曾玲芳　蔣壯志　吳淑瑤　李露

【摘要】 目的：探討行為控制理論在護理人員分層級崗位評價中的應(yīng)用效果。方法：選取本院構(gòu)型基本相同的8個護理單元的127名護士作為研究對象，包括內(nèi)科、外科、婦科和兒科各兩個病區(qū)。將其按隨機數(shù)字表法分為對照組62名和試驗組65名，其中對照組采用常規(guī)的方法進行崗位評價，試驗組采用行為控制理論對護理人員進行崗位評價。比較1年后兩組的臨床護理質(zhì)量及醫(yī)護患三者滿意度。結(jié)果：試驗組的臨床護理質(zhì)量每項得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組醫(yī)護患三者滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論可提升護理質(zhì)量，提高醫(yī)生、護士和患者對護理質(zhì)量的滿意率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 行為控制理論； 護理人員； 分層級崗位評價； 應(yīng)用效果

護理工作具有一定的特殊性與復(fù)雜性，因此如何公正、合理、有效地對護理人員進行崗位評價顯得尤為重要[1]。行為控制理論綜合了社會、心理和經(jīng)濟管理等學(xué)科成果，在教育、金融和企業(yè)管理等領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，但目前還未見文獻報道過其在護理管理方面的應(yīng)用[2]。本研究主要是在護理人員分層級崗位評價中引用行為控制理論，考評不同層級的護理人員的日常工作和服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院構(gòu)型基本相同的8個護理單元（內(nèi)科、外科、婦科和兒科各兩個病區(qū)）的127名護士作為研究對象，所有護理人員均為女性。其中對照組62名護理人員（包括骨一區(qū)、產(chǎn)后區(qū)、內(nèi)三區(qū)和兒科）采用常規(guī)方法進行崗位評價，年齡21～42歲，平均（30.1±2.3）歲；學(xué)歷：碩士3名，本科25名，專科及以下34名；職稱：高級6名，中級8名，初級40名，其他8名。而試驗組65名護理人員（包括外一區(qū)、婦科、內(nèi)一區(qū)和新生兒科）采用行為控制理論對護理人員進行崗位評價，年齡20～41歲，平均（29.8±2.5）歲；學(xué)歷：碩士4名，本科26名，專科及以下35名；職稱：高級7名，中級8名，初級41名，其他9名。兩組護理人員的年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規(guī)評價方法每個月對護理人員進行一次分類定級，主要評價內(nèi)容包括護理人員的學(xué)歷、職稱、工齡、崗位層級等?？剖业淖o理人員崗位考評組根據(jù)業(yè)績考核表記錄護理人員的工作業(yè)績考核成績，每個月進行崗位評價。

1.2.2 試驗組 采用行為控制理論，通過直接監(jiān)督、目標管理和行政控制3種方法進行崗位評價。其中直接監(jiān)督是指根據(jù)護理人員層級和職責(zé)的不同而監(jiān)督不同的項目；行為控制主要包括查房、病歷的討論和護理會診等項目；工作業(yè)績考核是采用行為控制理論的3種方法對不同層級護理人員的職責(zé)要求進行每日考核。而患者的滿意度和業(yè)務(wù)能力的測試的主要依據(jù)是醫(yī)院統(tǒng)一的患者滿意度測評結(jié)果和每季度護理部的理論考試成績。若在護理過程中出現(xiàn)了護理并發(fā)癥則需要減分，從而記錄護理人員每天的工作業(yè)績。

1.3 評價標準

1.3.1 護理質(zhì)量指標 包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、護理技術(shù)操作、護理文書的書寫、護理理論考試，其中基礎(chǔ)護理質(zhì)量滿分為40分，其余項滿分是100分[3]。

1.3.2 醫(yī)護患三者滿意度 （1）醫(yī)生對護理工作滿意度：主要分為很滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4項。其中總滿意=滿意+比較滿意。（2）護士對護理工作滿意度：分為高度滿意、中度滿意和低度滿意3項，總體滿意=高度滿意+中度滿意。（3）患者對護理工作滿意度：主要從護理態(tài)度、醫(yī)患溝通能力、病史資料的采集和護理操作4項進行評價，每項滿分10分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量指標的比較 從6個方面比較兩組的得分，試驗組每項得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫(yī)生對護理工作滿意度 試驗組總體滿意率為96.0%，對照組為83.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.357，P<0.05），見表2。

2.3 護士對護理工作滿意度 試驗組總體滿意率為93.9%，對照組為79.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.026，P<0.05），見表3。

2.4 患者對護理工作的滿意度 試驗組中患者對護理工作的滿意度綜合評分為（9.5±0.5）分，對照組為（8.5±0.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.025，P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，目前社會越來越關(guān)注自身的健康，從而對護理質(zhì)量的要求不斷提高，而考慮到護理工作的特殊性與復(fù)雜性，如何客觀公正、科學(xué)合理的對護理人員進行崗位評價直接關(guān)系到患者的護理質(zhì)量以及護理人員自身對工作的滿意度[5-8]。

有報道稱在護理工作中采用層級管理可以調(diào)動護理人員工作的積極性，改善護理人員的服務(wù)質(zhì)量[9-10]。因此本院在上述8個單元中將護士進行分層級管理，主要包括高級責(zé)任護士（護士長）、責(zé)任護士和助理護士。目前對于護理人員的崗位評價有不同的方法，有報道稱通過建立護理績效的評價體系可以提升護理質(zhì)量，調(diào)動護理人員積極性，但是未將不同科室和護理難度等考慮在內(nèi)，因此所得結(jié)果說服力較差[11-14]。也有報道稱建立績效量化的綜合評價體系可以有效激勵護理人員的工作熱情，提升護理質(zhì)量，但是該方法未區(qū)分不同層級護士的能力以及不同崗位的職責(zé)等[15-20]。目前在金融、教育等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用的行為控制理論綜合了社會學(xué)、心理學(xué)、和經(jīng)濟管理學(xué)等學(xué)科成果，在實踐中不斷完善和發(fā)展。目前國內(nèi)尚未見將其應(yīng)用在護理工作崗位評價的報道。行為控制可以對人們具體活動進行直接控制，能夠有效提高績效，同時也能對員工起到激勵作用，主要的控制機制包括直接監(jiān)督、目標管理和行政控制3種。endprint

本研究主要是探討在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論的效果。研究結(jié)果顯示應(yīng)用行為控制理論的試驗組臨床護理質(zhì)量中每項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)生、護士和患者對試驗組護士工作滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論可提升護理質(zhì)量，提高醫(yī)生、護士和患者對護理質(zhì)量的滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻

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[20]王淑紅.新型管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：67-68.

（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

本研究主要是探討在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論的效果。研究結(jié)果顯示應(yīng)用行為控制理論的試驗組臨床護理質(zhì)量中每項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)生、護士和患者對試驗組護士工作滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論可提升護理質(zhì)量，提高醫(yī)生、護士和患者對護理質(zhì)量的滿意率，值得臨床推廣。

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本研究主要是探討在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論的效果。研究結(jié)果顯示應(yīng)用行為控制理論的試驗組臨床護理質(zhì)量中每項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)生、護士和患者對試驗組護士工作滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理人員分層級崗位評價中應(yīng)用行為控制理論可提升護理質(zhì)量，提高醫(yī)生、護士和患者對護理質(zhì)量的滿意率，值得臨床推廣。

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[20]王淑紅.新型管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：67-68.

（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint