成卓

【摘要】目的：觀(guān)察針刺牽引配合靜脈推注甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例采用針灸牽引治療，治療組30例采用針灸牽引配合靜推甲鈷胺治療，2組選穴相同，10天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療期間2組均不使用其他療法和藥物。結(jié)果：治療組患者顯效率76.67%，總有效率93.33%；對(duì)照組顯效率53.33%，總有效率83.33%；治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論：針刺牽引配合靜脈推注甲鈷胺治療可以明顯提高神經(jīng)根型頸椎病的療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；針刺 ；牽引； 甲鈷銨

【ABSTRACT】Objective： to observe the acupuncture of intravenous push note a cobalt amine and traction for the treatment of cervical spondylosis of nerve root type of curative effect. Methods： 60 patients were randomly divided into 2 groups， control group 30 cases treated by acupuncture and traction， the treatment group of 30 patients with combined acupuncture and traction static push a cobalt amine treatment， 2 groups choose acupuncture point is the same， 10 days for a period of treatment， a total of two period of treatment. Two groups are not using other therapy during the treatment and medicine. Results： the treatment group patients show the efficiency of 76.67%， total effective rate was 93.33%； Control efficiency of 53.33%， total effective rate was 83.33%； The curative effect of treatment group was obviously better than the control group （P < 0.01）. Conclusion： acupuncture traction with intravenous push a cobalt amine treatment can obviously increase the cure rate of cervical spondylosis of nerve root type.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）10 對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療，近年來(lái)研究不少，查閱近10年的文獻(xiàn)，雖有刺血拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察[1]，針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床探討[2] ，電針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究[3]，電針配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病75例[4]，動(dòng)態(tài)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察[5]，針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例[6]，但尚無(wú)一例針刺牽引配合靜脈推注甲鈷銨治療神經(jīng)根型頸椎病的報(bào)道。本研究的內(nèi)容在國(guó)內(nèi)尚屬首次。2013年1月至2013年12月 ，筆者采用針灸牽引配合靜脈推注甲鈷胺注射液治療該病，取得較滿(mǎn)意的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

60例患者均選自我科門(mén)診及住院病例，按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組30例中，男14例，女16例；年齡22～62歲；病程1～8年。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡19～65歲；病程2～8年。 兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）頸痛伴上肢放射性痛麻，頸后伸時(shí)加重；（2）受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)異常；（3）頸活動(dòng)受限；（4）臂叢牽拉試驗(yàn)、叩壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；（5）影像學(xué)檢查提示椎體增生、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突肥大、椎間孔變小、椎間不穩(wěn)等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）身體虛弱、有結(jié)核、腫瘤病史患者；（2）合并較嚴(yán)重心臟病、肺部疾患、糖尿病患者，血壓過(guò)高或過(guò)低患者；（3）不愿配合或不能完成療程治療者；（4）頸椎骨骼其它實(shí)質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤、骨折等）及胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、肩周炎、腕腕管綜合征等以上肢疼痛為主的各種疾患。

3討論

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。根據(jù)頸椎病的各種癥狀，臨床可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中十分常見(jiàn)的一型，在各型頸椎病中約占60～70%[8]，而且往往是其他類(lèi)型頸椎病的早期表現(xiàn)，發(fā)病率很高，并且近年來(lái)其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，患病人群不斷增加。其臨床癥狀以頸肩背部疼痛，上肢及手指的放射性疼痛，甚至可引起根性肌力障礙，給患者帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重影響其正常生活和工作。頸椎病在中醫(yī)學(xué)中屬于"痹證"的“項(xiàng)痹”范籌，多見(jiàn)于外感風(fēng)寒濕邪傷及經(jīng)絡(luò)，或頸部積久勞損，肝腎虧虛，或痰淤交阻，氣滯血瘀等原因引起?！秲?nèi)經(jīng)》中有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹?！端貑?wèn)·繆刺論》說(shuō)："邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛……刺之旁三痏，立已”。同時(shí)根據(jù)痹證癥狀和部位之不同還將其分為筋痹、骨痹、脈痹、肌痹等，總括項(xiàng)痹病的發(fā)病機(jī)制，是由于勞損外傷，風(fēng)寒濕邪侵襲，肝腎精血不足，筋骨失于濡養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)氣血及臟腑功能失調(diào)等，導(dǎo)致頸肩及上肢部經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病。

