王 海

貴州省貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院皮膚科，貴州貴陽(yáng) 550002

濕疹皮炎類(lèi)皮膚病是皮膚科的常見(jiàn)病之一，大約占皮膚科門(mén)診病人的20%～30%左右。濕疹皮炎類(lèi)皮膚病的病因比較復(fù)雜，病情容易反復(fù)發(fā)作，屬于皮膚科的疑難病之一。目前臨床上認(rèn)為濕疹是病因尚不明確，可能由多種內(nèi)部或外部因素引起的一類(lèi)非感染性皮膚炎癥性疾患。在臨床上，筆者認(rèn)為，凡是具備了紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、脫屑、肥厚、皸裂等特點(diǎn)，瘙癢明顯，有滲出及融合傾向的皮疹，病因不明者，均可先擬診為濕疹。濕疹是一類(lèi)特殊皮膚炎癥性疾患的總稱(chēng)[1]。

濕疹皮炎類(lèi)皮膚病可發(fā)生在任何年齡階段，也沒(méi)有明顯的男女差別，也可能發(fā)生在身體的任何部位。濕疹皮炎類(lèi)皮膚病常常有不同程度的瘙癢，輕者可以忍受，而瘙癢難耐之時(shí)，患者常常會(huì)用手去抓撓，而劇烈的抓撓往往會(huì)使得本已好轉(zhuǎn)的皮疹再次變得紅腫、破潰、出水。所以，濕疹皮炎類(lèi)皮膚病給患者的日常生活造成諸多不便，也影響患者的生活質(zhì)量。應(yīng)積極進(jìn)行治療。為了研究分析復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病的臨床療效，該研究選取該院2006年6月—2012年6月期間收治的150例濕疹皮炎類(lèi)皮膚病患者為研究對(duì)象，采取外用復(fù)方氟米松軟膏的方法進(jìn)行治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例濕疹皮炎類(lèi)皮膚病患者為研究對(duì)象，其中男78例，女72例，年齡最小1歲，年齡最大的患者62歲，病程為7 d～3年，平均病程為1.5年。所有患者的發(fā)病部位多為四肢、軀干、頭面部以及頸部等，其中，皮損部位為手部的患者有22例，皮損部位為上肢的患者有20例，皮損部位為下肢的患者有16例，皮損部位為軀干的患者有19例，皮損部位為頭皮的患者有26例，皮損部位為臀部的患者有18例，皮損部位為陰囊的患者為19例。所有患者中，神經(jīng)性皮炎患者有30例，急性濕疹患者有30例，慢性濕疹患者有30例，接觸性皮炎患者有15例，脂溢性皮炎患者有15例。

1.2 方法

研究組患者采取外用復(fù)方氟米松軟膏的方法進(jìn)行治療，每天早晚各使用1次，以薄層均勻涂抹于皮損處，療程為2周；對(duì)照組患者則采取外用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏的方法進(jìn)行治療，每天早晚各使用1次，以薄層均勻涂抹于皮損處，療程為2 周。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法

所有患者的治療療程結(jié)束后，需要觀(guān)察的癥狀和體征包括：瘙癢程度、炎癥程度、皮損面積以及鱗屑肥厚程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～4分，分為5個(gè)等級(jí)。0分表示臨床癥狀和體征為無(wú)，1分表示臨床癥狀和體征為極輕，2分表示臨床癥狀和體征為輕，3分表示臨床癥狀和體征為中，4分表示臨床癥狀和體征為重[2]。各項(xiàng)指標(biāo)的分值相加即為疾病的積分，療效指數(shù)為（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)＞90%，顯著有效為60%≤療效指數(shù)＜90%，好轉(zhuǎn)為20%≤療效指數(shù)＜60%，無(wú)效為療效指數(shù)＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析

研究組患者采取外用復(fù)方氟米松軟膏的方法進(jìn)行治療，其中痊愈的患者有30例，顯著有效的患者為26例，有效的患者為17例，無(wú)效的患者為2例，總有效率為97.3%；對(duì)照組患者采取外用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏的方法進(jìn)行治療，其中痊愈的患者有21例，顯著有效的患者為25例，有效的患者為15例，無(wú)效的患者為14例，總有效率為81.3%。治療組的明顯有效率遠(yuǎn)高于對(duì)比組，效果明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析

兩組患者在治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥物耐受情況良好，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異。

3 討論

濕疹皮炎類(lèi)皮膚病的病因比較復(fù)雜，病情容易反復(fù)發(fā)作，屬于皮膚科的疑難病之一。在臨床上多表現(xiàn)為：治療療程長(zhǎng)，病情頑固，一般的藥物滲透性比較差，治療效果不明顯。復(fù)方氟米松軟膏能夠有效治療非感染性皮膚病，尤其是和角化過(guò)度有關(guān)的皮膚病，如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚等。氟米松的用藥耐受性較好，用藥部位偶有瘙癢、皮疹及皮膚萎縮現(xiàn)象發(fā)生，且不良反應(yīng)很小。同時(shí)，氟米松作為一種中等強(qiáng)度局部用甾體藥物，是合成的二氟糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、血管收縮和抗組織增生等作用。水楊酸具有角質(zhì)層分離及脫屑作用，同時(shí)還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護(hù)性酸性皮層。水楊酸的加入可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素穿透到角質(zhì)層的深層部位，同時(shí)還可加快及增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的藥效[3]。

盡管復(fù)方氟米松軟膏的不良反應(yīng)很小，但當(dāng)它與水楊酸合用于面部或長(zhǎng)期使用時(shí)，需要考慮其不良反應(yīng)的影響。兒童不能連續(xù)使用復(fù)方氟米松軟膏超過(guò)2周，兩歲以下兒童使用復(fù)方氟米松軟膏不能超過(guò)7 d，封閉治療時(shí)用藥時(shí)間盡量短，用藥面積也應(yīng)盡量小[4]。該次研究中，年齡最小的患者為2周歲，因此治療療程為2 周是符合標(biāo)準(zhǔn)的。該次研究中，研究組患者總有效率為97.3%；對(duì)照組患者總有效率為81.3%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，對(duì)于治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病而言，復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方曲安奈德尿素軟膏都具有一定的治療效果，但是復(fù)方氟米松軟膏治療效果比較明顯，不良反應(yīng)小，具有非常好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上廣泛推廣與借鑒。

[1]顏艷,鞠梅,于建斌,等.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病臨床療效觀(guān)察[J].中華皮膚科雜志,2006,39(2):116-117.

[2]林永鳳.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病的臨床分析[J].大家健康,2012,6(10 下旬版):92-93.

[3]樊國(guó)強(qiáng).復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病臨床療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):131-132.

[4]劉寧.濕疹皮炎類(lèi)皮膚病采用復(fù)方氟米松軟膏治療臨床療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):126.