許瑋 李建華 曾木蘭

患者經(jīng)常發(fā)生突然性事件而導(dǎo)致骨折發(fā)生[1]。然而此時患者因無充分心理準(zhǔn)備，且存在肢體活動異常等，進(jìn)而極易發(fā)生不同程度的焦慮和抑郁情緒，甚至還有部分患者存在殘疾等后遺癥，進(jìn)而感到自卑和恐懼，嚴(yán)重者還會存在自殺等傾向。然而隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展和改善，護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向關(guān)注患者的心理，力求促進(jìn)改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。為此，本次研究中，對本院2013年所收治的骨折手術(shù)患者實施心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，將其臨床效果與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年所收治的64例骨折患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和干預(yù)組各32例。對照組32例患者中，男24例，女8例，年齡23～52歲，平均（36.0±1.0）歲；其中上肢骨折10例、下肢骨折20例、脊柱骨折2例。干預(yù)組32例患者中，男25例，女7例，年齡24～54歲，平均（37.0±1.0）歲；其中上肢骨折12例、下肢骨折19例、脊柱骨折1例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理，如協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查及其他針對性治療等。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 在患者實施手術(shù)時，護(hù)士應(yīng)熱情友善地與患者交流，并簡單介紹手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境，以消除患者對手術(shù)室的陌生感，減輕患者恐懼和焦慮等情緒。此外，還可安慰患者，并積極主動與患者進(jìn)行溝通與交流，根據(jù)患者的實際情況來實施針對性的護(hù)理[2]。在交流過程中，要不斷鼓勵患者積極傾訴內(nèi)心感受及自己的想法，并給患者必要的支持和幫助，增強(qiáng)患者治療自信心，以讓患者保持最佳心理狀態(tài)來接受手術(shù)。

1.2.2.2 舒適護(hù)理 手術(shù)中要給患者提供最佳的舒適環(huán)境，并將室內(nèi)溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在50%～60%[3]。此外，術(shù)中操作要做到穩(wěn)、快、輕；避免因操作不當(dāng)而給患者造成心理刺激?；颊咛幱谄脚P時，其雙上肢不宜過度外展，以免造成患者臂叢神經(jīng)損傷。手術(shù)時間較長的患者，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)按摩患者下肢，以加速其血液循環(huán)，減輕其下肢沉重感。如果患者面部表情表現(xiàn)痛苦或緊張時，護(hù)士可握緊患者手或觸摸患者肩部等部位，讓患者感受到親切感，以增強(qiáng)其治療自信心，并可轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其痛苦和心理壓力，更好地配合手術(shù)[4]。

1.2.2.3 人性化護(hù)理 術(shù)中，護(hù)士可與患者進(jìn)行交流，并根據(jù)患者麻醉和手術(shù)等情況簡單告知患者所需注意事項，比如體位擺放和輸液等，同時指導(dǎo)患者掌握自動氣壓止血帶等使用方法。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行全程陪護(hù)，并及時、詳細(xì)、耐心地傾聽患者主訴，從而掌握患者心理狀態(tài)，對于患者所提出的問題要耐心而細(xì)致地回答。當(dāng)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時，需做好相關(guān)解釋和安撫工作，并給予患者必要的鼓勵和表揚(yáng)。此外，不能在手術(shù)室中大聲談笑，同時不能涉及與手術(shù)無關(guān)的話題，并做好對患者隱私的保護(hù)。手術(shù)完成后，要妥善固定好引流管，及時使用溫水將患者皮膚上血液擦拭干凈，并使用消毒液擦洗干凈。協(xié)助患者穿好衣物，做好保暖工作，平穩(wěn)地將患者送入到病房。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者術(shù)前、術(shù)后抑郁和焦慮改善情況[5]。同時采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價和比較兩組患者生活質(zhì)量[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，SDS和SAS評分及生活質(zhì)量評分采用（）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁和焦慮評分情況的比較 護(hù)理前，兩組的抑郁和焦慮評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.074、0.154，P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組的抑郁和焦慮評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.317、6.426，P<0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后抑郁和焦慮評分情況（±s） 分

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后抑郁和焦慮評分情況（±s） 分

組別 時間 抑郁 焦慮對照組（n=32） 護(hù)理前 58.36±8.09 56.98±8.31護(hù)理后 47.25±6.39 47.67±8.31 t值 6.096 4.481 P值 <0.05 <0.05干預(yù)組（n=32） 護(hù)理前 58.21±8.16 57.30±8.27護(hù)理后 37.23±6.30 36.51±5.24 t值 11.512 12.013 P值 <0.05 <0.05

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分均明顯升高，且干預(yù)組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較（±s） 分

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較（±s） 分

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值干預(yù)組（n=32） 60.19±8.61 92.57±6.67 16.818 <0.05對照組（n=32） 60.25±8.57 84.01±4.36 13.978 <0.05 t值 0.028 6.077 P值 >0.05 <0.05

3 討論

對于任何患者來說，手術(shù)均存在一定的風(fēng)險性，特別是對于骨科患者來說，患者平時均處于健康狀態(tài)[7]。當(dāng)患者突然遇到重大創(chuàng)傷，且病情急，患者往往難以承受。對于學(xué)生來說，不僅害怕耽誤學(xué)習(xí)，還害怕因此而留下后遺癥，對日后生活和工作產(chǎn)生影響，因此患者容易產(chǎn)生焦慮和緊張的心理[8]。骨折是一種常見的疾病，但其發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此預(yù)后也存在一定的差異性。大多數(shù)骨折會使得患者受傷部分受到影響，患者極易出現(xiàn)負(fù)面心理[9]。

通過給患者營造安靜、溫馨的住院環(huán)境，保證充足的休息，能夠有效減少患者因睡眠不足而出現(xiàn)的不安和焦慮等情緒[10]。大多數(shù)患者出現(xiàn)恐懼心理都是來自未知事情，因此需對患者進(jìn)行必要的健康教育等護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者不良情緒。此外，要建立起良好的護(hù)患關(guān)系，治療中，醫(yī)生要以嫻熟的技術(shù)來取得患者的信任，增加患者安全感。護(hù)理人員還需從患者的角度考慮問題，以患者為服務(wù)中心，給予患者必要的物質(zhì)和心理支持。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS和SAS評分均明顯下降，而干預(yù)組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分均明顯升高，而干預(yù)組升高程度較為顯著（P<0.05）。綜上所述，對骨折患者實施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

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