對(duì)于本病的治療， 醫(yī)學(xué)史上治法各異。針刺是治療頸椎病的常用方法，針刺可有效改善和緩解頸部肌群的緊張狀態(tài)，消除神經(jīng)根的炎癥水腫，改善脊髓、神經(jīng)根、頸椎周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)和血液供應(yīng)，同時(shí)也調(diào)節(jié)局部體液代謝，在改善頸椎病動(dòng)力失衡的基礎(chǔ)上，糾正其靜力失衡，起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、動(dòng)靜平衡的效果。牽引治療，可以解除頸部肌肉痙攣，增大椎間孔與椎間隙，使神經(jīng)根所受的壓力減小，神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連得以松解，調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和椎體的滑脫，減少椎間盤(pán)壓力。甲鈷胺注射液對(duì)周?chē)窠?jīng)有營(yíng)養(yǎng)作用，改善了周?chē)窠?jīng)組織的微循環(huán) ，又促進(jìn)了神經(jīng)纖維的修復(fù)，可以促進(jìn)再生能力，甲鈷胺注射液療效顯著且副作用小，通過(guò)靜脈推注作用直接，較口服及靜脈滴注吸收更有效，是目前治療周?chē)窠?jīng)病變較為理想而安全的治療方法 ，值得在臨床推廣應(yīng)用安全有效，故通過(guò)以上綜合方法能解除疾病癥狀。本研究結(jié)果顯示：針灸牽引配合靜脈推注甲鈷胺注射液治療神經(jīng)根型頸椎病同針灸牽引、刺血拔罐法、電針與牽引等治療神經(jīng)根型頸椎病比較可發(fā)現(xiàn)：靜推甲鈷胺注射液加針灸牽引可明顯改善神經(jīng)根的炎性水腫，其療效明顯優(yōu)于針灸配合內(nèi)服活血化瘀藥，針灸配合外敷藥物，針灸配合單純牽引等治療。

參考文獻(xiàn)

[1]叢國(guó)紅 刺血拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察[J].中國(guó)廠(chǎng)礦醫(yī)學(xué)；2007年04期

[2]王俊杰；王隨修；針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床探討[J].頸腰痛雜志；2006年02期；

[3]張洪來(lái)，靳瑞；電針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸；2003年11期

[4]唐斌；電針配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病75例[J].河南中醫(yī)；2007年10期

[5]閆海國(guó)；動(dòng)態(tài)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志；2003年07期

[6]陳卓偉；針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志；2007年06期

[7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012

[8]許成君，范學(xué)玲.神經(jīng)根型頸椎病的診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2005，4（12）：25～26.

【摘要】目的：觀(guān)察針刺牽引配合靜脈推注甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例采用針灸牽引治療，治療組30例采用針灸牽引配合靜推甲鈷胺治療，2組選穴相同，10天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療期間2組均不使用其他療法和藥物。結(jié)果：治療組患者顯效率76.67%，總有效率93.33%；對(duì)照組顯效率53.33%，總有效率83.33%；治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論：針刺牽引配合靜脈推注甲鈷胺治療可以明顯提高神經(jīng)根型頸椎病的療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎?。会槾?；牽引； 甲鈷銨

