尤 嘉 喻 紅

1）湖北宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 宜昌 430000 2）武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 武漢 430000

盆腔炎是常見(jiàn)的婦科炎癥，與女性的生殖器、盆腔腹膜等產(chǎn)生慢性炎癥所致，一般在抵抗力下降時(shí)會(huì)增加發(fā)病率，且易復(fù)發(fā)，難以根治，常常影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)常規(guī)以抗生素治療，但易因菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥性而不能達(dá)到較佳的效果。肌肉神經(jīng)生物電治療是近年來(lái)新興的學(xué)科，有較好的消炎止痛效果，筆者采用肌肉神經(jīng)生物電聯(lián)合抗生素對(duì)盆腔炎患者治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-03—2013-03收治的盆腔炎急性發(fā)作患者150例，全部患者均符合美國(guó)疾控中心2010年推薦的盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)B超和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為盆腔炎，排除心、肝腎功能不全，哺乳期和妊娠期患者，排除子宮內(nèi)膜異位癥，抗生素過(guò)敏者或接受治療前1個(gè)月服用過(guò)抗生素者。受試者均簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理科審核。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為A、B、C組，各50例，其中A組年齡22～47歲，平均（31．9±2．9）歲，病程1～2a 11例，2～3a29例，3a以上者20例；B組年齡20～48歲，平均（33．7±3．5）歲，病程1～2a14例，2～3a28例，3a以上者18例。C組年齡23～46歲，平均（32．3±3．7）歲，病程1～2 a 12例，2～3a28例，3a以 上 者20例。3 組在年齡、孕 產(chǎn)史、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 （1）A組：給予抗生素靜滴，鹽酸左氧氟沙星注射液0．2g，加入250mL生理鹽水靜滴，2次／d；7d為一個(gè)療程。（2）B組：在A組的基礎(chǔ)上，增加0．5% 甲硝唑100mL，靜滴，2次／d，治療7d。（3）C組：在B組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合肌肉神經(jīng)生物電治療。采用PC-9632C型肌肉生物電療儀（廠(chǎng)家：廣州凡科醫(yī)療設(shè)備有限公司）。在患者非月經(jīng)期，治療前先除去身體金屬及磁性物品，排空膀胱，仰臥位，暴露盆腔部位，治療前連接好導(dǎo)線(xiàn)和電貼片，并將點(diǎn)貼片分別貼在臀裂頂點(diǎn)上四橫指和肚臍下三橫指處，起初將功率調(diào)到30 Hz，根據(jù)患者承受情況，逐漸增加治療強(qiáng)度。治療1次／d，每次30min，7d一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀及樂(lè)杰編輯的《婦產(chǎn)科學(xué)》擬定以下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］，痊愈：臨床癥狀、體征消失，盆腔積液和包塊消失，B 超和血常規(guī)檢查正常；有效：臨床癥狀、體征改善，盆腔積液明顯減少或包塊變小，血常規(guī)正常；無(wú)效：臨床癥狀、體征、盆腔積液和包塊、B 超較治療前無(wú)改善。總有效率＝痊愈率＋有效率。觀察治療后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率＝復(fù)發(fā)例數(shù)／（痊愈例數(shù)＋有效例數(shù)）×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 17．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 3組治療后療效比較 3組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．1640，P＝0．0294＜0．05），見(jiàn)表1。

表1 3組治療后療效比較 ［n（%）］

2．2 3組治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較A組 復(fù) 發(fā)12例（35．29%），B組10例（27．78%），C組5例（11．90%），3組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．2403，P＜0．05）。

3 討論

盆腔炎好發(fā)于中青年的女性，其與細(xì)菌和衣原體感染有關(guān)，以淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、需氧菌、厭氧菌混合感染多見(jiàn)，好發(fā)于內(nèi)生殖器和周?chē)慕M織，以分娩、陰道手術(shù)、流產(chǎn)、經(jīng)期等不注意保潔而導(dǎo)致的。一般可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其中慢性盆腔炎與急性盆腔炎未及時(shí)和徹底治療，個(gè)體免疫力低下有關(guān)，其有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若治療不佳，易導(dǎo)致異位妊娠，盆腔疼痛，甚至不孕，對(duì)患者造成身心的影響［3］。在對(duì)盆腔炎反復(fù)發(fā)作者，以抗生素為首選藥物，能夠迅速緩解癥狀；但單一用藥會(huì)導(dǎo)致治療不徹底或產(chǎn)生耐藥性，易復(fù)發(fā)。在本研究中，A組單一使用左氧氟沙星，雖然其為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具有廣譜抗菌、強(qiáng)抗菌的特點(diǎn)，但其療效也明顯低于聯(lián)用抗生素的B組和C組，而甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抑制作用，與左氧氟沙星聯(lián)用，能夠起到更廣泛的殺菌作用。但長(zhǎng)期的抗生素治療，會(huì)導(dǎo)致耐藥性和體內(nèi)菌群紊亂，易導(dǎo)致患者的免疫力下降，而致復(fù)發(fā)，在本研究中，A組和B組3個(gè)月均有25%以上的復(fù)發(fā)率，難以取得較佳的治療效果［4］。

生物電是一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)，主要通過(guò)作用于病變部位，在局部形成低頻率的電磁場(chǎng)，起到擴(kuò)張血管，加速該部位的血液循環(huán)，加速排出和吸收炎癥物質(zhì)的作用［5］，另一方面能夠興奮粗纖維神經(jīng)，減少疼痛［6］，同時(shí)，火焱等［7］研究認(rèn)為，磁場(chǎng)可提高緩激肽、5-羥色胺等疼痛物質(zhì)分解酶的活性，從而消除炎性物質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。其次，生物電能夠在局部產(chǎn)生熱效應(yīng)，有利于緩解痙攣的肌肉，加速乳酸清除，改善疼痛反應(yīng)。在本研究中，C組采用生物電與傳統(tǒng)抗生素聯(lián)用，能夠明顯增加抗炎作用，減少臨床癥狀，其近期療效明顯優(yōu)于A組和B組，除了與抗生素容易導(dǎo)致體內(nèi)菌群紊亂產(chǎn)生耐藥性外，還與女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，因?yàn)閮?nèi)生殖器處于最低位置，若慢性炎癥不斷刺激，易生成炎性包塊，導(dǎo)致藥物不能達(dá)到病灶，難以吸收，故單純使用藥物效果不明顯。而生物電通過(guò)腹部與背部電貼片，有效在盆腔組織形成電磁場(chǎng)，確保磁場(chǎng)穿透病灶，促進(jìn)藥物的吸收，增加治療效果，并且能夠有效減少盆腔炎復(fù)發(fā)率，從而確保治療的效果。

綜上所述，使用肌肉神經(jīng)生物電聯(lián)合抗生素靜滴治療盆腔炎，有較好的近期療效，且3個(gè)月的復(fù)發(fā)率較單用抗生素低，無(wú)其他不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］樊尚榮，張慧萍．2010 年美國(guó)疾病控制中心盆腔炎治療指南［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（11）：1 165-1 166．

［2］樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-252．

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組．中國(guó)盆腔炎癥性疾病診治指南［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556．

［4］孫華．抗生素配合微波治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（16）：2 196-2 197．

［5］李秀霞．應(yīng)用生物電聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病效果觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：185-187

［6］樊萌莉，劉金紅．中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎68例臨床觀察［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（16）：145．

［7］火焱，陳德志，王昭玲，等．低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨關(guān)節(jié)炎的有效性及 安全性觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：9-11．