李英+唐英琪

【摘要】 目的：探討分析腦梗死合并2型糖尿病的臨床特點并總結(jié)有效的防治措施。方法：選取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例腦梗死合并2型糖尿病患者為伴糖尿病組，另選取同期的150例腦梗死不合并糖尿病患者為不伴糖尿病組。給予不伴糖尿病組患者常規(guī)臨床基礎(chǔ)治療，在此治療基礎(chǔ)上，給予伴糖尿病組患者相關(guān)干預(yù)措施，分析腦梗死合并2型糖尿病的臨床特點并總結(jié)有效的防治措施。結(jié)果：伴糖尿病組中的高血壓及心電圖異常的比例顯著高于不伴糖尿病組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但意識障礙比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。伴糖尿病組的膽固醇水平、甘油三酯水平、紅細胞壓積顯著高于不伴糖尿病組，治療有效率80.00%高于不伴糖尿病組的50.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點復(fù)雜，有效的防治措施可提高臨床治療的有效率，改善患者預(yù)后，可行性高，臨床患者可考慮加大推廣治療應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死合并2型糖尿病； 臨床特點； 防治措施

據(jù)相關(guān)研究報道，2型糖尿病近年來的發(fā)病率正逐年升高，并發(fā)癥高發(fā)，病死率高，嚴重威脅老年患者的生命安全，需選用有效方案以規(guī)控制患者病情[1]。糖尿病腦梗死（Diabetic cerebral infarction， DCI）是一種常見的糖尿病的嚴重并發(fā)癥，研究證實非胰島素依賴型糖尿病的群體患者中的發(fā)病率極高，且致死率和后遺癥的形式不容樂觀，在國內(nèi)外的臨床領(lǐng)域中均引起了廣泛重視[2-3]。本次研究中，于2013年1月30日-2014年1月30日對本院的腦梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點和治療措施加以有效的對比分析，特點明確，預(yù)后良好，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例腦梗死合并2型糖尿病患者為伴糖尿病組，另選取同期的150例腦梗死不合并糖尿病患者為不伴糖尿病組。不伴糖尿病組年齡50～64歲，平均（44.9±9.8）歲；伴糖尿病組年齡52～67歲，平均（45.8±8.8）歲；兩組患者平均年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：（1）經(jīng)臨床確診為腦梗死合并2型糖尿??；（2）排除其他心腦血管疾病及代謝類疾??；（3）配合完成隨訪者；（4）上報本院醫(yī)學(xué)倫理會且獲得批準者[4]。

1.2 方法 給予不伴糖尿病組患者常規(guī)臨床基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者吸氧、合理降壓、保護腦功能、糾正水鹽及酸堿平衡，嚴格控制患者飲食外，結(jié)核患者血糖合理使用胰島素以控制患者血糖。在此治療基礎(chǔ)上，給予伴糖尿病組患者相關(guān)干預(yù)措施。（1）藥物防治：給予患者常規(guī)劑量的阿司匹林、立普妥等。（2）康復(fù)鍛煉：以抗痙攣體位行有效的功能性鍛煉，包括簡單的屈伸運動及有效的關(guān)節(jié)活動，注意規(guī)避肌肉和關(guān)節(jié)的損傷，可每隔4～6 h對患者行按摩，幫助患者恢復(fù)；要求恢復(fù)后期的患者家屬應(yīng)定期指導(dǎo)患者完成功能訓(xùn)練，嚴禁長期臥床導(dǎo)致病情反復(fù)。（3）衛(wèi)生措施：維持患者所在環(huán)境的安靜、整潔，保持口腔、雙足、會陰的個人衛(wèi)生以防感染，降低外傷幾率避免傷口遷延不愈，防治褥瘡。（4）飲食防治：給予個體化飲食護理，減少膽固醇攝入，注重不飽和脂肪酸比例，選用高纖維飲食以促進排便，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時應(yīng)即刻給予糖水。兩組患者均接受為期3周的治療，評定臨床效果。分析腦梗死合并2型糖尿病的臨床特點，包括意識障礙、心電圖異常、高血壓患者比例，及膽固醇、甘油三酯、紅細胞壓積等血脂情況。

