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安眠藥不再是治療絕經(jīng)后女性失眠的首選

2014-12-08 02:34:51本刊編輯部
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年33期
關(guān)鍵詞:舒縮安眠藥量表

大家都知道,絕經(jīng)后女性的睡眠質(zhì)量要比絕經(jīng)前女性差,這種現(xiàn)象是絕經(jīng)導(dǎo)致的嗎?答案是 NO。

為了評估絕經(jīng)前后女性主觀的睡眠質(zhì)量和研究睡眠質(zhì)量與夜間盜汗、潮熱和抑郁癥的關(guān)系,來自芬蘭圖爾庫大學(xué)睡眠研究中心的 Laura Lampio 博士和芬蘭圖爾庫大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的 Paivi Polo-Kantola 博士等對中年女性更年期、血管舒縮的癥狀(包括盜汗、潮熱等)、抑郁癥對睡眠的影響進行了專門的研究,并將研究成果發(fā)表在 Menopause 雜志上。

研究人員募集了 158 名女性,其中 107 名(44~48 歲)尚未絕經(jīng),51 名(53~58 歲)已絕經(jīng)。睡眠質(zhì)量是根據(jù) BNSQ(北歐人基本睡眠質(zhì)量問卷調(diào)查) 來判定,夜間盜汗和潮熱是以具體的癥狀問卷調(diào)查的形式來評估,而抑郁癥是根據(jù)貝克抑郁量表(BDI)來評估。

BNSQ 在北歐人睡眠調(diào)查中是有效的并且被廣泛使用。它包含了 14 個問題,分數(shù)越低表示睡眠質(zhì)量越高。夜間盜汗和潮熱由以下兩個問題來做出篩選:“在過去的 6 個月中你有沒有被夜間盜汗所困擾?”和“在過去的 6 個月中你有沒有被潮熱所困擾?”。癥狀的嚴重性被分為 1~4 個等級:1.很少或從來沒有;2. 一月一次;3. 一周一次;4. 幾乎天天。

在抑郁量表(BDI)中,分數(shù)越高則表明抑郁癥狀越重。其他的調(diào)查項目還有:生活質(zhì)量(QoL)、自我感覺的身體健康程度、自我感覺的心理健康程度、個人危機等等,都根據(jù)嚴重程度劃分為不同的級別。

研究發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后女性的睡眠質(zhì)量更差,睡眠更加不踏實,夜間也更容易醒來。但是,在困難入睡的發(fā)生率、打鼾、呼吸暫停和服用安眠藥等方面,絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性并沒有明顯差異。

在工作或業(yè)余時間,絕經(jīng)后女性并沒有相對比較多的不打算睡眠而不自覺的進入睡眠狀態(tài)的情況發(fā)生。但是在不活動時,絕經(jīng)后女性更容易打盹兒,更容易出現(xiàn)夜間盜汗和潮熱,抑郁癥狀也更加嚴重。

對絕經(jīng)后女性而言,較低的夜間盜汗發(fā)生率都會影響睡眠;而對未絕經(jīng)女性而言,較高的夜間盜汗發(fā)生率才會影響睡眠。另外,抑郁癥狀對睡眠的影響與是否絕經(jīng)無關(guān)。

總之,絕經(jīng)后女性的持續(xù)性失眠很可能是夜間盜汗和潮熱引起的,這是絕經(jīng)后女性失眠的主要特點。臨床醫(yī)生可以通過這些舒縮血管的癥狀調(diào)節(jié)來改善患者睡眠。安眠藥不再是失眠的首選。

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