夏天里,氣溫高,很多人腳癬發(fā)作。腳癬患者都抱怨這個病難治,卻不知其中有些奧妙……
天熱又發(fā)?。耗_癬難治原因解密
上海皮膚病性病醫(yī)院教授 ?樂嘉豫
樂嘉豫 ?上海皮膚病性病醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。曾任上海市皮膚病性病醫(yī)院院長,從事皮膚病性病臨床工作50余年,診療經(jīng)驗(yàn)豐富。衛(wèi)生部性病專家咨詢委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會委員。擅長疑難皮膚病例的病理實(shí)驗(yàn)診斷,性病臨床實(shí)驗(yàn)診斷與診治。
腳癬是由真菌引起的最常見的皮膚病之一,發(fā)病率很高。在皮膚科門診中至少占10%以上的比重。腳癬的危害性還是很大的。如果不積極治療,輕的瘙癢難熬、影響睡眠;重的破潰開裂、走路疼痛;更有甚者可因繼發(fā)細(xì)菌感染引起丹毒、淋巴管炎、下肢象皮腫等各種并發(fā)癥。腳癬患者還可因沒有早期積極治療,自身感染伴發(fā)甲癬、手癬、股癬、體癬等泛發(fā)的真菌性疾病。
難治原因之1:患者“隨意自治”
很多患者不把腳癬當(dāng)一回事。當(dāng)患腳癬瘙癢時,自己晚上用燙水泡泡,或者只是到藥店隨意買點(diǎn)藥水或藥膏擦擦,過幾天稍有好轉(zhuǎn)、感覺不癢就停用藥了,并不去醫(yī)院就診。甚至還有一種錯誤的觀點(diǎn),認(rèn)為把腳癬治好,可能因?yàn)椤岸練馀挪坏簟睍蟛〉?,因此干脆不治。正是由于患者對待腳癬“很隨意”,造成腳癬反復(fù)發(fā)作、難以控制。
難治原因之2:類型沒有分清
因?yàn)楦腥镜恼婢N類不同,腳癬可有幾種不同表現(xiàn)和類型。如果不能根據(jù)類型針對性地用藥,往往治療不徹底、容易復(fù)發(fā)。
腳癬包括三種類型。①水皰鱗屑型:常發(fā)生在足底和足的邊緣,有較多散在或成簇的小水皰。水皰較深、一般不容易破損,水皰干后可有小圈狀或不規(guī)則脫屑。②角化過度型:常發(fā)生在足跟、足底、足的兩側(cè)邊緣,累及范圍較廣,該處皮膚明顯變厚變硬,粗糙脫屑。冬天還會開裂,裂紋很深、疼痛明顯。③浸漬糜爛型:常發(fā)生在手足多汗的趾間,患處皮膚濕潤發(fā)白、瘙癢明顯,洗腳時容易擦破而暴露出紅色糜爛面,常伴疼痛。
腳癬的治療藥物品種很多,不同類型的腳癬應(yīng)選用較為合適的藥物治療,才能取得好的效果。①水皰鱗屑型最常用唑類藥物,如酮康唑、克霉唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑等。它們對大多數(shù)腳癬都應(yīng)該是有效的。一般要堅(jiān)持用藥2~4周。②角化過度型的特點(diǎn)是患處皮膚又厚又硬,一般的唑類藥物進(jìn)不去。所以,先要用一些能使皮膚軟化的藥物,等皮膚變薄、變軟后再加用唑類藥物,才能起到較好的效果。比如,有角質(zhì)軟化和剝脫作用的藥物復(fù)方苯甲酸軟膏、硫黃水楊酸軟膏、復(fù)方土槿皮酊等。③浸漬糜爛型患者,特別是趾間有明顯變白浸漬和破皮的患者,可能伴有念珠菌類真菌感染,這類腳癬用特比萘芬等丙烯胺類藥物治療效果有時不太理想,應(yīng)用唑類藥物堅(jiān)持治療效果較好。
TIPS
請醫(yī)生診治
需要提醒的是,患者對自己所患腳癬的類型,往往不能正確辨別。同時,如何正確選用治療藥物,往往也不是那么容易掌握的。尤其是腳癬范圍較廣、已經(jīng)伴發(fā)甲癬、手癬、股癬、體癬的患者,光用外用藥物還不夠,必要時還應(yīng)同時內(nèi)服抗真菌藥物,才能取得較好的效果。因此,腳癬患者最好能到正規(guī)醫(yī)院皮膚科請??漆t(yī)生診治。必要時,可在病變部位取樣做真菌檢查,依據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果(顯示感染哪一種真菌),選擇最合適的藥物進(jìn)行治療,這樣才能取得最好的效果。
難治原因之3:治療不夠充分、全面
治好后的腳癬有時還較容易再次復(fù)發(fā)。其實(shí),很重要的是一點(diǎn)是,治療腳癬的時間一定要足夠。一般要堅(jiān)持用藥2~4周,角化過度型腳癬治療時間應(yīng)該更長。已經(jīng)伴有趾甲癬的患者必須同時把甲癬治好,如果趾甲內(nèi)的真菌未除,腳癬是很容易復(fù)發(fā)的。更重要的是,如果家中其他人也有腳癬的話,必須一起同時治療,否則即使一人治好了,很容易相互交叉感染導(dǎo)致多次復(fù)發(fā)。
難治原因之4:不注意日常生活細(xì)節(jié)
腳癬即使治好了,如果不注意預(yù)防,就又可能再次感染足癬。預(yù)防腳癬感染和減少復(fù)發(fā)最主要的措施,是要經(jīng)常保持足部皮膚干燥,因?yàn)檎婢跍嘏睗竦沫h(huán)境下最容易生長繁殖。勤換通氣性好的襪子很重要;手足多汗者,每天晚上睡前洗腳后一定要把足部擦干,特別是趾間,可抹一些滑石粉或爽身粉。
還要提醒的是,現(xiàn)在大街上足浴店很多,而公共浴室或足浴店的“??汀焙苋菀谆寄_癬。在共用浴巾、足巾、拖鞋,服務(wù)員幫你洗腳和扦腳的過程中,引起腳癬感染和交叉?zhèn)鞑サ臋C(jī)會極高,還是盡量少去為好。
特別提醒
腳癬是不是能夠治好呢?答案是肯定的。不管那一類腳癬,一般地說,感染的真菌都只是寄生在皮膚最淺表的角質(zhì)層中,侵入皮膚深層的機(jī)會是極少的。因此只要做到早期、及時、足量、規(guī)范治療,腳癬是肯定可以治好的。
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大眾醫(yī)學(xué)2014年8期