趙 彬 王煥林 高志勤 余海鷹 過 偉 汪廣劍 畢銀花

新兵是剛從地方進(jìn)入部隊的特殊群體，由于周圍環(huán)境和生活模式發(fā)生了很大的變化，加之高強(qiáng)度的訓(xùn)練，這些變化影響了其心理和生理健康，其中以睡眠障礙較為突出。研究表明，有睡眠障礙的官兵，其生活質(zhì)量低，可造成非戰(zhàn)斗減員［1］。為了解不同年度入伍的新兵在相同入伍時間點(1個月)其心身健康和睡眠質(zhì)量狀況，并使他們能夠較快地適應(yīng)部隊的訓(xùn)練、管理和生活環(huán)境，筆者就南京軍區(qū)某部2011年、2012年入伍的新兵進(jìn)行測試。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年、2012年冬季新兵入伍1個月后。隨機(jī)抽取南京軍區(qū)某部新兵共1029名。其中2011年新兵469名，有效454名，2012年517名，有效492名，均為男性，年齡16～24歲，平均(18.92±1.58)歲。大專及以上179名，高中606名，初中161名。獨生子女462名，非獨生子女484名。所有被試入組前由本人簽署知情同意書。本研究獲得解放軍第102 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學(xué)資料表 包括姓名、性別、年齡、是否獨生子女、服役滿意度、入伍前居住地、是否吸煙及飲酒等。

1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查表 生活質(zhì)量狀況以WHO 推薦的健康狀況簡表(SF-36)中文版［2］作為調(diào)查工具。共9個維度，36個條目，每個條目為1個提問。前8個維度為量表的主體，測量生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康，第9個維度為健康變化，反映過去1年內(nèi)的健康改變，不參與評分。計分時，各維度條目分?jǐn)?shù)相加得到原始分，依據(jù)公式再轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，分值范圍為0～100，分值越高，健康狀況越好。

1.2.3 睡眠質(zhì)量調(diào)查表 采用具有較好信度和效度的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［3］量表對新兵入伍1個月后的睡眠行為、習(xí)慣和睡眠質(zhì)量進(jìn)行測量。PSQI 量表由19個自評條目和5個他評條目構(gòu)成，18個自評條目參與計分組成7個因子分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡潛伏時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠干擾因素、應(yīng)用催眠藥物、白天功能障礙。每個成分按0～3 分計分，累積各成分得分為PSQI 量表總分，總分范圍0～21 分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.2.4 質(zhì)量控制 以團(tuán)體方式進(jìn)行測評，所有問卷一起發(fā)放，均為自評量表。要求調(diào)查對象仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，然后按指導(dǎo)語要求完成整個問卷，全部問卷當(dāng)場答完收回。在實施調(diào)查之前，由心理學(xué)專家做現(xiàn)場動員，以增加調(diào)查對象合作程度，保證問卷填寫的真實性和有效性。

1.3 統(tǒng)計處理 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示，兩組單因素獨立樣本計量資料比較采用成組t 檢驗;各群體的陽性率之間的差異采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年、2011年入伍新兵生活質(zhì)量的水平變化及與中國常模比較［4］見表1。

表1 2012年、2011年入伍新兵生活質(zhì)量各維度評分比較(±s)

表1 2012年、2011年入伍新兵生活質(zhì)量各維度評分比較(±s)

注:＊＊P＜0.01

2.2 2012年、2011年入伍新兵睡眠障礙的人數(shù) 以PSQI 總分＞7 作為判斷睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)［5］，2012年睡眠障礙的總?cè)藬?shù)為38例(7.72%)，2011年為61例(13.44%)，2012年睡眠障礙的人數(shù)少于2011年(χ2=8.22，P=0.004)。

2.3 2012年、2011年入伍新兵睡眠質(zhì)量的比較 見表2。

表2 2012年、2011年新兵睡眠質(zhì)量的比較(±s)

表2 2012年、2011年新兵睡眠質(zhì)量的比較(±s)