【ABSTRACT】Objective： to observe the acupuncture of intravenous push note a cobalt amine and traction for the treatment of cervical spondylosis of nerve root type of curative effect. Methods： 60 patients were randomly divided into 2 groups， control group 30 cases treated by acupuncture and traction， the treatment group of 30 patients with combined acupuncture and traction static push a cobalt amine treatment， 2 groups choose acupuncture point is the same， 10 days for a period of treatment， a total of two period of treatment. Two groups are not using other therapy during the treatment and medicine. Results： the treatment group patients show the efficiency of 76.67%， total effective rate was 93.33%； Control efficiency of 53.33%， total effective rate was 83.33%； The curative effect of treatment group was obviously better than the control group （P < 0.01）. Conclusion： acupuncture traction with intravenous push a cobalt amine treatment can obviously increase the cure rate of cervical spondylosis of nerve root type.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）10 對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療，近年來(lái)研究不少，查閱近10年的文獻(xiàn)，雖有刺血拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察[1]，針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床探討[2] ，電針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究[3]，電針配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病75例[4]，動(dòng)態(tài)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察[5]，針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例[6]，但尚無(wú)一例針刺牽引配合靜脈推注甲鈷銨治療神經(jīng)根型頸椎病的報(bào)道。本研究的內(nèi)容在國(guó)內(nèi)尚屬首次。2013年1月至2013年12月 ，筆者采用針灸牽引配合靜脈推注甲鈷胺注射液治療該病，取得較滿(mǎn)意的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

60例患者均選自我科門(mén)診及住院病例，按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組30例中，男14例，女16例；年齡22～62歲；病程1～8年。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡19～65歲；病程2～8年。 兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）頸痛伴上肢放射性痛麻，頸后伸時(shí)加重；（2）受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)異常；（3）頸活動(dòng)受限；（4）臂叢牽拉試驗(yàn)、叩壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；（5）影像學(xué)檢查提示椎體增生、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突肥大、椎間孔變小、椎間不穩(wěn)等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）身體虛弱、有結(jié)核、腫瘤病史患者；（2）合并較嚴(yán)重心臟病、肺部疾患、糖尿病患者，血壓過(guò)高或過(guò)低患者；（3）不愿配合或不能完成療程治療者；（4）頸椎骨骼其它實(shí)質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤、骨折等）及胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、肩周炎、腕腕管綜合征等以上肢疼痛為主的各種疾患。

3討論

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。根據(jù)頸椎病的各種癥狀，臨床可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中十分常見(jiàn)的一型，在各型頸椎病中約占60～70%[8]，而且往往是其他類(lèi)型頸椎病的早期表現(xiàn)，發(fā)病率很高，并且近年來(lái)其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，患病人群不斷增加。其臨床癥狀以頸肩背部疼痛，上肢及手指的放射性疼痛，甚至可引起根性肌力障礙，給患者帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重影響其正常生活和工作。頸椎病在中醫(yī)學(xué)中屬于"痹證"的“項(xiàng)痹”范籌，多見(jiàn)于外感風(fēng)寒濕邪傷及經(jīng)絡(luò)，或頸部積久勞損，肝腎虧虛，或痰淤交阻，氣滯血瘀等原因引起?！秲?nèi)經(jīng)》中有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。《素問(wèn)·繆刺論》說(shuō)："邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛……刺之旁三痏，立已”。同時(shí)根據(jù)痹證癥狀和部位之不同還將其分為筋痹、骨痹、脈痹、肌痹等，總括項(xiàng)痹病的發(fā)病機(jī)制，是由于勞損外傷，風(fēng)寒濕邪侵襲，肝腎精血不足，筋骨失于濡養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)氣血及臟腑功能失調(diào)等，導(dǎo)致頸肩及上肢部經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病。

