高景順 劉 鵬 (義馬煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 義馬 472300)

正五聚蛋白(PTX)-3是一種由382個(gè)氨基酸構(gòu)成的五聚體蛋白，其屬于急性期反應(yīng)蛋白的一種〔1〕。PTX-3主要由巨噬細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞等表達(dá)，因而其在心血管系統(tǒng)疾病發(fā)作時(shí)表達(dá)異常升高〔2，3〕。本研究探討PTX-3在老年慢性心力衰竭(CHF)患者診療中的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年1月至2012年1月我院CHF患者40例為CHF組，均經(jīng)臨床、影像學(xué)等檢查確診;無(wú)合并惡性腫瘤等終末期疾病;無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙;無(wú)合并活動(dòng)性炎癥;臨床資料完整。另選取30例老年健康體檢者作為對(duì)照組。兩組性別比例、年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)(BMI)及肝功能指標(biāo)〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)〕差異均不顯著(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料的比較(s)

表1 兩組一般資料的比較(s)

CHF組(n=40)對(duì)照組(n=30)t/χ2值 P值23/17 17/13 0.004 0.944年齡(歲)65.25±2.51 66.15±3.19 1.321 0.191 BMI(kg/m2)22.18±1.76 21.97±1.65 0.507 0.614 ALT(U/L)27.29±7.39 24.81±6.45 1.466 0.147 AST(U/L)男/女(n)23.52±5.77 21.83±4.78 1.303 0.197

1.2 治療方法及標(biāo)準(zhǔn) 兩組受試者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)PTX-3。心功能分級(jí)采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)所推薦的心力衰竭分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) 血液學(xué)指標(biāo)包括:PTX-3、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C);分析不同心功能分級(jí)CHF患者PTX3水平與超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果〔左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD);左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)〕;血漿PTX-3水平與心功能等級(jí)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、多因素方差分析和Spearman線性相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液學(xué)指標(biāo)的比較 CHF組 PTX-3、CRP、TG、TC、LDL-C水平顯著高于對(duì)照組(均P＜0.001);CHF組HDL-C水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.001)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血液學(xué)指標(biāo)比較(s)

表2 兩組血液學(xué)指標(biāo)比較(s)

CHF組(n=40)對(duì)照組(n=30)t值 P值3.67±1.56 2.21±0.21 5.083 ＜0.001 CRP(mg/L)3.51±1.05 1.25±0.39 12.530 ＜0.001 TG(ng/ml)2.86±1.05 1.87±0.35 4.954 ＜0.001 TC(mmol/L)5.79±0.58 5.18±0.83 3.620 ＜0.001 LDL-C(mmol/L)3.75±0.46 2.87±0.71 6.283 ＜0.001 HDL-C(mmol/L)PTX-3(μg/L)0.81±0.42 1.30±0.35 5.180 ＜0.001

2.2 不同心功能分級(jí)的CHF患者PTX3水平與超聲心動(dòng)圖檢查的比較 隨著心衰等級(jí)增高，患者LVEDD不斷升高(P=0.049)、LVEF不斷降低(P＜0.001)、PTX3水平不斷升高(P＜0.001)。見(jiàn)表3。

表3 不同心功能分級(jí)的CHF患者PTX3水平與超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果(s)

表3 不同心功能分級(jí)的CHF患者PTX3水平與超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果(s)

n LVEDD(mm)LVEF(%)PTX3(μg/L)Ⅰ級(jí)7 54.69±1.97 62.66±3.68 2.4±0.73Ⅱ級(jí) 13 57.29±5.39 53.62±14.65 3.17±1.05Ⅲ級(jí) 9 62.16±10.58 43.56±14.31 4.09±1.51Ⅳ級(jí) 11 63.61±8.35 35.72±9.38 5.09±1.82 F/P值2.894/0.049 8.699/＜0.001 15.570/＜0.001

2.3 血漿PTX-3水平與心功能等級(jí)的相關(guān)性 CHF患者血漿PTX-3水平與心功能等級(jí)顯著正相關(guān)(r=0.750，P＜0.001)。

3 討論

CHF患者有較高的致殘、致死率〔4，5〕。PTX-3是新近發(fā)現(xiàn)的一種炎癥指標(biāo)，其在炎癥因子的刺激下主要有內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及平滑肌等細(xì)胞表達(dá)〔6〕。研究表明PTX-3也會(huì)在受損的心肌細(xì)胞中表達(dá)。其在外周血中的水平一定程度上可以反映心肌細(xì)胞受損的程度。CHF病程進(jìn)展中，伴隨著心室重塑這一重要改變〔7〕。而PTX-3具有抑制成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的作用，同時(shí)參與抑制血管再生，具有延緩心室重塑的功能〔8〕。

本研究說(shuō)明PTX-3是一項(xiàng)可以反映心功能的良好指標(biāo)，PTX-3與LVEDD及LVEF呈現(xiàn)相同的變化趨勢(shì)，PTX-3是一種血液學(xué)指標(biāo)，具有檢測(cè)方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。

1 Ma YJ，Doni A，Romani L，et al.Ficolin-1-PTX3 complex formation promotes clearance of altered self-cells and modulates IL-8 production〔J〕.J Immunol，2013;191(3):1324-33.

2 譚紀(jì)萍，劉 瑛，王 鑫，等.中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)與老年健康研究現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(19):4335-7.

3 Varol E.Increased serum pentraxin-3 levels;a novel cardiovascular marker〔J〕.Turk Kardiyol Dern Ars，2013;41(4):296-8.

4 Bai Y，Anversa P，Ge J.Chronic heart failure:opportunities for a bridge between China and the United States〔J〕.Circ Res，2013;113(4):362-4.

5 李 揚(yáng)，劉 慧，金鳳君，等.北京市人口老齡化的時(shí)空變化特征〔J〕.中國(guó)人口·資源與環(huán)境，2011;21(11):131-8.

6 Kim J，Gozal D，Bhattacharjee R，et al.TREM-1 and pentraxin-3 plasma levels and their association with obstructive sleep apnea，obesity，and endothelial function in children〔J〕.Sleep，2013;36(6):923-31.

7 Endoh M.Amrinone，forerunner of novel cardiotonic agents，caused paradigm shift of heart failure pharmacotherapy〔J〕.Circ Res，2013;113(4):358-61.

8 Buyukkaya E，Karakas MF，Kurt M，et al.The serum pentraxin-3 is elevated in patients with cardiac syndrome X〔J〕.Turk Kardiyol Dern Ars，2013;41(4):290-5.

〔2013-06-13收稿 2013-10-10修回〕