黃麗娟

急診危重癥患者接診后要快速進行必要的基本檢查和對癥處理，院內(nèi)護送是必不可少的過程[1]。實際上，院內(nèi)護送過程極易增加并發(fā)癥的發(fā)生，甚至會因為護理不當而導致死亡。優(yōu)質(zhì)護理是醫(yī)院服務水平的重要體現(xiàn)，是護理服務的追求目標。高品質(zhì)的護理能得到患者和家屬的一致認可，取得良好的社會效益[2]。本院急診科在危重癥患者住院護送過程中中采用優(yōu)質(zhì)護理措施取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年6月期間本院急診科收治的210例危重癥患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為為觀察組和對照組各105例，觀察組男58例，女47例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲；頭部外傷類患者58例，昏迷類患者28例，急腹癥患者10例，心力衰竭患者3例，其他類重癥疾病6例。對照組男55例，女50例；年齡27～72歲，平均（46.1±1.6）歲；頭部外傷類患者56例，昏迷類患者24例，急腹癥患者12例，心力衰竭患者3例，其他類重癥疾病10例。兩組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予綠色通道和護士普通護理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）護送前：認真評估患者轉(zhuǎn)運的可行性和必要性，向患者及其家屬告知病情及轉(zhuǎn)運過程中可能存在的風險，在簽署知情同意書后方能進行轉(zhuǎn)運。提前通知相關科室可做接診工作，交代需準備的救治物品及救治設備等；（2）護送中：選擇搶救經(jīng)驗與應急能力強的醫(yī)師和護理人員共同護送，做好自身防護的同時密切觀察患者病情變化，必要時進行氣管插管和留置引流管。煩躁性患者必要時給予一定約束，指導患者采用安全體位，昏迷類和嘔吐類患者頭偏向一側(cè)以防窒息。護送中上下坡時維持頭高位以免劇烈震蕩。呼吸驟停類患者及時進行搶救。搬運動作要輕、穩(wěn)，動作一致，切忌撞擊門或墻等。護送途中可選擇性地與患者進行一些交流，了解患者的內(nèi)心想法與心理狀態(tài)，做好心理疏導工作，緩解患者內(nèi)心的負面情緒與壓力，給予患者鼓勵和信心。與患者家屬進行必要的解釋，避免家屬引起誤解。做好全程記錄，為患者病情變化的判斷提供依據(jù)；（3）護送后：科室間護理人員做好工作交接，包括患者意識情況、心理因素、生命體征、臨床診斷、留置管道情況以及用藥情況等，特別交代可能存在的潛在的不安全因素及預防措施，雙方交接完畢簽字確認。統(tǒng)計護患糾紛事件發(fā)生率，并通過自制調(diào)查問卷統(tǒng)計科室間滿意度、患者滿意度。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標比較 觀察組護患糾紛事件發(fā)生率為0.95%，明顯低于對照組的6.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組科室間滿意度99.05%、患者滿意度99.05%均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 例（%）

2.2 兩組患者護送時間比較 觀察組患者平均護送時間為（22.5±5.1）min，明顯短于對照組的（32.1±6.2）min，差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.2533，P<0.05）；觀察組患者護送時間<20 min的比例為72.38%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科危重癥患者顧名思義具有急、危、重的特點，若急救措施不及時或不合理均可能危及患者生命安全[3]。在現(xiàn)代社會發(fā)展和醫(yī)療改革的推廣前提下，傳統(tǒng)的急救與護理模式已不再能適應其潮流[4]，急需建立有效的新的急救護理模式，針對傳統(tǒng)急救護理模式的缺陷，在滿足患者需求的情況下借鑒國外先進服務理念，全國開始開展優(yōu)質(zhì)護理服務項目[5]。對于危重癥患者的住院護送不僅僅是單純性的路程護送，更應該是監(jiān)護、治療、護理的整體過程[6]。急診科危重癥患者住院護送過程是一個高風險過程，醫(yī)護人員不能僅僅重視護送措施與管理制度的執(zhí)行，還要同時注重評估護送風險以及科室間的相互協(xié)調(diào)[7]。國內(nèi)有研究者進行了對比研究，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理組急診危重癥患者的護送成功率明顯高于常規(guī)護理組患者（P<0.05）[8]。還有研究報道，與常規(guī)護理組患者相比，優(yōu)質(zhì)護理組急診危重患者護送過程中護送時間明顯縮短、護送意外事件發(fā)生率明顯降低、護患糾紛事件明顯減少、相關科室間滿意度明顯提高（P<0.05）[9]。優(yōu)質(zhì)護理是一項圍繞“落實基礎護理、提供滿意服務”宗旨進行的活動，其目的就是提高符合要求的最佳護理服務。優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員具有較高的業(yè)務技能和與時俱進的服務理念。優(yōu)質(zhì)護理模式要求護理人員熱情接納患者，專人全程陪伴護送，評估患者生命體征變化，告知患者疾病情況與轉(zhuǎn)運科室，期間根據(jù)病情變化及時進行處理。關注患者是否存在不適，并給予處理。配合科室醫(yī)生做好檢查，將人性化服務體現(xiàn)在每個細小的服務環(huán)節(jié)[10]。胡文婷研究優(yōu)質(zhì)護理對急診科感染危重患者的應用效果發(fā)現(xiàn)其轉(zhuǎn)運時間明顯短于常規(guī)對照組（P<0.05），同時護理糾紛事件與意外事件均明顯少于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理模式的應用能夠減少患者痛苦，緩解患者心理壓力，爭取其積極配合住院護送和檢查、治療等。本組研究結(jié)果也證實觀察組患者護患糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），而科室間滿意度以及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），同時轉(zhuǎn)運時間明顯短于對照組（P<0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在急診科危重患者住院護送中具有積極的良好效果，有利于減少糾紛事件，提高科室間滿意度以及患者滿意度，提高醫(yī)院競爭力，值得推廣使用。

表2 兩組患者護送時間比較 例（%）

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