對(duì)于本病的治療， 醫(yī)學(xué)史上治法各異。針刺是治療頸椎病的常用方法，針刺可有效改善和緩解頸部肌群的緊張狀態(tài)，消除神經(jīng)根的炎癥水腫，改善脊髓、神經(jīng)根、頸椎周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)和血液供應(yīng)，同時(shí)也調(diào)節(jié)局部體液代謝，在改善頸椎病動(dòng)力失衡的基礎(chǔ)上，糾正其靜力失衡，起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、動(dòng)靜平衡的效果。牽引治療，可以解除頸部肌肉痙攣，增大椎間孔與椎間隙，使神經(jīng)根所受的壓力減小，神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連得以松解，調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和椎體的滑脫，減少椎間盤(pán)壓力。甲鈷胺注射液對(duì)周?chē)窠?jīng)有營(yíng)養(yǎng)作用，改善了周?chē)窠?jīng)組織的微循環(huán) ，又促進(jìn)了神經(jīng)纖維的修復(fù)，可以促進(jìn)再生能力，甲鈷胺注射液療效顯著且副作用小，通過(guò)靜脈推注作用直接，較口服及靜脈滴注吸收更有效，是目前治療周?chē)窠?jīng)病變較為理想而安全的治療方法 ，值得在臨床推廣應(yīng)用安全有效，故通過(guò)以上綜合方法能解除疾病癥狀。本研究結(jié)果顯示：針灸牽引配合靜脈推注甲鈷胺注射液治療神經(jīng)根型頸椎病同針灸牽引、刺血拔罐法、電針與牽引等治療神經(jīng)根型頸椎病比較可發(fā)現(xiàn)：靜推甲鈷胺注射液加針灸牽引可明顯改善神經(jīng)根的炎性水腫，其療效明顯優(yōu)于針灸配合內(nèi)服活血化瘀藥，針灸配合外敷藥物，針灸配合單純牽引等治療。

參考文獻(xiàn)

[1]叢國(guó)紅 刺血拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察[J].中國(guó)廠(chǎng)礦醫(yī)學(xué)；2007年04期

[2]王俊杰；王隨修；針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床探討[J].頸腰痛雜志；2006年02期；

[3]張洪來(lái)，靳瑞；電針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸；2003年11期

[4]唐斌；電針配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病75例[J].河南中醫(yī)；2007年10期

[5]閆海國(guó)；動(dòng)態(tài)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志；2003年07期

[6]陳卓偉；針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志；2007年06期

[7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012

[8]許成君，范學(xué)玲.神經(jīng)根型頸椎病的診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2005，4（12）：25～26.

【摘要】目的：觀(guān)察針刺牽引配合靜脈推注甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例采用針灸牽引治療，治療組30例采用針灸牽引配合靜推甲鈷胺治療，2組選穴相同，10天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療期間2組均不使用其他療法和藥物。結(jié)果：治療組患者顯效率76.67%，總有效率93.33%；對(duì)照組顯效率53.33%，總有效率83.33%；治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論：針刺牽引配合靜脈推注甲鈷胺治療可以明顯提高神經(jīng)根型頸椎病的療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病；針刺 ；牽引； 甲鈷銨

【ABSTRACT】Objective： to observe the acupuncture of intravenous push note a cobalt amine and traction for the treatment of cervical spondylosis of nerve root type of curative effect. Methods： 60 patients were randomly divided into 2 groups， control group 30 cases treated by acupuncture and traction， the treatment group of 30 patients with combined acupuncture and traction static push a cobalt amine treatment， 2 groups choose acupuncture point is the same， 10 days for a period of treatment， a total of two period of treatment. Two groups are not using other therapy during the treatment and medicine. Results： the treatment group patients show the efficiency of 76.67%， total effective rate was 93.33%； Control efficiency of 53.33%， total effective rate was 83.33%； The curative effect of treatment group was obviously better than the control group （P < 0.01）. Conclusion： acupuncture traction with intravenous push a cobalt amine treatment can obviously increase the cure rate of cervical spondylosis of nerve root type.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）10 對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療，近年來(lái)研究不少，查閱近10年的文獻(xiàn)，雖有刺血拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察[1]，針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床探討[2] ，電針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究[3]，電針配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病75例[4]，動(dòng)態(tài)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察[5]，針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例[6]，但尚無(wú)一例針刺牽引配合靜脈推注甲鈷銨治療神經(jīng)根型頸椎病的報(bào)道。本研究的內(nèi)容在國(guó)內(nèi)尚屬首次。2013年1月至2013年12月 ，筆者采用針灸牽引配合靜脈推注甲鈷胺注射液治療該病，取得較滿(mǎn)意的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

