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淺議公立醫(yī)院發(fā)展中社會資本的運(yùn)用

2014-12-13 18:59:30李河賓
商情 2014年42期
關(guān)鍵詞:社會資本運(yùn)用策略公立醫(yī)院

李河賓

【摘要】隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展,人們的生活水平也得到了大幅度的提高,與此同時,公立醫(yī)院的發(fā)展需求與政府投入的不足以及醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求和公立醫(yī)院的提供不足之間也形成了非常鮮明的矛盾。為了打破公立醫(yī)院原有的運(yùn)營體制模式,并扭轉(zhuǎn)其弊端,促使其更好的發(fā)展,在公立醫(yī)院中采用多渠道的方式來引入社會資本就成為了一個必然的選擇。本文對于公立醫(yī)院發(fā)展中的社會資本的進(jìn)入及運(yùn)用進(jìn)行了探討,以期提供一些有建設(shè)性的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;社會資本;運(yùn)用策略

改革開放以來,我國社會資本的增長速度非??欤瑢τ谕苿由鐣?jīng)濟(jì)以及促進(jìn)社會公共事業(yè)的發(fā)展起到了重要的作用。在新醫(yī)改的背景下,為了改善原有公立醫(yī)院的運(yùn)營體制模式,并解決其中的弊病,將社會資本引入到公立醫(yī)院中也就成為了一種必然的現(xiàn)實選擇。

一、進(jìn)一步解放思想,鼓勵公立醫(yī)院中社會資本的引入運(yùn)用

(一)要充分認(rèn)識公立醫(yī)院中引入社會資本的重要意義

從目前來看,國家對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不足已經(jīng)是一個客觀的事實,為了解決這個問題,我們就要鼓勵社會資本進(jìn)入到公立醫(yī)院,這也是一種現(xiàn)實的選擇。國外的經(jīng)驗也帶給了我們啟示,社會資本在公立醫(yī)院中的引入是對政府投入的一種有效補(bǔ)充,可以有效的減輕政府的財政負(fù)擔(dān),并可以促進(jìn)公立醫(yī)院的運(yùn)作績效成績的提高,還可以使醫(yī)院的服務(wù)水平得到有效的改善和提高。

(二)要認(rèn)識到新醫(yī)改方案為社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院所帶來的機(jī)遇及挑戰(zhàn)

國家所推出的新醫(yī)改方案,帶來了現(xiàn)有醫(yī)療體系格局的重大調(diào)整和變化,這也必將會給社會資本進(jìn)入到公立醫(yī)院帶來從未有過的機(jī)遇及挑戰(zhàn)。新醫(yī)改方案提出“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”的重要思想,這對于鼓勵社會各界引導(dǎo)社會資本進(jìn)入到公立醫(yī)院從而確保公立醫(yī)院的健康持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要的推動作用,同時也給社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院提供了一個良好的制度保障。然而,新醫(yī)改方案同時也提出了要對醫(yī)院的貸款規(guī)模進(jìn)行嚴(yán)格的控制,這也代表著政府要按照建立公益性以及適度規(guī)模公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來制定相關(guān)的政策,這也是對社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院的一種約束。

二、建立政府投入為主導(dǎo)、社會資本為補(bǔ)充的公立醫(yī)院籌資機(jī)制

(一)明確政府投入的領(lǐng)域

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中規(guī)定了政府的投入補(bǔ)助主要是體現(xiàn)在醫(yī)院的基本建設(shè)以及購置設(shè)備、對于重點學(xué)科的扶持、符合國家規(guī)定的離退休人員的費(fèi)用、政策性虧損等方面。目前在公立醫(yī)院的資金來源中,政府的投入補(bǔ)助所占的比例大約是10%,基本上只夠維持離退休人員的費(fèi)用,而無法更多的對醫(yī)院的基本建設(shè)等進(jìn)行更多的扶持。今后,政府應(yīng)該多加大對于這些領(lǐng)域的投入資金,以便使政策能夠落實到位。

(二)強(qiáng)化政府規(guī)劃的作用

1.制定公立醫(yī)院分類資源配置的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)公立醫(yī)院所處的地域和其功能的定位不同,我們把公立醫(yī)院分為了幾大類:國家級、省級、地市級以及縣級。在對區(qū)域衛(wèi)生進(jìn)行規(guī)劃的前提下,衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)要制定出公立醫(yī)院分類資源配置的標(biāo)準(zhǔn),并具體規(guī)定出各公立醫(yī)院的人員數(shù)以及床位數(shù)等。通過制定技術(shù)準(zhǔn)入政策和標(biāo)準(zhǔn),來確定各類醫(yī)院所開展的相應(yīng)技術(shù)難度的醫(yī)療服務(wù),并配備相應(yīng)的設(shè)備,以此來對醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展走向進(jìn)行規(guī)劃。同時對于醫(yī)院規(guī)模的調(diào)整及擴(kuò)張條件要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定和評估。

