮了重要的作用，可以實現(xiàn)預(yù)防、控制甚至是最終消滅傳染性疾病的效果[2]。近幾年關(guān)于免疫規(guī)劃管理的研究逐漸增多，本次研究中出于對大姚縣流動兒童免疫規(guī)劃管理工作現(xiàn)況與對策進行分析探討的目的，對大姚縣疾控中心管轄范圍內(nèi)流動兒童2年內(nèi)的免疫接種情況進行了回顧性對比分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于大姚縣疾控中心管轄范圍內(nèi)流動兒童，各抽取2012年～2013年全年流動兒童90例，將2012年組作為對照組，2013年組作為觀察組，在對照組中包括有男56例，女34例，年齡6個月～7歲，平均（3.4±1.1）歲，省內(nèi)流動42例，省外流動48例；觀察組中包括有男55例，女35例，年齡5個月～7歲，平均（3.2±1.3）歲，省內(nèi)流動44例，省外流動46例。對照組與觀察組流動兒童的年齡、性別比例以及流動情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

1.2.1研究方法 采集2012年和2013年大姚縣疾控中心管轄范圍內(nèi)流動兒童各90例，分別定義為對照組和觀察組，對照組流動兒童接受常規(guī)免疫管理，觀察組流動兒童則是接受加強免疫規(guī)劃管理，而后對這兩組流動兒童的免疫接種情況進行對比分析，觀察指標包括：免疫接種率、五苗覆蓋率、建卡率等。

1.2.2免疫規(guī)劃管理方法 首先認真學(xué)習(xí)我國傳染病防治法、防治法實施辦法，將流動兒童的計劃免疫作為疾控中心的日常工作，并同保證與基層衛(wèi)生室暢通的聯(lián)系，衛(wèi)生員應(yīng)將自己管轄區(qū)域內(nèi)的戶口不在居住地或者是戶口在本地而人在外地居住時間超過3個月以上的兒童予以登記，并建檔實時隨訪，對兒童的接種情況進行核查，針對存在接種遺漏的兒童做好登記，對兒童疫苗接種費用進行嚴格的控制，制定規(guī)范的疫苗接種收費標準并公布。并將兒童疫苗接種時間、接種收費、類型與接種地點制定成冊，發(fā)放給流動兒童的家長，同時需要加強對免疫接種的宣傳力度，利用疾控中心計劃免疫部門、廣播、電視、手機短信等方式展開免疫接種宣傳，并對各種海報、宣傳板等進行粘貼、使兒童、兒童家屬能夠更加容易接受。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組流動兒童的疫苗接種率、建卡率以及五苗覆蓋率均較對照組發(fā)生了顯著升高（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[3]，由于城市中流動人口所占比例的逐年增加，使得流動兒童數(shù)量不斷升高，流動兒童居無定所，免疫規(guī)劃管理十分困難，并且兒童為各項傳染病的易感人群，因此對流動兒童展開免疫管理工作具有很大的重要性。對于流動人口而言，多來自相對貧窮與落后的農(nóng)村，其對計劃免疫相關(guān)知識的知曉率低，又加之工作繁忙，兒童很難得到及時的預(yù)防接種?？偠灾?，流動兒童免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀不容樂觀[4]。本次研究中出于對大姚縣流動兒童免疫規(guī)劃管理工作現(xiàn)況與對策進行分析探討的目的，對2012年未實施免疫規(guī)劃管理前和2013年加強免疫規(guī)劃管理后的流動兒童免疫接種情況進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2013年觀察組流動兒童建卡率、免疫接種率以及11種疫苗覆蓋率均較2012年對照組發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果充分證實了免疫規(guī)劃管理工作的實施可有效改善流動兒童免疫接種現(xiàn)狀。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，目前流動兒童免疫規(guī)劃管理工作現(xiàn)狀不容樂觀，因此建議采取以下對策進行改善：①對流動兒童報告制度進行完善[5]。目前很多的社區(qū)對流動兒童的相關(guān)信息報告比較單一，僅統(tǒng)計報告了兒童的出生年月、接種情況等方面信息。本次研究中體會到，應(yīng)將流動兒童的信息報告綜合化，統(tǒng)一錄入國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息的共享。實施政府與衛(wèi)生部門積極合作的方式，成立流動兒童管理小組，做好轄區(qū)內(nèi)流動兒童的情況的系統(tǒng)整理而后逐級匯報。政府應(yīng)加強對流動兒童戶籍申報工作的管理，定期展開地毯式調(diào)查，以方便了解流動兒童的動態(tài)情況；②對流動兒童辦證管理予以加強[6-7]。社區(qū)工作人員對流動兒童的家長到當?shù)仡A(yù)防接種門診辦理免疫規(guī)劃接種卡進行積極的動員，并建檔，方便今后的信息查閱和統(tǒng)計。預(yù)防接種門診將流動兒童的接種情況錄入信息管理系統(tǒng)后，每名流動兒童均建立獨立的賬戶，并將其作為日后查閱接種史的主要憑證和途徑。社區(qū)工作人員應(yīng)積極配合預(yù)防接種門診對流動兒童接種情況的核查工作，及時發(fā)現(xiàn)漏種者及時上門進行補種，使流動兒童免疫接種可以按照免疫規(guī)劃相關(guān)制度完成得到保證；③對接種票據(jù)進行規(guī)范，加強免疫知識宣傳教育[8-10]。對轄區(qū)內(nèi)所有流動兒童免疫接種情況進行及時的調(diào)查，保證轄區(qū)內(nèi)居住時間超過3個月的流動兒童在免疫接種后可獲得相關(guān)免疫接種票據(jù)，家長可憑票據(jù)在當?shù)仡A(yù)防接種門診獲得規(guī)劃免疫疫苗中其他的疫苗進行接種。社區(qū)工作人員應(yīng)做好免疫接種知識的定期宣教工作，使流動兒童的家長可以對免疫接種知識予以及時了解，提高其知曉率和知曉程度，為流動兒童免疫接種覆蓋打下堅實基礎(chǔ)；④增強防疫人員的責(zé)任感[11-12]。防疫工作者應(yīng)具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)感，對工作積極向上，并且可以與流動兒童家長進行溝通與交流，保證免疫規(guī)劃工作可以順利開展；⑤對接種轉(zhuǎn)索制予以建立[13-14]。流動兒童出生地與居住地多不是同一地點，因此，為了使流動兒童免疫接種率的效果得到顯著提高，應(yīng)實現(xiàn)兩地合作，對相應(yīng)的流動兒童轉(zhuǎn)索制度予以建立，方便資料的查詢與使用；⑥加強流動兒童免疫規(guī)劃管理制度。以我國對傳染病發(fā)布的防治法規(guī)、疫苗接種相關(guān)管理條例等為依據(jù)，嚴格按照衛(wèi)生部與政府機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定開展免疫接種工作。在免疫接種過程中做到依法辦事、規(guī)范管理，以保證免疫規(guī)劃工作可以科學(xué)、安全且高效的完成。

綜上所述，流動兒童免疫規(guī)劃管理現(xiàn)狀不容樂觀，流動兒童的免疫接種率相對較低，在加強免疫規(guī)劃管理后可有效改善免疫接種現(xiàn)狀，相關(guān)部門應(yīng)對其給予重視，積極采取有效的應(yīng)對策略，以達到提高流動兒童免疫接種率的目的。

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