謝五平

(博愛縣人民醫(yī)院，河南 博愛454450)

慢性腦血管功能不全是因各種因素導致持續(xù)性腦血流低灌注，慢性腦組織缺氧。近年來，隨著老齡化社會的來臨，使得慢性腦血管功能不全的發(fā)病率逐年上升，多發(fā)于老年人群，對老年人群的生活質(zhì)量造成嚴重的影響［1］。本研究對老年慢性腦血管功能不全患者使用尼麥角林進行治療，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇博愛縣人民醫(yī)院2010年6月～2013年4月收治的100 例老年慢性腦血管功能不全患者為研究對象男性61 例，女性39 例，年齡54～79 歲，平均(62.8 ±6.9)歲。納入標準:因腦循環(huán)障礙，引發(fā)頭沉、頭暈等癥狀;癥狀呈持續(xù)性，每日可達6 h 以上，對生活質(zhì)量造成嚴重的影響;患者無腦部局部病灶的定位體征;采取MRI、頭顱CT 進行檢查后，排除腦出血、急性腦梗死、占位性病變;患者無嚴重的腎、心、肝功能障礙。其中合并高血壓患者74 例，合并糖尿病患者62 例，高血脂患者49 例。將100 例患者隨機分為對照組50 例，觀察組50 例，2組患者年齡、性別、并發(fā)癥無差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取基礎(chǔ)治療，合并糖尿病患者采取降血糖治療，高血壓患者采取降壓藥治療，高脂血患者采取降脂治療。觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用尼麥角林治療，10 mg/次，2 次/d，連續(xù)服用10周。在行治療期間，患者盡量避免使用擴血管藥物治療。

1.3 療效評價標準 經(jīng)治療后，對2組患者的血流改善情況進行觀察，采取經(jīng)顱多普勒對患者治療后大腦動脈的舒張末期血流速度、收縮期血流速度，計算脈動指數(shù)。顯效:患者體征顯著改善，癥狀消失或基本消失;有效:表示患者經(jīng)治療后，癥狀有明顯改善，歸轉(zhuǎn)較為良好;無效:治療后患者癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 將本次研究所得結(jié)果錄入SPSS 19.0 軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以t 檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效患者39 例，顯效率為78%，治療總有效率為92%，顯著優(yōu)于對照組治療顯效患者27 例，顯效率為54%，總有效率為70%(P ＜0.05)差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 2組患者治療結(jié)果對比［n=50，n(%)］

觀察組患者的VP、VE、PI 指標顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P ＜0.05)，見表2。

表2 治療后大腦動脈的相關(guān)指標對比(n=50， ±s)

表2 治療后大腦動脈的相關(guān)指標對比(n=50， ±s)

組別 Vp(V/cm·s －1) VE(V/cm·s －1)PI觀察組76.95 ±6.40 38.95 ±7.90 0.90 ±0.20對照組 59.41 ±4.50 29.43 ±6.40 1.23 ±0.30 t 14.65 12.65 8.95 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年慢性腦血管功能不全為老年患者的常見疾病，會使腦卒中發(fā)生率顯著增加，甚至會出現(xiàn)進展性、持久性的神經(jīng)功能障礙，對患者的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量，造成嚴重影響。相關(guān)研究顯示［2］，引發(fā)老年慢性腦血管功能不全的主要因素是葡萄糖利用減少、代謝障礙、神經(jīng)遞質(zhì)改變、神經(jīng)元缺失、蛋白質(zhì)損害等。老年人患慢性腦血管病變后，其主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、注意力不集中，因腦血管循環(huán)障礙，導致自覺癥狀波動性消長。但常規(guī)基礎(chǔ)治療難以確保治療的有效性和及時性，加用尼麥角林對老年慢性腦血管功能不全患者進行治療，在臨床上獲得廣泛認可［3］。

尼麥角林為半合成麥角衍生物，能有效阻斷α－受體受體，降低血管阻力，改善大腦動脈增加血流量，減少因血管內(nèi)血流量不足而引發(fā)的腦部缺氧、缺血癥狀［4］。

從臨床研究中顯示［5］，大部分老年慢性腦血管病變患者都患有高血壓，其發(fā)病率可達75%以上，因此，將尼麥角林應用于老年慢性腦血管功能不全中，不僅能改善腦部血液循環(huán)，還可以改善患者高血壓癥狀，顯著改善患者預后狀況。

在本次研究中顯示，尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全的治療中，其療效確切，安全性高，值得臨床進一步使用。

［1］周 凡，姚長江.尼麥角林對腦卒中患者的血清P 物質(zhì)及吞咽功能的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(4):404－406.

［2］劉華釗.慢性腦血管功能不全的臨床表現(xiàn)和影像學特點［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(8):49－50.

［3］陳 浩，劉京惠.尼麥角林與石杉堿甲治療血管性癡呆的療效對比［J］.中國老年學雜志，2012，32(21):4 811－4 812.

［4］朱祖福，韓伯軍，王慶廣，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合尼麥角林治療頸動脈狹窄后認知障礙療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(22):2 796－2 797.

［5］劉俊賢，楊惠萍.銀杏葉并尼麥角林治療血管性癡呆療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09(8):1 018－1 019.

［6］余能偉，劉 英，楊友松，等.慢性腦血管功能不全患者血液流變學及腦血流動力學改變的臨床研究［J］.西部醫(yī)學，2012，24(8):1 527－1 530.