1.3 臨床效果評價標準 本次研究中，將臨床療效主要分為無效、好轉(zhuǎn)、有效及痊愈共4個等級：患者的體征及癥狀未改善或加重為無效；患者的體征及癥狀有所改善，癱瘓肢體肌力改善超過Ⅰ級為好轉(zhuǎn)；患者的體征及癥狀顯著改善，癱瘓肢體肌力改善超過Ⅱ級為有效；患者可以生活自理，體征及癥狀基本消失，癱瘓肢體肌力改善超過Ⅳ級為痊愈[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計量資料均以（x±s）表示，組間比較選用t比較；計數(shù)資料以百分比（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床特點比較 伴糖尿病組中的高血壓及心電圖異常的比例顯著高于不伴糖尿病組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但意識障礙比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。伴糖尿病組的膽固醇水平、甘油三酯、紅細胞壓積高于不伴糖尿病組，比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者的治療結(jié)果比較 經(jīng)過相關(guān)治療后，試驗組患者的治療有效率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究證實，2型糖尿病合并腦梗死在臨床中較為常見，且以中小梗死居多，患者多數(shù)情況下的梗死灶不超過0.2 cm，且無顯著臨床癥狀，初步表現(xiàn)為肢體發(fā)麻、無力等，部分患者偶發(fā)記憶力衰退、神情冷漠、抑郁、精神異常、語言及行為障礙等，臨床預(yù)后不佳，需及時接受科學(xué)、有效的臨床防治，以控制病情發(fā)展[6-8]。

相關(guān)報告提示，糖尿病患者普遍存在血脂異常，加重栓塞危險，膽固醇、甘油三酯、紅細胞壓積等血脂普遍偏高，本次研究中的伴糖尿病患者的指標均顯著異常增高，于報告結(jié)果相符[9-10]。另外，本次研究中的伴糖尿病患者中的意識障礙、心電圖異常、高血壓等癥狀比例普遍升高，提示了患者臨床病情更為復(fù)雜，需多加關(guān)注。此次，伴糖尿病組患者主要給予阿司匹林、立普妥兩種種藥物。研究證實，阿司匹林具有較強的抗血小板聚集作用，阻止血栓的形成，可較有效控制動脈血栓危險因素，臨床應(yīng)用范圍也較為廣泛[11]。立普妥具有干擾膽固醇合成、從理論上抑制腎上腺和或性腺類固醇物質(zhì)合成同時可以具有抗動脈硬化的作用[12]。臨床實踐表明，上述兩種藥物的小劑量的長期用藥均不會造成中毒現(xiàn)象，具有優(yōu)秀的降糖、降脂、軟化血管、抗凝等功效，避免了大腦梗死等相關(guān)大血管病變，臨床優(yōu)勢明顯。本次研究中，接受上述藥物防治的患者臨床表現(xiàn)更佳，進一步證實了上述觀點[13-14]。。另外，部分研究結(jié)果提示，加強患者的衛(wèi)生健康教育，幫助患者建立科學(xué)、良好的生活生活習慣和治療方式，可進一步改善治療結(jié)果，也被作為本次研究的輔助方案中[15]。遺憾的是，本文只為回顧性分析，以后可以考慮開展前瞻性研究。endprint

綜上所述，腦梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點復(fù)雜，有效的防治措施可提高臨床治療的有效率，改善患者預(yù)后，可行性高，臨床患者可考慮加大推廣治療應(yīng)用范圍。

參考文獻

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[15]劉戈，馬聰妮，于志紅.2型糖尿病合并腦梗死的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（19）：94-95.

（收稿日期：2014-07-23） （本文編輯：王宇）endprint

綜上所述，腦梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點復(fù)雜，有效的防治措施可提高臨床治療的有效率，改善患者預(yù)后，可行性高，臨床患者可考慮加大推廣治療應(yīng)用范圍。

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（收稿日期：2014-07-23） （本文編輯：王宇）endprint

綜上所述，腦梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點復(fù)雜，有效的防治措施可提高臨床治療的有效率，改善患者預(yù)后，可行性高，臨床患者可考慮加大推廣治療應(yīng)用范圍。

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（收稿日期：2014-07-23） （本文編輯：王宇）endprint