3 討論

生活質(zhì)量為不同文化和價值體系中，個體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活體驗，是評價疾病負(fù)擔(dān)的一個綜合性指標(biāo)［6］。醫(yī)學(xué)模式改變后，健康不再是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體上、精神上和社會適應(yīng)的統(tǒng)一完好狀態(tài)［7］。近20年來，生活質(zhì)量這一代表個體軀體、心理和社會功能的綜合性指標(biāo)已經(jīng)廣泛用來評估臨床療效、疾病預(yù)后、人群健康水平的分析。

本研究結(jié)果表明，除軀體疼痛和總體健康維度外，2012年新兵的生活質(zhì)量各維度及總分均高于2011年新兵和中國常模，提示2012年新兵的生活質(zhì)量較好。楊穎等［8］的研究認(rèn)為，新訓(xùn)開始時官兵的生活質(zhì)量較差，隨著時間的推移，逐漸適應(yīng)部隊生活，隨著相互交往的增多，所獲社會支持也不斷增加，其生活質(zhì)量也在不斷的提高，與本研究結(jié)果基本一致。軀體疼痛反映了疼痛強(qiáng)度及其對工作或其它日常生活的影響，新訓(xùn)時間緊、要求高、強(qiáng)度大加之時值寒冬，因此訓(xùn)練傷、凍傷的比率較常人高，可能是該維度得分低于常模的原因，同時發(fā)現(xiàn)2012年新兵軀體疼痛維度得分低于2011年新兵，說明2012年新兵軀體痛疼的嚴(yán)重程度要高于2011年，這也提示施訓(xùn)人員應(yīng)該科學(xué)訓(xùn)練，做到勞逸結(jié)合，并關(guān)注天氣變化對訓(xùn)練的影響，使新兵逐漸適應(yīng)部隊的訓(xùn)練方式，以減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

睡眠健康是身心健康的重要內(nèi)容，睡眠質(zhì)量直接影響入伍新兵的身心發(fā)育，直接影響到個體的心理狀態(tài)，并涉及到清醒時各項功能活動的完成質(zhì)量［9］。本研究發(fā)現(xiàn)，2012年新兵的睡眠質(zhì)量要好于2011年，說明新兵的睡眠質(zhì)量問題已經(jīng)得到施訓(xùn)人員的重視，并得到逐步的好轉(zhuǎn)。

綜上，南京軍區(qū)某部新兵的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量正得到逐步的改善，反映了近年來部隊重視心理工作，加強(qiáng)官兵的心理衛(wèi)生教育，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建和諧軍營，減輕了戰(zhàn)士的心理壓力，改善了人際關(guān)系，取得了積極的效果。

［1］Chen Y S，Chen M C，Chou F，et al.The relationship between quality of life and posttraumatic stress disorder or major depression for firefighters in Kaohsiung，Taiwan［J］.Qual Life Res，2007，16(8):1289-1297

［2］方積乾，郝元濤.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M］.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:54-59

［3］劉賢臣.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):375-378

［4］李寧秀，劉朝杰，李俊.四川省城鄉(xiāng)居民SF-36 評價參考值［J］.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，32(1):43-47

［5］Carpenter J S，Andrykowski M A.Psychometric evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index［J］.J Psychosom Res，1998，45(1):5-13

［6］湯明新，郭強(qiáng)，閻小妍，等.健康相關(guān)生存質(zhì)量評價研究與應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006，23(1):39-42

［7］郝元濤，方積乾.生活質(zhì)量研究資料的統(tǒng)計分析［J］.中國腫瘤雜志，2001，10(2):72-75

［8］楊穎，解亞寧，趙靜波，等.南方武警新兵集訓(xùn)前后生活質(zhì)量比較分析［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14(2):168-169

［9］劉詩翔，祝玲，李鵬翔.西藏高原軍人睡眠質(zhì)量對心理健康和訓(xùn)練成績的影響［J］.西南國防醫(yī)藥，2011，31(8):823-825