2.對公立醫(yī)院的資本性投入規(guī)模進(jìn)行控制

我們必須要加強(qiáng)政府對于公立醫(yī)院基建設(shè)備的管控功能。在公立醫(yī)院的資本性投入總額中,各級政府的基建設(shè)備投入所占的比例要不低于規(guī)定的比例,其余部分通過社會資本來對其進(jìn)行有效的補(bǔ)充。與此同時,政府是社會資本進(jìn)入到公立醫(yī)院的決策主體,而醫(yī)院則是主要對政府的融資決策進(jìn)行貫徹和執(zhí)行。在醫(yī)院的建設(shè)項目的投入方面,公立醫(yī)院必須要獲得相應(yīng)同級政府的發(fā)改委和財政部門以及衛(wèi)生主管部門的審批同意。

三、制定市場準(zhǔn)入政策,引導(dǎo)優(yōu)勢社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院

(一)規(guī)范社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院的準(zhǔn)入條件

要確保優(yōu)勢社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院,我們就必須要對社會資本的準(zhǔn)入資格及條件進(jìn)行嚴(yán)格的控制,同時也要引入相應(yīng)的競爭機(jī)制。我們要對以往以審批為主的行政性準(zhǔn)入機(jī)制進(jìn)行改革,要將招標(biāo)投標(biāo)以及特許經(jīng)營權(quán)等市場化的機(jī)制引入進(jìn)來,從而有效的吸引社會資本,使其能公平的進(jìn)入公立醫(yī)院。

首先,對于投標(biāo)者的資質(zhì)要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。原則上,只有那些資金實力比較雄厚,市場競爭經(jīng)驗豐富,具有高素質(zhì)管理人員的金融機(jī)構(gòu),才可以給公立醫(yī)院提供穩(wěn)定性的資金,這些金融機(jī)構(gòu)不會由于自身經(jīng)營問題而對公立醫(yī)院的運(yùn)營產(chǎn)生不良影響。政府可以為滿足規(guī)定要求和條件的社會資本投資者頒發(fā)投資許可證,準(zhǔn)予其進(jìn)入公立醫(yī)院。

其次,對于招標(biāo)的形式及實施過程要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范??梢酝ㄟ^競爭性談判等形式來選擇投資者,對于招標(biāo)條款中關(guān)鍵的戰(zhàn)略性問題必須要明確突出,比如有關(guān)融資的成本以及調(diào)整的機(jī)制等。

最后,要確保合作雙方信息分享方面的平衡。要確保醫(yī)院的管理者以及投資者雙方都是該領(lǐng)域內(nèi)的專家,如此才可以實現(xiàn)交易成本的有效降低。

(二)建立公立醫(yī)院融資信用擔(dān)保體系

由于公立醫(yī)院的經(jīng)營存在著一定的風(fēng)險,這些風(fēng)險很可能最終會被轉(zhuǎn)嫁到社會資本的投資者身上。為了使社會資本投資者的利益得到保障,可以由地方財政出資與公立醫(yī)院聯(lián)合組建起多層次的公立醫(yī)院融資擔(dān)?;鹨约皳?dān)保機(jī)構(gòu),如果公立醫(yī)院無法償還資金,可以從這項基金中對投資者進(jìn)行一定比例的償還。

(三)建立健全社會資本收益的補(bǔ)償機(jī)制

公立醫(yī)院發(fā)展中所需要的資金應(yīng)該是由國家來投入的,如果國家無法承擔(dān)醫(yī)院合理增長的資金時,就應(yīng)該降低醫(yī)院對外融資的成本。比如,對于醫(yī)院的銀行貸款方面,國家可以制定一些貸款利率上的優(yōu)惠政策,對于銀行的損失,國家可以給與一定補(bǔ)償。此外還可以對社會資本融資的回報收入進(jìn)行營業(yè)稅的減免優(yōu)惠,以便吸引社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院促進(jìn)其發(fā)展。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改的背景下,我們需要對社會資本在公立醫(yī)院中的引入和運(yùn)作方式進(jìn)行多方面的探討,以便提出社會資本發(fā)展公立醫(yī)院的更多策略,從而推動公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]周尚成.公立醫(yī)院融資機(jī)制形成的理論分析及現(xiàn)實路徑選擇[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009(9).

[2]杜書偉,鄭大喜.公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入及其來源分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009(1)

[3]魯盛康.淺析我國公立醫(yī)院利用社會資本的必要性[J].湖北第二師范學(xué)院學(xué)報,2010(9)endprint

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