60例患者均選自我科門(mén)診及住院病例，按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組30例中，男14例，女16例；年齡22～62歲；病程1～8年。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡19～65歲；病程2～8年。 兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）頸痛伴上肢放射性痛麻，頸后伸時(shí)加重；（2）受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)異常；（3）頸活動(dòng)受限；（4）臂叢牽拉試驗(yàn)、叩壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；（5）影像學(xué)檢查提示椎體增生、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突肥大、椎間孔變小、椎間不穩(wěn)等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）身體虛弱、有結(jié)核、腫瘤病史患者；（2）合并較嚴(yán)重心臟病、肺部疾患、糖尿病患者，血壓過(guò)高或過(guò)低患者；（3）不愿配合或不能完成療程治療者；（4）頸椎骨骼其它實(shí)質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤、骨折等）及胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、肩周炎、腕腕管綜合征等以上肢疼痛為主的各種疾患。

3討論

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。根據(jù)頸椎病的各種癥狀，臨床可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中十分常見(jiàn)的一型，在各型頸椎病中約占60～70%[8]，而且往往是其他類(lèi)型頸椎病的早期表現(xiàn)，發(fā)病率很高，并且近年來(lái)其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，患病人群不斷增加。其臨床癥狀以頸肩背部疼痛，上肢及手指的放射性疼痛，甚至可引起根性肌力障礙，給患者帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重影響其正常生活和工作。頸椎病在中醫(yī)學(xué)中屬于"痹證"的“項(xiàng)痹”范籌，多見(jiàn)于外感風(fēng)寒濕邪傷及經(jīng)絡(luò)，或頸部積久勞損，肝腎虧虛，或痰淤交阻，氣滯血瘀等原因引起?！秲?nèi)經(jīng)》中有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。《素問(wèn)·繆刺論》說(shuō)："邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛……刺之旁三痏，立已”。同時(shí)根據(jù)痹證癥狀和部位之不同還將其分為筋痹、骨痹、脈痹、肌痹等，總括項(xiàng)痹病的發(fā)病機(jī)制，是由于勞損外傷，風(fēng)寒濕邪侵襲，肝腎精血不足，筋骨失于濡養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)氣血及臟腑功能失調(diào)等，導(dǎo)致頸肩及上肢部經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病。

對(duì)于本病的治療， 醫(yī)學(xué)史上治法各異。針刺是治療頸椎病的常用方法，針刺可有效改善和緩解頸部肌群的緊張狀態(tài)，消除神經(jīng)根的炎癥水腫，改善脊髓、神經(jīng)根、頸椎周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)和血液供應(yīng)，同時(shí)也調(diào)節(jié)局部體液代謝，在改善頸椎病動(dòng)力失衡的基礎(chǔ)上，糾正其靜力失衡，起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、動(dòng)靜平衡的效果。牽引治療，可以解除頸部肌肉痙攣，增大椎間孔與椎間隙，使神經(jīng)根所受的壓力減小，神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連得以松解，調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和椎體的滑脫，減少椎間盤(pán)壓力。甲鈷胺注射液對(duì)周?chē)窠?jīng)有營(yíng)養(yǎng)作用，改善了周?chē)窠?jīng)組織的微循環(huán) ，又促進(jìn)了神經(jīng)纖維的修復(fù)，可以促進(jìn)再生能力，甲鈷胺注射液療效顯著且副作用小，通過(guò)靜脈推注作用直接，較口服及靜脈滴注吸收更有效，是目前治療周?chē)窠?jīng)病變較為理想而安全的治療方法 ，值得在臨床推廣應(yīng)用安全有效，故通過(guò)以上綜合方法能解除疾病癥狀。本研究結(jié)果顯示：針灸牽引配合靜脈推注甲鈷胺注射液治療神經(jīng)根型頸椎病同針灸牽引、刺血拔罐法、電針與牽引等治療神經(jīng)根型頸椎病比較可發(fā)現(xiàn)：靜推甲鈷胺注射液加針灸牽引可明顯改善神經(jīng)根的炎性水腫，其療效明顯優(yōu)于針灸配合內(nèi)服活血化瘀藥，針灸配合外敷藥物，針灸配合單純牽引等治療。

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