孫會(huì)平，崔侖標(biāo)（.河北省新樂(lè)市醫(yī)院檢驗(yàn)科 050700；.江蘇省疾病預(yù)防控制中心，南京 0009）

本研究對(duì)100例泌尿系統(tǒng)感染患者臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討尿沉渣檢測(cè)在泌尿系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年8月至2013年2月新樂(lè)市醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)感染患者100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將100例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。觀察組患者中，男23例、女27例，年齡23～74歲，平均（49.6±10.2）歲。對(duì)照組患者中，男24例、女26例，年齡25～78歲，平均（52.2±10.4）歲。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采用無(wú)菌、干燥塑料杯采集所有受試對(duì)象清晨首次尿液標(biāo)本，混合均勻后倒入已編號(hào)的玻璃試管中。對(duì)照組尿液標(biāo)本采用干化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)。觀察組尿液標(biāo)本采用UF1000i型尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司）檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)量（參考區(qū)間：小于20個(gè)／微升）。所有標(biāo)本均進(jìn)行微生物培養(yǎng)。上述檢測(cè)方法均參照文獻(xiàn)［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果觀察組患者尿白細(xì)胞數(shù)量分布為小于20個(gè)／微升25例、大于或等于20個(gè)／微升25例，所占比例分別為50.0%、50.0%。對(duì)照組患者尿白細(xì)胞數(shù)量分布為小于20個(gè)／微升35例、大于或等于20～100個(gè)／微升15例，所占比例分別為70.0%、30.0%。觀察組患者中，尿白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)參考區(qū)間上限的患者所占比例大于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者尿白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果［n（%）］

2.2 尿微生物培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果觀察組患者尿微生物培養(yǎng)陰性13例，陰性率為26.0%；微生物培養(yǎng)陽(yáng)性24例，陽(yáng)性率為48.0%；微生物培養(yǎng)可疑陽(yáng)性3例，可疑率為6.0%。對(duì)照組患者尿微生物培養(yǎng)陰性21例，陰性率為42.0%；微生物培養(yǎng)陽(yáng)性12例，陽(yáng)性率為24.0%；微生物培養(yǎng)可疑陽(yáng)性2例，可疑率為4.0%。觀察組患者尿微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者尿微生物培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果［n（%）］

3 討論

3.1 尿沉渣檢驗(yàn)及其優(yōu)越性在住院患者臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目中，尿液生化檢驗(yàn)具有極為重要作用和臨床意義，能夠通過(guò)測(cè)定尿液的理化性質(zhì)和有形成分，有效診斷和鑒別診斷泌尿生殖系統(tǒng)、肝臟等臟器及系統(tǒng)的病變，同時(shí)也有助于判斷疾病的預(yù)后［2］。尿沉渣檢測(cè)通常采用顯微鏡和流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。生理情況下，尿液中的有形成分，例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶等均極為少見(jiàn)。多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病患者尿沉渣檢測(cè)可檢出結(jié)晶和上皮細(xì)胞，因此尿沉渣檢測(cè)可用于疾病的初步診斷［3］。尿沉渣檢測(cè)主要是對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行檢驗(yàn)。載玻片法屬于尿沉渣檢測(cè)的傳統(tǒng)方法，但存在操作標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一、影響因素較多等不足，因此檢測(cè)結(jié)果無(wú)法真實(shí)、客觀地反映真實(shí)情況，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)的可比性也相對(duì)較差［4］。定量分析板法是用于尿沉渣檢測(cè)的新方法，具有標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化程度高、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性強(qiáng)及準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還能夠?qū)z測(cè)結(jié)果進(jìn)行一次性處理，數(shù)據(jù)結(jié)果也具有較高的量化程度［5］。

3.2 泌尿系統(tǒng)感染尿沉渣檢測(cè)應(yīng)注意的問(wèn)題健康者尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或數(shù)量極少。當(dāng)連續(xù)數(shù)次尿液高倍鏡觀察均檢出1～2個(gè)紅細(xì)胞時(shí)，可判為鏡下血尿；肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)尿液呈赭紅色或洗肉水樣，可判為肉眼血尿。一旦出現(xiàn)肉眼血尿，說(shuō)明泌尿系統(tǒng)疾病的病情已十分嚴(yán)重，患者需接受進(jìn)一步檢查，以發(fā)現(xiàn)病因和明確診斷［6］。在對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)時(shí)，應(yīng)注意規(guī)范操作，以保證標(biāo)本染色效果、防止標(biāo)本污染，同時(shí)應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)的檢查器材。在尿沉渣檢測(cè)的臨床應(yīng)用中，通常采用晨尿標(biāo)本，因?yàn)槌磕蚓哂休^高的濃縮度，能夠更好地反映尿液中有形成分的實(shí)際情況。一般而言，尿沉渣檢測(cè)應(yīng)在標(biāo)本采集后1h內(nèi)進(jìn)行，從而避免長(zhǎng)時(shí)間保存標(biāo)本對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［7］。

3.3 泌尿系統(tǒng)感染尿沉渣檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液中通常存在一定量的病原體和白細(xì)胞，因此對(duì)患者尿液中的細(xì)菌及白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷極為重要，也有助于判斷疾病的病程。Sysmex公司UF1000i型尿沉渣分析儀同時(shí)采用了流式細(xì)胞技術(shù)及熒光染色法，因此檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等有形成分的線(xiàn)性范圍較大，準(zhǔn)確度、靈敏度和檢測(cè)效率也較高，有效避免了干化學(xué)法尿沉渣檢測(cè)的不足，適用于泌尿系統(tǒng)感染患者早期診斷［8－10］。本研究結(jié)果表明，與干化學(xué)法相比，采用UF1000i型尿沉渣分析儀對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)，可明顯提高異常檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染患者尿沉渣檢測(cè)能夠明顯提高尿白細(xì)胞數(shù)量異常檢出率，值得在臨床推廣應(yīng)用。在進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)時(shí)，應(yīng)注意統(tǒng)一和規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而避免疾病的漏診和誤診。

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