趙應(yīng)榮

【摘 要】 目的：探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法：選取2009年8月至2012年8月我院收治的180例腹股溝疝氣患者，按治療方法不同分組為觀察組和對(duì)照組，每組各90例。觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥情況等進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（31.1±3.9）分鐘min;手術(shù)后并發(fā)癥情況：腹股溝感染3例，尿潴留2例，陰囊積液1例。對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（43.4±3.2）min，術(shù)后出現(xiàn)腹股溝感染8例，尿潴留7例，陰囊積液3例;觀察組平均手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥率均明顯好于低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用開放式腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于治療腹股溝疝氣患者的治療具有良好效果效果較好，不僅可以有效降低腹股溝疝氣患者院內(nèi)發(fā)生感染的概率，而且該手術(shù)能降低并發(fā)癥率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝氣;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）13-0062-01

腹股溝疝是指在人體腹腔內(nèi)部臟器通過腹股溝出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致在體表產(chǎn)生突出癥狀所形成的疝[1]。該病通常需采用手術(shù)治療，治療不及時(shí)患者容易出現(xiàn)穿孔、腸袢壞死、感染等癥狀，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全[2]。為了解腹股溝疝的不同手術(shù)治療效果、充分利用醫(yī)療資源，筆者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月1日-2012年8月31日收治治的180例腹股溝疝氣患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分組為觀察組和對(duì)照組，每組各90例。對(duì)照組中男55例，女35例，年齡12～60歲，平均年齡（35.5±4.7）歲，斜疝44例，直疝25例，股疝21例，其中雙側(cè)疝7例，復(fù)發(fā)性疝6例;觀察組中男51例，女39例，年齡12～58歲，平均年齡（35.1±3.5）歲，斜疝45例，直疝30例，股疝15例，其中雙側(cè)疝6例，復(fù)發(fā)性疝7例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。具體操作為：患者仰臥位，采用靜脈吸復(fù)聯(lián)合全身麻醉方式進(jìn)行麻醉[3]，切開患者腹股溝橫紋皮膚約1.5cm長度，將皮下組織進(jìn)行分離，采用血管鉗鈍性分離至外環(huán)口。在分離提睪肌之后，在精索前內(nèi)側(cè)位置處找到疝囊，橫斷疝囊或者整個(gè)剝離疝囊，然后游離至高位（術(shù)中以見到腹膜外脂肪為標(biāo)志），結(jié)扎并且貫穿縫扎疝囊。檢查疝囊結(jié)扎完整，創(chuàng)面無出血現(xiàn)象，回到睪丸至陰囊內(nèi)，在皮下縫合一針，最后用膠帶粘合，手術(shù)完畢[4-5]。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后實(shí)施傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)疝囊縫扎后醫(yī)師將成型的疝囊底部與傘狀填充物尖端進(jìn)行固定縫合[6]。然后將尖端朝向腹腔方向自環(huán)口塞入，塞入后底部與內(nèi)環(huán)口的邊緣一致，最后進(jìn)行相應(yīng)的縫合固定即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（31.1±3.9）min;手術(shù)后并發(fā)癥情況：腹股溝感染3例，尿潴留2例，陰囊積液1例;對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（43.4±3.2）min，術(shù)后出現(xiàn)腹股溝感染8例，尿潴留7例，陰囊積液3例;觀察組平均手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)采用人工生物材料作為補(bǔ)片用以加強(qiáng)腹股溝管的后壁，此法較以往采用傳統(tǒng)手術(shù)而言具有較大的優(yōu)勢，可以縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]。疝氣是一種易復(fù)發(fā)的疾病，絕大多數(shù)患者復(fù)發(fā)后，則難以找到組織再進(jìn)行修補(bǔ)，對(duì)此對(duì)于該疾病選擇合適的治療方法極為重要[8]，筆者通過對(duì)比腹股溝疝的不同治療方法，發(fā)現(xiàn)采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果更為明顯，這種方法不僅節(jié)省手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還較大的減輕了疾病給患者帶來的痛苦，最重要是該手術(shù)能降低復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的治療效果，不僅可以有效降低腹股溝疝氣患者院內(nèi)發(fā)生感染的概率，而且該手術(shù)能降低并發(fā)癥率，在腹股溝疝患者的治療中具有顯著的優(yōu)勢。與唐健雄[9]的研究報(bào)道相一致，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Nielsen S W，vanOort I，Seemers—Gels M E，et a1.Randomized clinical trial comparing the Prolene Hernia System，mesh plug repair and Lichtenstein method for open inguinal hernia repair[J].Br J Surg，2005，92：33-38.

[2] 周建平.介紹一種開放式后入路修補(bǔ)腹股溝疝的方法[J].中國實(shí)用外科雜志，2006，11（26）：883-884.

[3] 陳波.胡先枚腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比分析[J].中華疝和腹壁外科雜志，2008，2（1）132-133.

[4] Exactly the Tian Zixin Ding Xuezhong. Without tension hernia repair in the treatment of elderly inguinal hernia in 52 cases of experience [J] - China general basis and clinical magazine 2008， （12）， 256-257.

[5]賀小迪，郭清龍，馬國華.充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療32例腹股溝疝氣效果探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（21）：36-37.

[6]李基業(yè)，劉飛德，姚勝.改良kugel前入路腹膜前修補(bǔ)腹股溝疝（附35例報(bào)告）[J].中國微刨外科雜志，2007，7：787-788.

[7] 陳佳駿，王魁，戴佳奇，等.三種開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].外科理論與實(shí)踐，2008，13：528-530.

[8]翟東升，鄭啟昌，胡青剛，等.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)1251例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志，2009，3：154-157.

[9]唐健雄.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的若干問題探討[J].外科理論與實(shí)踐，2002，7：419-420.

（收稿日期：2014.05.05）