林淑杰

【摘 要】伴隨著我國(guó)新型醫(yī)藥體制改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入加大力度，在這樣的時(shí)代背景下，如何充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理的作用，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的防范，對(duì)我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展有著積極的意義，合理的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管，可以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)有效、健康的發(fā)展。醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的競(jìng)爭(zhēng)仍然是激烈如故，醫(yī)院的市場(chǎng)環(huán)境依然面臨著挑戰(zhàn)，所以內(nèi)部審計(jì)的重要性越來(lái)越受到重視，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的程度依然至關(guān)重要，能夠得到行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力，是醫(yī)院發(fā)展與生存的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；內(nèi)部審計(jì)；醫(yī)院管理

一、我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀及重要性

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)，現(xiàn)階段呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)，使得醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨的市場(chǎng)環(huán)境更加的激烈，機(jī)遇和挑戰(zhàn)更加的增多，如何預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展，避免風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)解決經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，積極擴(kuò)大市場(chǎng)是獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵點(diǎn)。從宏觀上加強(qiáng)的審計(jì)管理，可以提高內(nèi)部審計(jì)的地位和作用。

內(nèi)部審計(jì)是一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的形式，可以保證會(huì)計(jì)信息的正確、真實(shí)、合法。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理，促進(jìn)內(nèi)部科學(xué)管理是內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)，也是內(nèi)部審計(jì)的重要環(huán)節(jié)，達(dá)到高效，效益優(yōu)勢(shì)，是現(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)管理的必然趨勢(shì)要求，在醫(yī)院管理的各個(gè)經(jīng)濟(jì)方面都要體現(xiàn)內(nèi)控標(biāo)志，顯示內(nèi)部審計(jì)的重要性，實(shí)施內(nèi)部管理是內(nèi)部審計(jì)的關(guān)鍵，內(nèi)部審計(jì)能夠完善內(nèi)部控制，是內(nèi)控的重要手段，可以進(jìn)行對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理，改進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療水平，目的是完善和健全醫(yī)院的制度。

二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

1.醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)目前還不夠健全，內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建立不夠完善，內(nèi)審人員設(shè)置不全面。2006年衛(wèi)生部頒布的審計(jì)規(guī)定了明確了衛(wèi)生系統(tǒng)審計(jì)的涵義，審計(jì)師可以進(jìn)行獨(dú)立的監(jiān)督其真實(shí)性，通過(guò)合法的財(cái)務(wù)收支，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，配備專職審核員，設(shè)置審計(jì)機(jī)制是內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)。

2.獨(dú)立性薄弱，審計(jì)范圍限制。通?；谛姓深A(yù)的審計(jì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，制定計(jì)劃和審計(jì)內(nèi)部審計(jì)工作是不科學(xué)的，領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)威參與是普遍的，不合理的現(xiàn)象，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性受到很大的制約，大部分的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)僅僅是局限在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面。

3.內(nèi)部審計(jì)職能的制度建設(shè)落后，審計(jì)職能，根據(jù)國(guó)家法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的具體實(shí)施細(xì)則沒(méi)有全面建立，制度建設(shè)滯后，缺乏系統(tǒng)性，審計(jì)意見(jiàn)和審計(jì)建議缺乏強(qiáng)制性，常常受到抵制，面臨的抵制情緒較大，機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度機(jī)構(gòu)不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用的發(fā)揮。

4.審計(jì)質(zhì)量是很難達(dá)到審計(jì)的目的，審計(jì)是一種專業(yè)，技術(shù)工作，審計(jì)人員自身的素質(zhì)難以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的需求，一般的審計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏相關(guān)技能，難以適應(yīng)內(nèi)部審計(jì)的多元化發(fā)展，知識(shí)水平和專業(yè)技能參差不齊。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體舉措

1.建立內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。內(nèi)審機(jī)構(gòu)具有監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證、管理的職能，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要科學(xué)的建立，強(qiáng)調(diào)此機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，特別要在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的配合下進(jìn)行獨(dú)立的行駛內(nèi)部審計(jì)的職權(quán)，負(fù)責(zé)向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，要求具有獨(dú)立性的。

2.不斷的提高內(nèi)審人員素質(zhì)，提高審計(jì)人員的素質(zhì)，是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，在數(shù)量上的增加，素質(zhì)上的提高是關(guān)鍵，單位個(gè)體應(yīng)該在技術(shù)、工程、投資等，又如考核機(jī)制等方面進(jìn)行更新，努力擴(kuò)寬知識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握多種技能是改變自身的關(guān)鍵點(diǎn)，可以讓審計(jì)員工進(jìn)行自學(xué)、參加培訓(xùn)繼續(xù)教育等方法進(jìn)行素質(zhì)提高。

3.提高審計(jì)范圍，提高審計(jì)作用的發(fā)揮，現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)僅限于金融監(jiān)督管理有限公司，事后來(lái)看，隨著審計(jì)需求的不斷增加，審計(jì)范圍增加，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督和管理應(yīng)該增加而加強(qiáng)，積極開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，找出薄弱環(huán)節(jié)增加范圍的審計(jì)功能是關(guān)鍵，添加特定的利益相關(guān)的鏈接，進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，健全內(nèi)控系統(tǒng)的有效性和評(píng)價(jià)的機(jī)制，充分提高內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化內(nèi)控監(jiān)管的審計(jì)管理，能夠提高內(nèi)部審計(jì)工作的地位和威信。

4.完善內(nèi)部審計(jì)的制度建設(shè)，加大審計(jì)的執(zhí)行力度。國(guó)家相關(guān)的制度建設(shè)是一個(gè)逐步完善的過(guò)程，在現(xiàn)階段的中國(guó)醫(yī)院，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，建立內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的系統(tǒng)，內(nèi)部規(guī)章制度，完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，內(nèi)部審計(jì)是進(jìn)行審計(jì)工作規(guī)范化道路的前提，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予一定的審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)幫助，審計(jì)責(zé)任權(quán)限，避免由有關(guān)部門和干擾影響審計(jì)意見(jiàn)和審計(jì)建議，沒(méi)有使得審計(jì)發(fā)揮到真正的作用，這樣可以保證醫(yī)院的健康有序長(zhǎng)久的發(fā)展。

5.加強(qiáng)內(nèi)審措施管理，完善內(nèi)審的法規(guī)法制建設(shè)，建立適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的審計(jì)制度，強(qiáng)制規(guī)定相關(guān)審計(jì)規(guī)章制度，醫(yī)院要完善內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)，全面的，規(guī)范化和制度化，法制化管理。建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)機(jī)制是根本，不建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)管理工作就難以突破，改進(jìn)審計(jì)方法、規(guī)范審計(jì)程序，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高審計(jì)人員素質(zhì)。

四、全面升級(jí)管理、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)全面運(yùn)營(yíng)發(fā)展

提高資金利用率，對(duì)財(cái)產(chǎn)實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制，重視關(guān)于醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的績(jī)效考核，充分發(fā)揮政府應(yīng)有職能，實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)有效管理，隨著自身的共同努力，相關(guān)政府的援助，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作的合理運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)院宏觀經(jīng)濟(jì)效益與微觀經(jīng)濟(jì)效益的有效整合與平衡，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高審計(jì)信息化水平、優(yōu)化審計(jì)工作環(huán)境。

五、總結(jié)

伴隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革模式的初步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷強(qiáng)化，在這樣的時(shí)代背景下，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理作用是關(guān)鍵點(diǎn)，才能充分的保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性和權(quán)威性，樹(shù)立醫(yī)院更好的對(duì)外形象，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)期社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。

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